Патологическая

Патологическая анатомия, изучая изменения, вызванные в организмеразличными болезненными процессами, имеет целью присущими ей методамиисследования, как определение этих болезненных процессов, так и значениеих по отношению к клинической картине болезни и смертельному исходу. Онауказывает не только признаки каждого болезненного процесса, но и степеньважности этого заболевания и его значение в ряду других патологическихявлений, существующих одновременно. Так, напр., больной, умерший отбрюшного тифа, представлял при жизни целый ряд уклонений от нормы, изкоторых некоторые играли большую, другие - меньшую роль. П. анатомия,определяя изменения, найденные на трупе, и сопоставляя их сприжизненными явлениями, указывает, какие именно из них повлекли засобою смертельный исход. Так как анатомический метод исследованияоткрывает только грубые и резкие изменения физических свойств органов,их объема, формы, цвета и пр., весьма недостаточные для определениясущности болезненных процессов, то для более тонкого изучения ееприходится пользоваться микроскопом, т. е. прибегать к П. гистологии.Наконец, значительную роль отводят П. химии, т. е. изучению химическихизменений в органах, тканях и выделениях организма. Таким образомосновой П. анатомии является вскрытие человеческого трупа, при чемпоследний необходимо подвергнуть методическому исследованию, имеющемусвои строгие, выработанные долголетним опытом, правила. Самому актувскрытия предшествует наружный осмотр тела, причем обращается вниманиена телосложение, общее состояние питания, напряженность, эластичность иокраску кожи, присутствие посмертных изменений в ней (трупные пятна),отношения величины и формы отдельных частей тела, окраску их и т. д. Поокончании наружного осмотра переходят ко внутреннему, т. е. вскрытию,при чем исследованию подвергаются три главные полости тела; черепная,грудная и брюшная. Содержимое всех этих полостей, равно какзаключающиеся в них органы, осматриваются во всех отношениях.Ознакомившись с грубыми, резкими, видимыми простым глазом изменениямиорганов и тканей, переходят к изучению их микроскопических изменений илишь тогда можно составить себе ясное понятие о сущности болезненныхпроцессов. П. анатомия разделяется на общую и частную. Перваярассматривает такие формы болезненных изменений, которые вездепроявляются с одинаковыми общими признаками, независимо от местныхусловий. Таковы - расстройства кровообращения и расстройства питания.Нет ни одной болезни, сущность которой не заключалась бы в расстройствахкровообращения или расстройствах питания, всего чаще в тех и другиходновременно. Кроме того в этом отделе излагается учение о паразитах ивызываемых ими расстройствах. Частная патологическая анатомия занимаетсяизучением изменений органов и систем или анатомических явлений,соответствующих частным клиническим формам болезней. Так, напр., явлениягиперемии, анемии, воспаления и пр. составляют предмет общей П.Анатомии; изучение болезненных изменений мозга, сердца, легких и другихорганов тканей организма входят в область частной П. анатомии. Нопредметами патологоанатомического исследования является не только труп,но и отдельные части человеческого организма, особенно - удаляемыеоперативным путем или отделившиеся путем различных болезненныхпроцессов. История П. анатомии. Отдельные изменения всевозможных частейчеловеческого тела вследствие различных болезненных процессов были ужеизвестны в глубокой древности, но почти вплоть до ХVIII стол. П.анатомия ограничивалась одним лишь описанием каких-либо чрезвычайныханомалий, уродств, громадных опухолей и т. под. Но с течением времени, собщим подъемом науки, росла и потребность сопоставления и определениясвязи прижизненных явлений в организме во время болезни с изменениями:которые могли быть найдены при вскрытии. Эта задача всего ранее быласознана в Италии, где ее указали Фантони (1652 - 1692) и в особенностиего сын Джованни (1676 - 1758), оба профессора и придворные врачи вТурине. Настоящим основателем П. анатомии, как науки, нужно считатьДжованниБаттиста Морганьи, знаменитого автора классического труда,вышедшего в 1761 г. : "De sedibus et causis morborum per anatomenindagatis". Автор считал своей главной задачей установить границы междуфизиологическими и патологическими формами тканей и, путем сопоставленияпосмертных изменений с прижизненными явлениями, начертить картинусущности болезненного процесса и его условий. Из непосредственныхучеников Морганьи особенного внимания заслуживают миланский профессорМонтеджиа (1762 - 1805.), Ланцизи, Альбертини. Во Франции особеннопрославились Сенак, Льето, в Голландии Зандифорт, Бонн, в ГерманииГоффман, ученики Галлера - Меккель, Редерер, Вагнер. Блестящих успехов инеобычайного развития достигла П. анатомия в настоящем столетии. Уже всамом начале на ее успехи оказали влияние работы Биша. Лучшим отражениемих явилось соч. лондонского врача Бейльи (Matthew Baillie): "Morbidanatomy" (1799 - 1802). В 1802 г. впервые появились на нем. языке"Aphorismen aus d. patholog. Anatomie" профессора Феттера в Вене,профессора Лобштейна в Страсбурге, где им основан знаменитыйпaтoлoгo-aнатoмичecкий музей, Меркеля, Альберса и др. В более близкоенам время, приблизительно ок. половины настоящего столетия, громаднуюреформу в области П. анатомии произвел Рудодьф Вирхов, который вывел ееиз состояния описательной науки и поднял на высоту философского,умозрительного предмета. Он ввел в широких размерах не толькогистологические методы исследования, но и экспериментальные работы. Егоруководящие принципы, из которых достаточно упомянуть "omnis cellula еcellula" до сих пор господствуют в науке и, благодаря им, П. анатомияпредставляет теперь одну из самых точнейших медицинских дисциплин. Наряду с Вирховым, ученики которого рассеяны по всему миpy, следует такжеупомянуть знаменитого венского профессора Рокитанского , которыйобогатил науку множеством весьма точных исследований. В России П. анатомия преподавалась уже в конце первой и в течениевсей второй четверти настоящего столетия. Практические занятиясуществовали уже в сороковых годах. Но главная заслуга широкойпостановки ее преподавания принадлежит петербургскому профессору М. М.Рудневу (1837 - 1878), одному из любимейших учеников Вирхова. Рудневупринадлежит честь создания целой школы, усвоившей его методыпреподавания, благодаря которым патологическая анатомия в России стоитвсегда на уровне развития этой науки на Западе, при чем и русские врачиобогащают ее множеством прекрасных и разносторонних работ. Г. М. Г.