Цистицерк

(пузырчатая глиста, финна, в медицинском отношении). — Ц. есть промежуточная ступень развитии ленточных глист, паразитирующих в кишечнике человека (см. соотв. статью). Хозяином, в котором происходит эта промежуточная стадия развития из зародыша в финну служит для вооруженного цепня (taenia solium) свинья, реже олень, крыса, собака, обезьяна, для невооруженного цепня (taenia mediocanellata) — рогатый скот (см. соотв. статью). По своему болезнетворному значению для человека нас занимает здесь финна свиньи (cvsticercus cellulosae), так как она развивается иногда и в человеческом теле из занесенных в него зародышей. Обычно в кишечник человека попадают уже готовые Ц. — и при употреблении сырой или плохо проваренной финнозной свинины (реже оленины) и здесь развиваются в зрелую в половом отношении форму ленточной глисты. Но иногда человек сам является промежуточным хозяином для этого паразита, т. е. в его теле происходит развитие Ц. из зародышей вооруженного цепня. Человек заражается зародышами с сырыми овощами, выросшими на почве, которая удобрялась испражнениями или с загрязненной водой, либо также путем самозаражения; последнее возможно у лиц, которые страдают ленточными глистами и во время испражнении загрязняют свои пальцы. Попадая в желудок, зародыш под влиянием действия желудочного сока освобождается от своих оболочек, буравит своими крючьями сосуды желудка или кишок, проникает в кровяные сосуды и начинает странствовать; попадая в ближайшую или более отдаленную область, он становится, наконец, оседлым, и тогда начинается вторая фаза развития ленточной глисты, ведущая к образованию цистицерка. В человеческом теле цистицерк локализируется преимущественно в соединительной ткани мышц, в подкожной клетчатке, в головном мозгу и его оболочках, внутри глазного яблока, в сердце, печени, легких, реже в костях. Точной статистики относительно частоты появления цистицерка в различных органах не существует. Несомненно, что при жизни он часто просматривается или остается нераспознанным, напр., кожные Ц. неоднократно ошибочно принимались за сифилитические гуммы. Но и на вскрытиях Ц. могут остаться незамеченными, так как череп часто не вскрывается, да и кожа не исследуется тщательно. Мюллер и Дрессель нашли Ц. в 0,6 — 2% всех вскрытий, притом 72 раза в головном мозгу, 13 раз в мышцах, 6 раз в сердце, 3 раза в легких, 3 раза в подкожной клетчатке и 2 раза в печени. В 1892 г. Вирхов сообщил, что при вскрытиях, сделанных им в течение 17 лет, он нашел Ц. 122 раза, из коих 104 в мозгу. Левин тщательно исследовал кожу у 4000 людей и нашел этого паразита у 9. Величина Ц. — от горошины до боба. В мышцах он имеет овальную форму, в более мягких органах шаровидную. По удалении окружающей его капсулы, он представляется в виде полупрозрачного пузыря, наполненного желтоватой или бледно-красноватой жидкостью, на внутренней стенке которого простым глазом видно белое пятно, втянутая головка зародыша; под микроскопом видно, что она во всех отношениях сходна с головкой взрослой глисты и снабжена такими же крючьями и 4 присосками. Согласно наблюдениям на животных, Ц. требует для своего полного развитии около 10—11 недель; в мясе при обыкновенной температуре он может оставаться жизнеспособным около 4 недель. Продолжительность жизни его оценивается в 4 — 6 лет; по мнению других, он может существовать до 20 лет; когда он погибает, то пузырь наполняется известковыми массами. У человека Ц. встречается обыкновенно в единичном или лишь незначительном числе, но иногда наблюдаются и многочисленные экземпляры его. Ц. внутриглазной. Чаще всего внутриглазные Ц. наблюдаются в северной Германии, приблизительно у 1 из 1000 больных глазами; второе место по частоте этой болезни занимает Португалия (1:2000); из других стран, а также из России имеются лишь немногочисленные сообщения. В общем, отмечается особенная частота внутриглазных Ц. в тех местностях, население коих потребляет в большом количестве свинину. Ц. поселяется чаще всего внутри глаза, а именно в стекловидном теле или под сетчаткой; зародыш Ц. легко застревает здесь потому, что здесь имеется густая сеть волосных сосудов с медленным течением крови, а сосуды сетчатки — конечные; реже Ц. встречается на радужной оболочке глаза, в передней камере, под соединительной оболочкой и под кожею, в клетчатке век и глазницы. Расстройство зрения зависит от места, занимаемого Ц., от степени помутнения стекловидного тела, от реактивных воспалительных явлений со стороны сосудистого тракта. Если Ц. не будет своевременно удален из полости глаза оперативным путем, то неминуемо наступает гибель органа и потеря зрения. В Германии подобные операции производятся нередко; в России же впервые произведено удаление внутриглазного Ц. лишь несколько лет тому назад И. X. Магавли в С.-Петербурге. Для успешного извлечения финны требуется надежное определение ее местоположения в глазу, дающее возможность сделать разрез в надлежащем месте и открыть выход паразиту, не прибегая к введению инструментов в полость глаза, что связано с риском нанести вред стекловидному телу и оболочкам глаза. Для этих целей служит локализационный офтальмоскоп Грэфе. Что касается исхода операции, то Грэфе имел на 45 случаев 15 неудач, Лебер на 18 случаев 4, Гиршберг насчитывает на 30 извлечений Ц. всего 8 окончательных излечений. Ц. кожный. Сведения о присутствии пузырчатой глисты в подкожной клетчатке имеются у нас уже с XVII столетия. В 1841 г. Крукенберг не только поставил диагноз кожных Ц., но и доказал его посредством вылущения их; в этом случае дело шло о 50-летнем больном, у которого было найдено в коже около 40 опухолей. Распознавание кожных Ц. важно в двух отношениях: во-первых, для отличия их от разных других опухолей кожи, во-вторых, по присутствию их в коже можно заключить об одновременном присутствии их в других важных органах, особенно в мозгу, ибо для определения Ц. мозга мы никаких твердых диагностических признаков не имеем. Сами по себе кожные Ц. особого патологического значения не имеют, хотя и могут иногда вызывать расстройства в области чувствительных и двигательных нервов. Опухоль, образуемая Ц. в коже, легко подвижна, часто совсем не выступает над окружающим уровнем или выдается лишь незначительно. Форма опухоли круглая или овальная; поверхность всегда гладкая; консистенция напряженно-эластическая, почти хрящевая. Величина опухоли колеблется от чечевицы до грецкого ореха. Объем опухоли может изменяться: увеличение объема может обусловливаться увеличением жидкого содержимого либо утолщением стенок капсулы, либо самостоятельным ростом Ц.; уменьшение происходит в случае смерти и обызвествления паразита. Число опухолей колеблется в очень широких пределах; иногда оказывается всего один Ц., а в других случаях кожа пронизана громадным количеством опухолей; Лансеро насчитал в одном случае около 1000 этих опухолей. Лечения кожный Ц. требует только в тех случаях, когда он оказывает вредное влияние на организм. Действительно только оперативное лечение. Ц. мозга. Ц. наблюдаются в мозгу либо одиночно, либо в большом количестве; в последнем случае их находят также по большей части в других органах, напр., в глазу, в коже, под языком и т. д. Они встречаются преимущественно на основании и в извилинах мозга, но также в мозговых оболочках и в свободном виде в желудочках мозга. Среди наблюдавшихся случаев отмечено преобладание мужчин зрелого возраста. В окружности Ц. мозговая ткань то остается нормальной, то склерозируется или размягчается; на мозговых оболочках находят следы хронического воспаления. Характерной для мозговых Ц. картины болезни не существует. Симптомы представляют большое разнообразие, смотря по числу и локализации паразитов. Иногда Ц. не вызывают никаких болезненных явлений, и их только случайно находят на вскрытии. Весьма часто ими обусловливаются падучеобразные судороги. Возникновение подобных припадков в более зрелом возрасте при отсутствии наследственного предрасположения и других предрасполагающих моментов (повреждения черепа, сифилис и т. д.) должно навести на мысль о Ц. Нередки также душевные заболевания. Далее отмечены головные боли, головокружение, тяжесть в голов, апатия, ослабление памяти, двоение, ослабление зрения, шум в ушах и т. п. Способа умертвить паразитов мы не знаем, и потому лечение остается симптоматическим. Может наступить излечение, если Ц. погибают, раньше чем они успели причинить непоправимый вред.

В. О — ий.