Удар солнечный

(также инсоляция, калентура) — есть остро протекающая болезнь, обусловленная влиянием солнечного жара на организм. Она часто наблюдается в тропических странах, где температура воздуха достигает крайне высоких цифр (40° и больше), но в отдельных случаях поражает людей также в нашем умеренном климате, при далеко не чрезмерной жаре, напр., при 25 — 30°. Для того, чтобы такая температура подала повод к солнечному У., нужно сочетание особых условий. А именно, к болезни предрасполагает духота, т. е. малоподвижность воздуха, насыщенность его водяными парами, а главное — переутомление организма вследствие мышечного напряжения. Эти условия у нас осуществляются, скорее всего, при маршировке солдат, маневрах или физическом труде под палящим солнцем. Кроме того, вероятно, играет роль предрасположение организма, истощение предшествовавшими эксцессами, слабость сердечной мышцы и пр. Болезнь развивается быстро: появляется общая слабость, движения становятся вялыми, ноги подкашиваются, больной чувствует сильную головную боль, стеснение в груди, сердцебиение и вскоре наступает бессознательное состояние. Больной лежит в глубокой спячке, температура тела быстро поднимается до 40 градусов и выше, потоотделение останавливается, глотание затруднено; иногда к этой картине присоединяются общие судороги, рвота, непроизвольное выделение мочи и испражнений, деятельность сердца становится крайне неправильной, и в таком состоянии иногда уже спустя несколько часов наступает смертельный исход. Во многих случаях дело не доходит до столь глубокой спячки и паралича всех функций, и тогда больной приходит в себя через некоторое время, потоотделение восстанавливается, и хотя еще в течение нескольких дней больной страдает от сильной головной боли и общей слабости, а также деятельность сердца неправильна, но в конце концов наступает полное выздоровление. Внутренний механизм болезненных явлений при солнечном У. еще не выяснен с достоверностью. Предполагают, что главную роль здесь играет обеднение крови водою вследствие усиленного потоотделения, предшествующего развитию картины болезни. В некоторых случаях сущность болезни сводят на окоченение сердечной мышцы вследствие чрезмерного нагревания тканей организма. Лечение солнечного У. требует одновременного применения таких мер, которые приводят к охлаждению перегретого тела, к разжижению крови и к возбуждению сердечной деятельности. Поэтому прибегают к введению жидкости, и если глотание невозможно, к клизмам и впрыскиванию физиологического раствора поваренной соли; далее делаются холодные обливания, растирания, ванны; наконец, дают внутрь вино, кофе или впрыскивают под кожу эфир, мускус и т. п. В случае смертельного исхода обращает на себя внимание быстрое наступление трупного окоченения и гниения; при вскрытии находят переполнение венозной системы жидкой кровью, обеднение кровью мозгового вещества, местами мелкие кровоизлияния.

См. Jacubasch, "Sonnenstich und Hitzschlag" (Берл., 1879).

П. Розенбах.