Укусы, укушения

(мед.) — можно подразделить на несколько групп, смотря по тому, кем они причиняются: У. насекомых, У. змей и более крупных животных и У. людей. У. насекомых имеют значение постольку, поскольку в организм укушенного вводятся ядовитые начала. Действие этих ядовитых начал может быть или чисто местное, или общее. Первое выражается воспалительной реакцией в месте У. в виде красноты, опухоли, боли и зуда; второе общими признаками отравления, иногда кончающегося смертью. К числу насекомых, У. которых оказывает только местное действие, принадлежат: из отряда двукрылых (Diptera) — комар (Culex), мошка (Simulia) и разные породы мух, из которых особенно болезненно жалят различные виды слепней; также блохи, из которых в общежитии наибольшее беспокойство причиняют человеку обыкновенная человеческая блоха (Pulex irritans) и собачья блоха (Pulex canis); из отряда полужесткокрылых (Hemiptera) наиболее ядовиты У. вшей и клопов; из отряда перепончатокрылых (Hymenoptera) — пчелы, осы, шмели и муравьи. Яд большинства этих насекомых, при проникновении в место У. или ужаления, вызывает жгучую боль, зуд и местное реактивное воспаление. Явления эти обуславливаются присутствием в яде муравьиной кислоты. У. этих насекомых в редких случаях могут представить опасность для жизни, напр., если человек подвергается нападению целого роя пчел (в этих случаях иногда наблюдалась смерть), или в случае, когда пчела попадает в рот и ужалению подвергается язык или слизистая оболочка задней стенки глотки. Развивающийся в таких случаях воспалительный отек может повести к задушению. Лучшее лечение У. и ужалений названных насекомых заключается в смачивании ужаленных мест нашатырным спиртом, нейтрализующим муравьиную кислоту, и в прикладывания холодных компрессов. В качестве профилактического средства против блох, вшей, клопов и пр. пригодны разные порошкообразные смеси, из которых наибольшую известность приобрели далматский и персидский порошки. Впрочем, действие их на клопов незначительно. Наиболее рациональный способ уничтожения в квартире клопов заключается в выбелке стен, долговременном проветривании, смазывании щелей скипидаром или керосином. Из насекомых, яд которых оказывает общее действие на организм, наиболее важны в практическом отношении паукообразные. Из них наибольшей ядовитостью отличаются разные виды скорпионов и пауков. В южной Европе встречаются 11 видов скорпионов, из которых наиболее опасен Buthus occitanus. У. последнего иногда бывает смертельным. Еще опаснее тропические скорпионы. Кроме местных явлений, выражающихся сильным воспалением с последовательным нагноением, иногда гангреной вокруг места У., лимфангоитом, У. скорпионов, особенно тропических, вызывают рвоту, понос, судороги, повышенную температуру с бредом, общий упадок сил и коматозное состояние. После У. ядовитыми скорпионами смерть наступает у маленьких животных уже через несколько минут, а у человека — через несколько часов или дней. Лечатся от У. скорпионов тоже нашатырным спиртом. В Италии растирают скорпионов с деревянным маслом и смесь эту втирают в место У. Против рвоты, упадка сил и прочих общих явлений применяют обычные в таких случаях средства. Из пауков, водящихся в Россия, наиболее опасны: тарантул (Trochosa signoriensis Zax), У. которого опасны для человека только в июле и августе, и Latrodectes lugubris, известный в народе под названиями: каракурт, черный волк или черная вдова. У. его часто смертелен даже для очень крупных животных, напр. лошадей, верблюдов. Наблюдались также случаи смертельных У. людей. Из пауков, водящихся вне России, наиболее известен итальянский тарантул (Tarantula Apuliae). Лечение при У. пауков то же, что при У. скорпионов. В последнее время выяснилось, что насекомые играют значительную роль в распространении инфекционных болезней, вводя в организм укушенного болезнетворные микробы. Так, установлено, что мухи являются частыми передатчиками сибирской язвы, москиты — малярии, клопы — возвратной лихорадки. У. змей (см.) имеет более важное практическое значение, ввиду большей силы змеиного яда. Из ядовитых змей, водящихся в Европе, наиболее известны змеи из сем. Viperini: обыкновенная гадюка (Vipera berus sive Pelias), итальянская гадюка (Vipera Redii) и иллирийская гадюка (Vipera ammodytes). В следующем перечне указаны змеи Европейской и Азиатской России, ядовитость которых считается установленной: из семейства Viperidae, кроме обыкновенной гадюки, водящейся повсеместно в России, опасны: гадюка степная (Vipera Renardi) — водится в Средней Азии, в низовьях Волги, Урала; гадюка песочная (Vipera amodytes) — водится в Закавказье; гадюка персидская (Vipera Persica) — встречается в Закаспийской области; гадюка песчаная (Echis carinata) — водится в Закаспийской обл.; гадюка кавказская (Vipera Raddei), встречается на Кавказе; Vipera lebetina — водится в Закаспийской обл. Из сем. Crotalidae (гремучниковые) встречаются в России: Trigonocephalus halys, очень ядовитая змея, водящаяся в юго-восточной России, южной Сибири и Средней Азии; Trigonocephalus Bloomhoffii — встречается в Уссурийском крае и на Амуре; Trigonocephalus intermedius — встречается в восточной и южной Сибири. Из семейства ужеобразных (Elapidae) наиболее опасна очковая змея (Naja tripudians), водящаяся в Закаспийской области и Средней Азии. От индийской очковой змеи она отличается отсутствием рисунка очков на шейном расширении. Явления, наступающие при У. змей, очень бурны. У. гадюки сопровождается воспалением в месте У., опуханием ближайших лимфатических желез, лимфангоитом, переходящим в нагноение, а иногда и в гангрену. Во многих случаях этими местными явлениями и ограничивается действие яда. В других случаях яд всасывается в достаточном количестве в кровь и вызывает тяжелые общие явления, расстройства дыхания, деятельности сердца, органов чувств и пр. Укушение некоторых змей, напр. гремучей, вызывает кровоизлияния в коже, слизистых оболочках и внутренних органах. О сущности яда до последнего времени было мало известно. Новейшие исследования Физаликса и Бертрана выяснили, что змеиный яд (гадюки) содержит три белковых тела: эхиднотоксин, эхидназа и эхидновакцина. Первые два — составляют ядовитые начала яда, а последнее представляет собой вещество, нейтрализующее действие двух первых. Присутствием в яде змеи эхидновакцины Физаликс объясняет невосприимчивость змей к собственному яду. Лечение У. змей до сих пор сводилось к удалению или разрушению поступившего в рану яда путем высасывания, прижигания раны и пр. Сверх того везде в большом ходу местные народные средства. Выделение из змеиного яда эхидновакцины, а также тот факт, установленный Физаликсом, что яд гадюки, нагретый до 80°С в продолжение 5 — 15 минут, теряет ядовитые свойства и приобретает свойства предохранительной прививки против У. змей, открыли новые перспективы в профилактике и лечении У. змей. Почти одновременно с исследованиями Физаликса и Бертрана, Кальметт, исходя из того факта, что прививки постепенно возрастающих доз змеиного яда делают животное невосприимчивым к прививке даже значительных количеств этого яда, многими опытами установил, что сыворотка таких животных обладает иммунизирующими и лечебными свойствами. Опыты Фразера подтвердили исследования Кальметта. Таким образом, и сывороточный метод лечения обещает дать благотворные практические результаты. Среди У., причиняемых более крупными животными, на первом плане по своей практической важности стоит У. бешенных животных: собак, волков и пр. — см. Водобоязнь. У. здоровых животных представляют собой обыкновенно простые рвано-ушибленные раны, тем более опасные для жизни, чем крупнее и хищнее животное, причинившее укушение. Лечение таких ран должно производиться по общехирургическим правилам. Иногда У. могут причинить увечья, если, напр., укушению подверглись пальцы руки, и от последующего нагноения раны произошла контрактура пальцев.

Литература по вопросу об У. ядовитых змей очень обширна. Наиболее интересны следующие исследования: Феоктистов, "Ueber die Wirkung des Schlangengiftes etc." ("Mémoires de l'Acad. de St.-Petersburg", 1888); Calmette, "Contribution à l'étude des venins etc." ("Ann. de l'Instit. Pasteur", 1895); Fraser, "The treatement of snake poisoning etc." ("The Brit. med. Journ.", 1895) и многочисленные исследования Phisahx'a и Bertrand'a, напечатанные в отчетах парижск. биолог. общ. и некоторых других изданиях за 1894, 1895 и 1896 гг.

А. Я. Ш — г.