Щитовидная железа, болезни ее

и лечение ею. Самое частое поражение этой железы носит название зоба (см.). Благодаря многочисленным, насчитываемым целыми тысячами операциям зоба удалось в последние десятилетия установить и некоторые другие болезни Щ. железы. Из таковых назовем воспаление ее — тиреоидит, или струмит. Это страдание может развиться под влиянием травмы, но обыкновенно оно заразного происхождения и является спутником инфекционных болезней, как, напр., брюшного тифа, крупозной пневмонии, холеры, дизентерии, оспы, инфлюэнцы. В гное воспаленной Щ. железы находили пневмококки, брюшнотифозную палочку, стафило- и стрептококки, кишечную палочку. Ввиду отсутствия выводного протока у Щ. железы занос возбудителей воспаления в железу может происходить либо через кровь, либо непосредственно с соседних органов. Воспаление Щ. железы выражается болезненностью и припуханием ее, нередко довольно значительным повышением температуры, вздутием шейных вен, отеком в области шеи; в случае сильного сдавления дыхательных путей появляются приступы удушья. В начальной стадии воспаления иногда удается предотвратить нагноение; если же последнее наступило, то необходима оперативная помощь. В связь с болезненным изменением Щ. железы, а именно с атрофией ее, ставят болезнь, которая несет название слизистого отека, или микседемы. Наиболее резкий симптом этой болезни — опухание кожных покровов, по преимуществу лица, затем конечностей, особенно верхних, и в заключение туловища. Опухание обусловливается отложением в коже и подкожной клетчатке студенистой массы, содержащей слизь (муцин). Первый описал эту болезнь в 1873 г. англ. врач Гулль. Сущность ее не была выяснена до 1883 г., когда Кохер указал на связь ее с удалением Щ. железы, что было подтверждено затем другими исследователями опытами на животных. Больные микседемой, кроме упомянутой отечности общих покровов, обнаруживают еще нервно-психические расстройства. Мышление становится затруднительным и требует большого напряжения, речь медленная и вялая, отчасти вследствие припухания языка; все движения ослаблены и замедлены, в особенности ходьба, больные часто падают; опухшее лицо получает тупое выражение, напоминающее кретина. Мало-помалу развивается прогрессирующая сонливость, иногда галлюцинации запаха, вкуса, слуха или зрения с последовательной меланхолией, и картина болезни заканчивается нередко судорогами и смертью. Течение болезни очень медленное, около 10-ти лет и более. Микседема наблюдается преимущественно у женщин, притом чаще всего в более пожилом возрасте, приблизительно около 40 лет и свыше; мужчины заболевают гораздо реже, приблизительно в 13 % всех случаев, еще реже дети. До 1890 г. лечение слизистого отека было чисто симптоматическое и совершенно безуспешное. Когда же было твердо установлено, что главная причина болезни лежит в отсутствии или перерождении Щ. железы и, следовательно, в прекращении или значительном ослаблении ее функции, явилась мысль применить Щ. железу животных для лечения микседемы. Сперва стали пересаживать овечью Щ. железу в брюшную полость или под кожу около грудных желез; затем перешли к подкожному впрыскиванию сока Щ. железы; наконец остановились на внутреннем употреблении железы, которое при большем удобстве применения дает те же результаты. В этом направлении уже сделаны сотни опытов, и препараты Щ. железы — в виде ли свежей бараньей железы или добытых из нее сухих порошков и лепешек тиреоидина и йодотирина — оказались весьма действенным средством при микседеме, способным совершенно возродить физическое и душевное состояние больного. К сожалению, во многих случаях эффект получается непродолжительный, и требуется время от времени повторять лечение. В случаях детской или врожденной микседемы (так называемый спорадический кретинизм) отмечается при лечении Щ. железой резкое улучшение интеллекта, усиление роста тела и прорезывание запоздавших зубов. Лечение Щ. железой применялось, далее, в многочисленных случаях зоба. Из сообщения Брунса на медицинском конгрессе в 1896 г. в Висбадене видно, что из 350 леченных им зобов в 1/4 случаев не получилось никакого результата, в 1/3 достигнуто было умеренное улучшение и только в 8 % — полное излечение. Наилучшие результаты получаются от щитовидной терапии при чисто паренхиматозном зобе (см. Зоб). Большой, хотя скоропреходящий успех наблюдается от применения Щ. железы при ожирении; вес тела падает уже через неделю на 1—3 килограмма. Наконец, применяли Щ. железу с переменным успехом при базедовой болезни, психозах, кожных болезнях и мн. др. Физиологическое действие препаратов Щ. железы на человеческий организм состоит в усиленном выделении азота, в увеличении количества мочи, в усилении газообмена. Наблюдаются также отравные явления (так называемый тиреойодизм), выражающиеся общим недомоганием, головокружением, тяжестью в голове, болями в конечностях, сонливостью. Имеются также сообщения о более тяжелых припадках (судороги) и даже смертельных исходах.

В. М. О—ий.