Выкидыш

Выкидыш (abortus) - раннее, преждевременное прекращение беременностии изгнание плода, неспособного еще к самостоятельной жизни из теламатери, т. е. в течение первых 28 недель беременности. Прекращениебеременности после 7 месяцев, рождение плода, когда он представляетсяуже жизнеспособным, назыв. "преждевременными родами" (partuspraematurus). Некоторые авторы (особенно прежнего времени) отличают ещероды "незрелые" (parlus immaturus) на 24 - 28 неделе беременности. В.бывать или самостоятельный, естественный, или искусственный, вызванныйнасильно, применением различных способов и средств, специальнонаправленных к прекращению беременности. В. естественный обусловливаетсяразнообразными причинами, как со стороны матери, так и плода. Ближайшимповодом к В. являются: болезненные изменения в организме матери вотправлениях ее органов, в болезни самой матки и плода, и, наконец,смерть последнего. Частой причиной выкидыша служат: заболевание материострою инфекционной формой (корь, оспа, скарлатина, холера и т.д.),сильная лихорадка; высокое повышение температуры тела, значительноенарушение питания организма, сильное малокровие, болезненные изменениякрови, хлороз, болезни почек, расстройство нервной системы и т.д. Изслучайных причин располагают к выкидышу: сильное сотрясение тела, ушибживота, тяжелое душевное состояние. Сифилитическое страдание матки иплода особенно часто ведет к выкидышу. Со стороны плода причинойвыкидыша бывают самые разнообразные изменения в яйцевых оболочках, вдетском месте, - уродство плода. После смерти плода также обыкновенно всамом непродолжительном времени наступает В. Иногда, хотя сравнительно и редко, наблюдается так назыв. "привычныйВ.". Вследствие каких-либо стойких изменений в организме, и в частностиматки, женщина приобретает наклонность оканчивать каждую своюбеременность выкидышем, и обыкновенно, на одном и том же месяце. В.обнаруживается кровотечением из матки, болями и схватками в животе. Чемпозже бывает В., тем эти явления выступают резче и тем более В. походитна истинный родовой акт. кровотечение, иногда очень значительное,продолжается, пока из полости матки не выйдет плодное яйцо со всеми егооболочками. После выхода яйца, которое бывает различной величины, смотряпо сроку беременности, кровотечение и схватки в животе, подобныеродовым, прекращаются и В. считается оконченным. Вышедшее яйцо соболочками имеет вид и форму мягкого, мясистого клубка,серовато-красного цвета. После В., иногда в течение нескольких дней,выделяется из родовых путей жидкость, похожая на послеродовые очищения.При этом возможно возникновение какого-либо болезненного процесса вматке. Но вообще В. оканчивается для матери в большинстве случаевблагоприятно, в смысле сохранения жизни. Однако после выкидышаразвиваются тяжелые осложнения и даже гнилостная родильная горячка.Встречается естественный выкидыш довольно часто; считают на 8 - 10 родов- 1 В. У первородящих выкидыши бывают реже, чем у многородящих; в первыемесяцы беременности чаще, чем в последующие. Лечение В. может иметь дваглавных показания: если В. удается захватить в самом начале, при первыхпризнаках, то следует сделать попытку остановить В.: уложить больную впостель, оставить ее в полном покое; если кровотечение продолжается, тохолодные влагалищные спринцевания и другие соответственные средствадолжно применять в предположении, что плод жив; беременность стараютсясохранить. После В., даже благополучно окончившегося, следует оставатьсяв постели 4 - 5 дней. Искусственный В. производится или врачом с целью спасения жизниматери или самой матерью и другим каким-либо лицом, с преступной целью -прекратить беременность. - Показанием к производству искусственноговрачебного и законного В. служат все страдания, угрожающие жизнибеременной, вызываемые беременностью, и которые могут быть устраненытолько прекращением последней. К таким страданиям относятся: абсолютноесужение таза, некоторые виды перерождения яйца, невыразимые смещенияматки, - выпадение ее (prolapsus uteri gravidi), и наклонение ее назад(retroversio uteri gravidi), неукротимая рвота беременных (vomitusgravidarum), не поддающаяся никакому лечению и вызывающая опасный дляжизни упадок сил. Преступный В. преследуется законами всехцивилизованных стран. По нашему Улож. о наказании, виновный в преступномплодоизгнании (ст. 1462) подвергается лишению всех прав состояния иссылке на поселение в отдаленнейших местах Сибири, если произвел В. сведома и согласия самой матери: если же В. произведен без ведома исогласия последней, то наказание усиливается и виновный подвергаетсялишению всех прав состояния и ссылке в каторжные работы на заводы, - от 4 до 6 лет. Если от производства В. наносится женщине тяжкоеповреждение в здоровье, то виновный проговаривается в каторгу на 6 - 8лет, а в случае смерти беременной - на 8 - 10 лет (ст. 1461). Наказаниееще увеличивается, если в производстве В. с преступной целью изобличенылица медицинского персонала: врач, фельдшер, повивальная бабка,фармацевт (ст. 1463). Для производства В. применяется длинный рядфармацевтических средств, но все они малодействительны и некоторые ведутк В. только тем, что сильно расстраивают общее здоровье, вызываюттяжелое малокровие или разнообразные поражения внутренних органов, и В.наступает, как по следствие этих расстройств. Наиболее достигают целитермические влияния и механические средства и манипуляции, применяемыеопытной рукою. Попытки произвести В., сделанные невежественными лицами,иногда влекли к заражению крови и к смерти беременной. А. Липский.