Убийство новорожденных

представляет для судебного врача особый интерес, потому что многими законодательствами (в том числе и нашим) оно выделяется из общей группы убийств вообще и квалифицируется как преступление sui generis — при условии незаконнорожденности младенца. Так как подобная квалификация имеет основанием то обстоятельство, что мать, убивающая своего незаконнорожденного ребенка во время или вскоре после родов, находится в особых условиях физического и психического здоровья, то судебный врач в каждом данном случае должен подвергать исследованию как объект преступления — труп младенца, так и виновницу его — мать. При судебно-медицинском осмотре трупа младенца врачу приходится искать разрешения следующих вопросов: 1) родился ли ребенок живым или мертвым, 2) как долго жил младенец после родов и 3) от чего произошла смерть. Для решения первого вопроса, составляющего ядро судебно-медицинского исследования, мы в большинстве случаев имеем довольно верные способы. Начальным моментом жизни новорожденного принято считать первый вдох, а потому дышавший ребенок считается живорожденным. Хотя против этого воззрения говорят многие факты, когда несомненно живорожденные дети производили движения и вскоре умирали, не сделав ни единого вдоха, тем не менее для подавляющего большинства случаев правило "кто дышал, тот жил" должно считаться неоспоримым. Чтобы решить, дышал ли младенец, врач пользуется исследованием вида легких и их физических свойств. Легкие дышавшего младенца в отличие от легких недышавших имеют неравномерно розовую окраску (мраморный вид), больше объемом, края их закруглены и покрывают сердечную сорочку, при разрезе легочная ткань хрустит, на ощупь — пухла. Грудобрюшная преграда у недышавшего младенца стоит на уровне 4—5 ребра, у дышавшего на 6—7 ребре. Вследствие нахождения в дышавшем легком воздуха оно легче воды и не тонет в ней (см. Легочная проба). Установив факт нахождения воздуха в легких, врач сталкивается с вопросом, произошло ли наполнение легкого воздуха вследствие дыхания младенца или воздух был введен в легкие искусственно при попытках к оживлению младенца. Обширная полемика по этому вопросу, в которой представителями противоположных воззрений выступили Runge и Hoffmann, дает право считать установленным, что при некоторых методах искусственного дыхания можно ввести известное количество воздуха в легкие мертворожденного младенца. Так как в случаях, подлежащих судебно-медицинскому исследованию, роды обыкновенно происходят тайно, без свидетелей, а искусственное дыхание самой роженицей произведено быть не может, то этот вопрос решается врачом без труда. Таким образом можно признать, что в большинстве случаев легкие, дающие гидростатическую пробу, должны считаться дышавшими. Против обратного заключения высказано было много возражений, из которых некоторые имеют практическое значение для судебного врача. Так, напр., теперь считается доказанным, что при медленном умирании новорожденных, а также у недоношенных младенцев весь воздух, находившийся в легких, может всосаться в кровь и легкие оказываются безвоздушными. Для решения второго вопроса, как долго жил младенец, врач пользуется многочисленными, но малоценными признаками, среди которых наибольшее значение имеет состояние легких, желудочно-кишечного канала, головной опухоли и пуповины. Насколько малоценны все эти признаки, видно из того, что даже при очень большой опытности и внимательности врача они не избавляют от возможности крупных ошибок при решении этого вопроса. При решении третьего вопроса, о причине смерти младенца, нужно иметь в виду, что помимо насильственных действий со стороны матери, смерть может произойти либо от слабости ребенка, его нежизнеспособности, либо вследствие оставления его сейчас после родов без помощи, либо, наконец, в зависимости от некоторых случайных обстоятельств, при которых произошли роды. Нежизнеспособность младенца обусловливается недоношенностью его или врожденными болезнями. При оставлении новорожденного без помощи врач должен стараться выяснить, совершено ли это непреднамеренно или умышленно, ибо в последнем случае оно карается законом как преступление (ст. 1460 улож. о нак.). Обвиняемые, особенно первородящие, часто ссылаются на свою неопытность или на то, что после родов находились в бессознательном состоянии. Возможности того и другого врач отрицать не может. Правдоподобность этих заявлений выясняется обстоятельствами и обстановкой, при которых совершилось оставление новорожденного без помощи; так, напр., случается, что младенец рождается в неразорванных яйцевых оболочках, а мать, обессиленная родами, не успевает высвободить его. Часто обвиняемые ссылаются на то, что роды застигли их внезапно в поле, в отхожем месте и пр., что младенец, стремительно вышедши из родовых путей, с силой упал на землю и получил смертельные повреждения или упал в жидкость, в которой задохнулся. Возможность таких внезапных родов, когда младенец рождается прежде, чем мать успевает принять соответственное положение или позвать на помощь, доказана многочислеными фактами и не подлежит спору. Для решения вопроса, верно ли утверждение обвиняемой о внезапности родов, врач должен точно взвесить все обстоятельства дела. Сравнительное измерение ребенка и таза обвиняемой дает врачу важные указания относительно возможности или невозможности внезапных родов. Большое значение имеет состояние пуповины. Если она не повреждена и находится в соединении с детским местом, это говорит сильно в пользу внезапных родов. Оторванная пуповина говорит столько же в пользу утверждения обвиняемой, сколько перерезанная — против. Женщины, рожающие тайно, отрывая или перерезывая пуповину, забывают ее перевязать. Хотя кровотечение из неперевязанной пуповины, особенно оторванной, останавливается само собой благодаря падению давления в брюшной аорте и значительной сократительности сосудов пуповины, тем не менее смерть от подобного кровотечения фактически возможна и врач должен остановиться на признании этой причины смерти, если у младенца обнаружено сильное малокровие при отсутствии другого источника кровотечения (раны). Из активных способов самая частая форма У. новорожденных — задушение. Способы для выполнения этого рода У. — разнообразны. Достаточно закрыть ноздри и рот ребенка рукой, положить его ничком на постели или применить удавление петлей или руками и проч. Иногда во рту убитых новорожденных находят песок, навоз, соски, введенные туда с целью воспрепятствовать дыханию. Если младенец найден обращенный лицом к постели, в соприкосновении с жидкостями и пр. и мать утверждает, что положила его так уже после смерти, то присутствие или отсутствие в дыхательных путях трупа аспирированных частиц той среды, на которой лежал младенец, дает возможность врачу высказаться в пользу или против утверждения обвиняемой. Второй, менее частой причиной насильственной смерти новорожденных являются повреждения черепа. При оценке последних от врача требуется большая осторожность. Нужно помнить, что кровоподтеки в покровах черепа, а также повреждения костей его могут произойти во время самых родов, а также при внезапных родах вследствие падения младенца с высоты на твердый предмет. Задача судебного врача облегчается значительно, если повреждения черепа нанесены каким-нибудь острым орудием, т. е. когда повреждения черепных костей сопровождаются повреждением наружных покровов черепа. Нередко приходится исследовать не целый труп младенца, а только части его, так так долго остающиеся непохороненными трупы обгрызаются и пожираются животными. Если цело туловище, врач может на основании легочной пробы высказать заключение о живо- или мертворожденности. При сохранении одной только головы можно получить некоторые указания, применяя так называемую ушную пробу. Может также случиться, что труп либо скрыт матерью, либо похищен животными и найдено только детское место с пуповиной. Врач может и по этим остаткам прийти к некоторым заключениям, помня, что детское место доношенного младенца имеет в диаметре 20—25 стм и весит 500—600 г, а длина пуповины равна длине тела младенца (45—55 стм). При исследовании самого субъекта преступления — обвиняемой врач должен установить, рожала ли обвиняемая и как давно она родила в последний раз. Помимо специального акушерского исследования, нужно подробно расспросить обвиняемую о разных эпизодах ее беременности и родов, о бывавших у нее психических расстройствах и пр. Все эти данные, освещая всесторонне дело, делают эксперта подготовленным к вопросам, которые могут быть предложены ему на суде.

А. Я. Ш—г.