Главкома

(глаукома)

(Глаукома, Glaucoma) — ненормальное, чрезмерное повышение внутриглазного давления, под влиянием раздражения особых нервных пучков, выходящих из тройничного нерва (n. trigeminus). Как самостоятельная болезненная форма, Г. встречается редко — не более 1% в общем числе всех глазных болезней; у детей чрезвычайно редко; но чем старее возраст, тем чаще; на юге чаще, чем на севере; одинаково у мужчин и женщин; сравнительно очень часто у дальнозорких; иногда наследственно; в большинстве поражаются оба глаза, последовательно. Развитию первичной Г. способствуют чрезмерное напряжение глаз, бессонницы, нервные аффекты и т. д. Вторично Г. развивается при сращении и воспалении радужной оболочки, воспалении сосудистой оболочки, кровотечении в сетчатку, вывихе или набухании хрусталика и др. Повышение внутриглазного давления вызывает сначала раздражение в оболочках глаза, а затем хрусталик смещается и мутнеет, нервные волокна и мышцы атрофируются. Г. бывает простая (G. simplex) и воспалительная (Gr. inflammatorium); иногда одна форма переходит в другую. При простой Г., протекающей обыкновенно в течение нескольких лет, глазное яблоко постепенно твердеет и принимает более сферическую форму, особенно растягиваются стенки глаза вокруг соска зрительного нерва; появляется паралич ресничных нервов и мышц; хрусталик и радужная оболочка оттеняются кпереди; роговица становится мало чувствительной. В начале Г. не изменяет зрения, но затем поле зрения все суживается с внутренней стороны и наконец исчезает. Воспалительная Г. в большинстве случаев наступает внезапно и сопровождается сильными нервными болями (рвота, общее нервное расстройство и пр.). От быстрого повышения внутриглазного давления, расширения глазного нерва и зрачка, изменяется зрение: видение искр, радужные кольца. Такие приступы продолжаются более или менее долгое время, и обыкновенно появляются периодически, — если развивается хроническое воспалительное состояние. Иногда при сильных воспалительных явлениях Г. протекает в течение нескольких недель — до полной слепоты, так называемая острая Г. (G. acutum). Были случаи потери зрения в несколько дней и даже часов, после одного, первого же, приступа Г. (о. fulminans). Если главкоматозный процесс продолжается, то приступы болей и световых ощущений повторяются и после потери зрения. В конце концов Г. ведет к тому, что хрусталик мутнеет, стекловидное тело разжижается и под влиянием гнойного воспаления сморщивается, рассасывается и обращается в комочек (phthisis glaucomatosa).

Лечение имеет целью прежде всего понизить давление внутри глаза: впускают в глаз растворы эзерина, пилокарпина; делают разрез в роговой оболочке (парацентез), разрез в склере (склеротомия), или удаляют кусок радужной оболочки с сетью кровеносных сосудов (иридэктомия), предложенная Грэфе в 1858 г. Боли нервные во время приступов успокаиваются наркотическими средствами. При лечении показуются также общие диететические меры, уменьшающие прилив крови к голове.

А. Л—ий.