Вы можете отметить интересные вам фрагменты текста, которые будут доступны по уникальной ссылке в адресной строке браузера.


Гипергликемия

Перевод
Гипергликемия
Гипергликемия
МКБ-10 R73.9
МКБ-9 790.6790.6

Ги́пергликеми́я (от др.-греч. υπερ — сверху, над; γλυκύς — сладкий; αἷμα — кровь)[1] — клинический симптом, обозначающий увеличение содержания глюкозы в сыворотке крови по сравнению с нормой в 3,3—5,5 ммоль/л.[2]

Содержание

Степени тяжести гипергликемии

Основной источник: [2]
  • лёгкая гипергликемия — 6,7—8,2 ммоль/л;
  • средней тяжести — 8,3—11,0 ммоль/л;
  • тяжёлая — свыше 11,1 ммоль/л;
  • при показателе свыше 16,5 ммоль/л развивается прекома;
  • при показателе свыше 55,5 наступает гиперосмолярная кома.

Для лиц с длительно текущими нарушениями углеводного обмена эти значения могут несколько отличаться.

Этиология

Сахарный диабет

Хроническая гипергликемия, которая персистирует независимо от состояния больного чаще всего бывает в случае сахарного диабета, и фактически является основной характеристикой этого заболевания.

Острый эпизод гипергликемии без видимой причины может показывать на манифестацию сахарного диабета или предрасположению к нему. Эта форма гипергликемии вызвана недостаточным уровнем инсулина. Этот низкий уровень инсулина ингибирует транспорт глюкозы через клеточные мембраны, благодаря чему уровень свободного сахара в крови повышается.

Расстройства питания

Нарушения в питании могут привести к острой недиабетической гипергликемии, например, при нервной булимии, когда человек не контролирует количество съеденной пищи и соответственно получает огромную калорийность за один прием пищи. Таким образом из пищи поступает большое количество простых и сложных углеводов.

Некоторые лекарственные вещества способны увеличивать риск развития гипергликемии: β-блокаторы, тиазидные диуретики, кортикостероиды, ниацин, фентамидин, ингибиторы протеаз, L-аспарагиназа и некоторые антидепрессанты.

Биотин-авитаминоз также увеличивает риск развития гипергликемии.

Стресс

У большинства пациентов, перенесших острый стресс (инсульт или инфаркт миокарда), гипергликемия способна развиться даже вне рамок диагноза «сахарный диабет». Наблюдения за пациентами и исследования на животных показали, что подобная постстрессовая гипергликемия ассоциирована с более высокой летальностью при инсульте и инфаркте.

Гипергликемия может развиваться на фоне инфекции и воспалительного процесса или стресса. Запускают этот процесс эндогенные контринсулиновые гормоны (катехоламины, глюкокортикоиды и другие). Поэтому повышение уровня глюкозы в крови не должно сразу расцениваться как сахарный диабет 2-го типа — для начала следует исключить все другие причины (в том числе и сахарный диабет у детей, который часто манифестирует именно в подобных ситуациях).

Побочное действие

Является частым побочным действием от применения Мабтера (Ритуксимаб)

Измерения

Уровни глюкозы измеряются в миллиграммах на децилитр (мг/дл) в некоторых странах (например, США, Германия, Япония, Франция, Египет, Колумбия); или в миллимолях на литр (ммоль/л), как в России.

В публикациях в научных журналах обычно используется ммоль/л. Коэффициент перерасчёта из ммоль/л в мг/дл равен 18. Некоторые примеры соответствия:

  • 72 мг/дл = 4 ммоль/л
  • 90 мг/дл = 5 ммоль/л
  • 108 мг/дл = 6 ммоль/л
  • 126 мг/дл = 7 ммоль/л
  • 144 мг/дл = 8 ммоль/л
  • 180 мг/дл = 10 ммоль/л
  • 270 мг/дл = 15 ммоль/л
  • 288 мг/дл = 16 ммоль/л
  • 360 мг/дл = 20 ммоль/л
  • 396 мг/дл = 22 ммоль/л
  • 594 мг/дл = 33 ммоль/л

Уровни глюкозы изменяются до и после приёмов пищи, и неоднократно в течение дня; определение «нормы» различно. Вообще, нормальный диапазон для большинства людей (здоровые взрослые) является приблизительно 4—7 ммоль/л.[3] Длительные более высокие уровни сахара в крови приводят к поражению кровеносных сосудов и органов, которые они кровоснабжают, приводя к осложнениям диабета. Хроническая гипергликемия может быть измерена с помощью определения уровня гликозилированного гемоглобина.

Симптоматика

Следующие признаки могут быть связаны с острой или хронической гипергликемией, первые три включены в классическую гипергликемическую триаду:

Признаки острой гипергликемии могут включать:

  • Кетоацидоз
  • Нарушения сознания
  • Обезвоживание из-за глюкозурии и осмотического диуреза

Лечение

В большинстве случаев лечение предусматривает введение инсулина, а также лечение основного заболевания, вызвавшего гипергликемию.

Примечания

  1. см. υπερ, γλυκύς, αἷμα в «Древнегреческо-русском словаре» Дворецкого И. Х. (под ред. Соболевского С. И.), 1958.
  2. 1 2 Ефимов А. С., Скробонская Н. А. Клиническая диабетология — 1-е изд. — К.: Здоровья, 1998. — С. 273—277. — ISBN 5-311-00917-9.
  3. Гликемия натощак — Современные режимы инсулинотерапии: на пути к цели

См. также



Wikimedia Foundation. 2010.

См. также в других словарях:

  • гипергликемия — гипергликемия …   Орфографический словарь-справочник

  • ГИПЕРГЛИКЕМИЯ — (от гипер... и греч. glykys сладкий haima кровь), увеличение содержания сахара в крови выше 120 мг%. Временная гипергликемия наблюдается у здоровых людей после приема больших количеств сахара (пищевая гипергликемия), при сильных болях,… …   Большой Энциклопедический словарь

  • гипергликемия — сущ., кол во синонимов: 1 • гликемия (1) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 …   Словарь синонимов

  • ГИПЕРГЛИКЕМИЯ — ГИПЕРГЛИКЕМИЯ, ГИПОГЛИКЕМИЯ, см. Обмен веществ (углеводный) …   Большая медицинская энциклопедия

  • гипергликемия — (от гипер... и греч. glykýs  сладкий, háima  кровь), увеличение содержания сахара в крови. Временная гипергликемия наблюдается у здоровых людей после приёма больших количеств сахара (пищевая гипергликемия), при сильных болях, эмоциональных… …   Энциклопедический словарь

  • гипергликемия — (см. гипер... + гликемия) увеличенное, выше нормального содержание сахара в крови ср. гипогликемия). Новый словарь иностранных слов. by EdwART, , 2009. гипергликемия и, мн. нет, ж. ( …   Словарь иностранных слов русского языка

  • гипергликемия — hyperglycemia гипергликемия. Повышенное содержание глюкозы в крови (выше 120 мг% по методу Хагедорна Йенсена), наблюдающееся при некоторых заболеваниях (сахарный диабет <diabetes mellitus> и др.). (Источник: «Англо русский толковый словарь… …   Молекулярная биология и генетика. Толковый словарь.

  • ГИПЕРГЛИКЕМИЯ — (hypergtycaemia) повышенное содержание глюкозы в крови. Может наблюдаться при различных заболеваниях, однако чаще всего встречается при сахарном диабете и является результатом недостаточного содержания в организме гормона инсулина и избыточного… …   Толковый словарь по медицине

  • гипергликемия — (hyperglycaemia; гипер + гликемия) повышенное содержание глюкозы в крови …   Большой медицинский словарь

  • Гипергликемия — (от Гипер... и Гликемия)         увеличение содержания сахара в крови выше 120 мг%. Временная Г. может появиться у здоровых людей после приема больших количеств сахара (т. н. пищевая Г.), при сильных болях, эмоциональных напряжениях и др. Стойкая …   Большая советская энциклопедия

Книги

Другие книги по запросу «Гипергликемия» >>