Пульс

Пульс (pulsus) - представляет периодически совершающеесяподскакивание стенок артерий, ощутимое как осязанием; так и заметное внекоторых местах простым глазом. Известно, что сердце вталкиваетпериодически при своих биениях определенную массу крови в аорту и в товремя, как кровь лишь сравнительно медленно передвигается по сосудистойсистеме, толчок, полученный кровяным столбом со стороны левого желудочкасердца при его сокращении, быстро передается по упругим стенкам артерийв виде пульсовой волны. Таким образом, следует строго различатьпульсовую волну от поступательного движения крови в сосудах; перваяпредставляет чисто стеночную волну, распространяющуюся со скоростью 9 -12 м. в секунду, тогда как второе, за то же время, проходит в крайнемслучае всего лишь 0,5 метра. Пульсовая волна доходит лишь до волосныхсосудов и здесь теряется, благодаря огромному сопротивлению,представляемому ими движению крови; так что ни в волосных сосудах, ни подругую сторону их, т. е. - в области вен, при нормальных условиях ненаблюдается ни П., ни пульсовых ускорений тока крови, и последняядвижется более или менее равномерно. Палец, придавливающий артерии,напр. лучевую или височную к неподатливой костной стенке, ощущаеткороткий пульсовой толчок и если вместо пальца приставить к этому местукороткое плечо рычажного аппарата, длинное плечо коего в видезаписывающего пера будет чертить на закопченной бумаге вращающегосяцилиндра или передвигаемой металлической полоске, то получится подробнаякривая П., выражающая все главные колебания артериальной стенки, из коихслагается П. Аппараты для графического исследования П. именуютсясфигмографами. Получаемая ими волнообразная линия П. состоит из: 1)подъемной линии, соответствующей расширению артерий и систоле сердца, и2) линии спуска, соответствующей спадению артерий во время диастолысердца. При нормальных условиях только на нисходящей линии П.наблюдается легкая волнистость, выражающая дрожания артериальных стеноки среди этих неровностей линии спуска выдается одна более или менеерезкая вторичная волна, известная под именем дикротической волны.Происходит последняя вследствие отражения крови от полулунных заслонокаорты во время диастолы сердца, а не от отражения крови от препятствий,представляемых сетью волосных сосудов, как это думали прежде. Поэтомупри пороках недостаточности полулунных заслонок аорты диктротизм слабеети может вполне исчезнуть. Пользуясь одновременным графическимисследованием П. в двух различно удаленных от сердца участкахартериальной системы, легко определить скорость передвижения пульсовойволны. Свойства П. зависят от деятельности сердца и состояния артерий.Согласно с этим, П. бывает частый, ускоренный, медленный, ленивый,крутой, твердый, мягкий, резко дикротичный, как это наблюдается прилихорадках настолько, что после первого сильного толчка чувствуетсяболее слабый 2-й, так, что на каждое сердцебиение приходятся 2 пульсовыхволны. У здорового взрослого человека частота П. в минуту - колеблетсямежду 60 и 70 ударами, у женщины приблизительно 10 ударами в минутубольше, у детей 10 ударами больше, чем у женщины, а у грудных младенцевП. бывает равен 130 ударам в минуту. Цифры эти приблизительны. На П.отражаются все влияния, действующие как на деятельность сердца, так и насосудо-двигательную нервную систему. Среди них мы должны указать насильные мышечные напряжения, на деятельность чувств и аффектов, наположение тела и, в особенности ,на лихорадку, сильно повышающую частотуП. иногда до 150 и более в минуту у взрослого человека. Как указано, принормальных условиях в венах нет П.; но он может в них появиться вближайшем соседстве с сердцем, напр. в наружных яремных венах принедостаточности венозных клапанов сердца, когда давление при систолеправого желудочка может беспрепятственно передаваться через правоепредсердие во впадающие в него вены; далее П. может появляться в венахпри сильном расширении ложа волосных сосудов, уменьшающем сопротивлениек движению в них крови, как это доказано экспериментально раздражениемсосудорасширяющих нервов; наконец, тоже получается и при Varixaneurysmaticus, когда после сращения стенок артерии с веной между нимиустанавливается фистулярное сообщение и артериальная кровьнепосредственно врывается в вену. И. Тарханов.