Яйцепроводы

(Фаллопиевы трубы), болезни их. — Я. лишь в редких случаях заболевают самостоятельно (первично), обыкновенно же вслед за поражением матки, яичников или брюшины. Ввиду скрытого состояния этих органов в глубине таза, заболевания их часто остаются при жизни незамеченными и нераспознанными, об этом можно судить по тому, что Винкель из 500 женских трупов у 300 нашел патологически измененные Я.; между тем Мартин в своем поликлиническом материале на каждую тысячу случаев женских болезней зарегистрировал только 67 заболеваний Я. Среди 287 наблюдений этого же автора в основе заболевания Я. 144 раза лежали хронические катаральные процессы в половых органах, 70 раз послеродовая, а 59 раз гоноррейная или сифилитическая инфекция, 9 раз туберкулез, 1 раз актиномикоз. Заболевания Я. в половине случаев бывают двусторонними, среди односторонних поражений преобладает левая сторона. Воспаление Я. (сальпингит) бывает катаральное и гнойное. При первом мерцательный эпителий слизистой оболочки, который играет столь большую роль в передвижении оплодотворенного яйца до полости матки, обыкновенно сохраняется; при последнем в большинстве случаев отпадает. Вследствие участия в процессе брюшинного покрова трубы происходит слипание и тесное сращение извилин Я. между собою и с соседними тазовыми органами, и в результате являются смещения трубы, перегибы, сужения просвета в одном или нескольких местах; часто дело доходит до зарощения брюшного отверстия Я., отделяемое застаивается, труба растягивается и образуется колбасовидный мешок с кровянистым (haematosalpinx), сывороточным (hydrosalpinx) или гнойным (pyosalpinx) содержимым, количество которого может доходить до 1/2 литра. Симптомы сальпингита: боли в нижней части живота соответственной стороны, усиливающиеся при физическом напряжении, расстройстве отправления кишок, регулах, половых сношениях; неправильные, обильные, болезненные месячные; иногда истечение сразу большого количества жидкости из половых частей. Болезнь в случае затяжного течения истощает и силы, и нервную систему больной; кроме того, постоянной угрозой является то, что заразное содержимое трубы выступит в брюшную полость и вызовет общее воспаление брюшины. Лечение должно быть сперва консервативное: при острых явлениях — покой, лед, наркотические, впоследствии согревающие компрессы, йодистые препараты, горячие влагалищные души, грязевые ванны и т. п.; весьма важен при этом покой в половом отношении. Если все эти меры оказываются безуспешными, то предпринимается оперативное удаление Я. — сальпинготомия. Из первичных поражений Я. описаны отдельные случаи бугорчатки, рака, саркомы, папилломы. — Патологическое состояние Я. играет немаловажную роль еще потому, что служит нередко причиной бесплодия или внематочного развития беременности. Потеря ресничек мерцательного эпителия, перегибы, сужения просвета трубы могут послужить основанием того, что оплодотворенное яйцо на своем пути к матке застревает в трубе, здесь поселяется и продолжает дальше развиваться — трубная беременность. Последняя лишь редко развивается до нормального конца, обыкновенно же наступает перерыв беременности в первые 3—4 месяца в виде трубного выкидыша или разрыва беременной трубы. При этом появляются острые боли внизу живота, которые сопровождаются часто обморочным состоянием, и кровоизлияние в тазовую и брюшную полость. Если кровотечение не очень сильное и само собою останавливается через некоторое время, то кровь скопляется в тазовой полости позади матки, и образуется так назыв. заматочная кровяная опухоль (haematocele), которая при покое и соответственном лечении может в течение более или менее продолжительного времени рассосаться. Плодное яйцо и молодой зародыш, выскочившие в брюшную полость, как доказано опытами Леопольда на кроликах, в короткое время перевариваются и всасываются брюшиной. Если же кровотечение продолжается, то только немедленная операция (чревосечение) спасает женщину от немедленной смерти. Если развитие беременности подвинулось до второй половины или до нормального конца, то возможны в редких случаях еще два исхода: плод погибает, околоплодная жидкость всасывается, плод высыхает, сморщивается, подвергается мумификации, вокруг него образуется капсула, и получается так назыв. окаменелый плод (Steinkind, lithopaedion), который женщина может долгие годы носить в животе без особенных страданий. Другой исход в нагноении, причем гной может пробиться в прямую кишку, мочевой пузырь, влагалище или через наружные брюшные покровы, и через свищевые отверстия долгое время будут отходить разлагающиеся мягкие части и отдельные кости плода.

В. О—ий.