Сероводород, медико-санитарный очерк

С медицинской точки зрения заслуживают внимания: острое и хроническое отравление С., профилактические меры, необходимые для предотвращения "профессиональных" отравлений, надлежащие мероприятия для возможно меньшего загрязнения воздуха на курортах, где больные пользуются серными ваннами и, наконец, разнообразные случаи самоотравления С., которые, в сущности, могут быть отнесены и к хроническому отравлению. — С. принадлежит к сильнейшим ядами в химически чистом виде почти так же сильно действует на животный организм, как синильная кислота (паралич дыхания, сердца, конвульсии и паралич всей центральной нервной системы); пагубное действие С. распространяется на всех животных, кроме крыс, которые, по-видимому, невосприимчивы к этому яду. Отравление чистым С. наблюдается почти исключительно в химических лабораториях, где нередко наблюдались случаи отравления им со смертельным исходом. Около вулканов (Stromboli, Solfatara близ Pozzuoli) и в местах, где находятся источники сернистых вод, острые отравления С. сравнительно редки. Но такому отравлению подвергаются довольно часто рабочие, занятые очисткой выгребных и дубильных ям, хотя здесь, кроме С., содержатся еще углекислый аммоний, сернистый аммоний, аммиак и углекислота. Клоачный газ и газ выгребных ям и отхожих мест содержат 2,5—8% С., а в дубильных ямах его, по Коберту, содержится еще более. В пороховом дыме, наряду с окисью углерода и другими газами, содержится до 0,5—0,6% С. Известны случаи, что нередко погибали — один за другим — многие лица при очистке выгребных и дубильных ям. Подчас отравляются им лица, подающие помощь отравившимся, или же даже те, которые только спали поблизости открытых выгребных ям. Мы должны считать С. прежде всего за сильный "нервный" яд, ибо он в крови сравнительно скоро обезвреживается (соединение с красящим веществом крови, окисление), а малейших количеств его достаточно для того, чтобы вызвать паралич центральной нервной системы. В воздухе, содержащем несколько процентов С. (по Коберту), люди умирают моментально — апоплектическая форма отравления С.; при содержании 0,1—0,3% кошки и кролики погибают при страшных конвульсиях в течение 10 минут. Леман полагает, что уже при содержании 0,07—0,08% С. в воздухе человек по прошествии нескольких часов опасно заболевает, а содержание 0,1—0,15% С. безусловно смертельно для него. При несмертельных дозах С. сначала наблюдается чрезмерная слабость, рвота, потеря сознания, сильное дрожание членов и нередко тетанические судороги. Та же самая картина, но в более слабой степени наблюдается иногда у лиц, принявших с лечебными целями сравнительно большие количества порошка серы или же известное количество сернистых щелочей; в последнем случае симптомы отравления наступают сравнительно медленно и выражаются еще в следующем: больной очень бледен, чувствует сильное урчание и страшные боли в животе, позывы к рвоте; очень часто у таких больных наблюдают отрыжку С. Весьма важно знать, что симптомы отравления нередко развиваются только спустя несколько часов после того, как отравившийся, совершенно здоровый на вид, покинул ядовитую атмосферу. Предсказание при острых отравлениях С. всегда очень плохое, ибо в этих случаях жизнь всегда находится в опасности; несколько лучше оно при отравлениях серой и сернистыми щелочами. Вполне надежной терапии острого отравления С. нет; она совпадает с профилактическими мерами (см. ниже). В несчастных случаях поступают в общем так: из выгребных или дубильных ям вытаскивают поскорее несчастных и переносят их на свежий воздух, очищают их от грязи и применяют искусственное дыхание. Врачи в таких случаях прибегают еще к кровопусканию с последующим вливанием физиологического раствора. Большие количества серы и сернистых щелочей удаляют из организма при помощи слабительных (свежее касторовое масло, клистиры и т. п.); против упадка сердечной деятельности дают различные возбуждающие: кофе, вино, эфир, камфару. Лица, оказывающие помощь отравленным, должны сами быть осторожными. К хроническим отравлениям относятся "профессиональные", медикаментозные и так назыв. "самоотравления" (аутоинтоксикация) С. — Профессиональные отравления С. сравнительно часты и наблюдаются на газовых заводах, каучуковых фабриках, заводах, вырабатывающих клей, кишечные струны, ультрамарин, и на сахарных и крахмальных фабриках. Такой же опасности подвергаются и те лица, которые занимаются мочкой льна или применяют хлорную известь, содержащую С. или сернистый кальций. Хроническое отравление С., далее, наблюдается у лиц, занимающихся очисткой выгребных ям, у горных рабочих или рабочих в угольных шахтах от С., образующегося, напр., путем разложения сернистого железа, содержащегося в угле, при воздействии на него воды и теплоты. Иногда С. применяется для осаждения меди и золота из растворов, или же для обезвреживания сернистой кислоты (образуется сера и вода). Такие лица выглядят очень плохо; на коже у них образуются всякие чирьи и нарывы; у них постоянные головные боли, глаза слезятся, соединительная оболочка глаз воспалена, появляются различные расстройства желудочно-кишечного тракта, сильно беспокоящие больного. Химики, которым много приходилось работать с С., впоследствии страдают сильными головными болями и невралгиею и совсем не переносят даже запаха его. У некоторых лиц хроническое отравление сероводородом вызывает еще отрыжку С., рвоту, головокружение и даже судороги. Вообще С. является чрезвычайно энергичным ядом, который даже в сильном разведении очень пагубно действует на красные кровяные шарики, давая с оксигемоглобином [Обыкновенный гемоглобин не разлагается С.] соединение сульфогемоглобин. Такая измененная кровь (она содержит сернистый натр и растворенный в сыворотке С.), разумеется, не может служить надлежащим питательным материалом для организма, и оттуда — самые разнообразные расстройства последнего. Химические медикаментозные отравления наблюдаются при продолжительном употреблении внутрь всех сернистых щелочей (сернистый калий, натрий, кальций) и многих других соединений серы с щелочами и щелочными землями; далее, при продолжительном употреблении средних доз серного цвета и, наконец, после продолжительного применения так наз. "Poudre dépilatoire" и тому подобных составов, служащих для уничтожения волос, поскольку эти составы состоят из сернистых щелочей. При продолжительном употреблении слабительных вод (Karlsbad, Saxlehner's Bitterwasser и т. п.), содержащих довольно большое количество сернокислых солей, у некоторых пациентов наблюдаются легкие симптомы хронического отравления С. Объясняется это обстоятельство тем, что при известных страданиях желудка в нем находятся и развиваются особые микроорганизмы, способные превращать сернокислые соли — сульфаты — в С. Образование С. из введенных в организм щелочей вполне понятно, ибо последние разлагаются не только хлористоводородной кислотой желудочного сока, но и углекислотой крови. — О самоотравлении С., которое в известных границах всегда имеет место в кишечнике благодаря воздействию бактериального населения на серу белковых веществ пищи, обыкновенно говорят лишь тогда, когда оно выражено настолько сильно, что выдыхаемый воздух пахнет С., моча со свинцовым уксусом дает черный осадок, а в крови содержится сернистый натр. Симптомы, наблюдаемые в таких случаях, очень сходны с вышеописанными, причем в особенности ясно выступают полная потеря аппетита и особенные головные боли: как будто сильная тяжесть давит, оттуда специальное название этих болей "Plomb" (свинец). В иных случаях образование С. в кишечнике не выходит из границ нормального, а содержание С. в моче тем не менее увеличено. Такое состояние, известное под термином "гидротионурии", объясняют воздействием на "органическую" серу, содержащуюся в моче, микроорганизмов Proteus, Staphylococcus, Streptococcus, возбудителей холеры, тифа и мн. др. Самоотравление организма С., почти всегда имеющее место при привычных запорах, бывает также при гнойных циститах и плевритах. Его лечат возможным устранением причин, обусловливающих самоотравление: при запорах соответственная диета, клизмы и в крайних случаях — поочередное назначение различных легких слабительных, дезинфекция кишечника в границах возможного, или, имея в виду кислотный характер С., назначают употребление щелочей внутрь. Хроническое медикаментозное отравление С. лечат как и острую медикаментозную интоксикацию, стараясь, кроме того, устранить причину. Против профессиональных отравлений действительны только профилактические меры. Во всех тех фабриках, на которых рабочие постоянно или периодически могут или должны находиться в помещениях, загрязняемых в силу особенностей производства С., необходимо заботиться о достаточной вентиляции. В иных случаях может быть уместным обезвреживание С. химическим путем, напр. сернистой кислотой (образуется вода и сера) или же озонированием воздуха. Перед очисткой ям всегда следует прибавлять к содержимому таковых известное количество раствора железного купороса (12 фн. купороса на куб., метр нечистот): железный купорос связывает большие количества сернистого аммония, всегда сопутствующего С. в выгребных ямах. Перед опусканием рабочих в яму нужно удалить испорченный воздух выкачиванием и заменить его свежим. Сравнительно легко это достигается опусканием туда горящих предметов: этим вызывается сильный ток воздуха вверх, чем и удаляются вредные газы. В крайнем случае опускают в яму клетку с маленьким животным (кролик, кошка), дабы убедиться в степени вредности находящихся там газов. Очень целесообразны предохранительные маски, позволяющие приток свежего воздуха. Но вернее всего обвязывать рабочих канатом или чем-нибудь иным, дабы иметь полную возможность их вытащить во всякое время. Необходимо иметь в виду, что разные лица реагируют на С. далеко не одинаково. — На курортах, где больные пользуются сернистыми ваннами или сернистыми водами (Theiopegae [Содержащими, как известно, свободный С.]), безусловно необходимо следить за устройством безупречной вентиляции. Здесь в высшей степени также необходимы периодические определения С. в воздухе, дабы исключить всякую возможность самоотравления (аутоинтоксикации) этим путем и в случае надобности обезвреживать воздух озонированием или, что не так хорошо, — малыми количествами хлора или сернистой кислоты. По Лершу, уже 1/20000 объема % С., каковое количество, по мнению этого автора, встречается на курортах, может подавать повод к интоксикациям. — Диагноз присутствия С., в сущности, не труден, ибо обоняние здесь является очень чувствительным реактивом. Пропуская воздух, содержащий С., через раствор уксуснокислого свинца, получают, смотря по количеству С., более или менее интенсивное черное окрашивание; чрезвычайно чувствительна проба Фиша, основанная на образовании метиленовой сини при пропускании струи воздуха, содержащей С., через смесь соляной кислоты и хлорного железа, содержащую несколько крупинок параамидодиметиланилина. Для количественных определений С., которые в санитарной практике могут понадобиться, прокачивают известное количество исследуемого воздуха через 1/10-нормальный раствор йода, крепость которого изменяется согласно формуле:

J₂ + Н₂S = 2HJ + S.

Титруя раствор йода до и после опыта серноватистокислым натрием, находим количество С., находившееся в прокачанном количестве воздуха.

Литература. Руководства по токсикологии: Kobert'a, Jacksch'a и Kunkel'я; "Отравления" Penzoldt'a и Stintzing'a; Pohl, "Arch. f. experim. Pathologie & Pharmacologie" (т. 22); К. В. Lehmann, несколько статей в "Archiv f. Hygiene"; Lissauer, "Ueber das Eindringen von Kanalgasen in die Wohnräume ("Viertelj. f. öffentl. Gesundheitspflege"); Senator, "Ueber einen Fall von Hydrothionämie etc." ("Berl. Klin. Woch.", 1868); Ушинский "Zur Frage der Schwefelwasserstoffvergift" ("Zeitschr. f. physiol. Chemie", 1892—93) и мн. др. работы.

Магнус Блауберг.