Жгут

Жгут — средство временной остановки кровотечения из крупных сосудов, представляет собой прочную, относительно узкую и длинную полоску какого-либо материала, накладываемую с целью прижатия сосуда к костным выступам, уменьшения его просвета, и, как следствие, прекращения или значительного уменьшения кровотечения.

Жгут из аптечки первой помощи.

Жгут накладывается выше раны, поскольку используют его только при артериальном кровотечении. Время, прошедшее с момента наложения жгута, не должно превышать 1.5 — 2 часов. В холодное время года — не более 30-ти минут. При наложении жгута под него укладывается записка с указанием времени наложения. Если жгут будет находиться на конечности более 2 часов то возможна гибель тканей вследствие кислородного голодания, в неблагоприятном случае это приведёт к ампутации конечности. Импровизированный жгут может быть изготовлен из любых подручных средств: ремня, верёвки и т. п. Специализированные жгуты изготавливаются из резины, простейшие представляют собой полоску резины с отверстиями для фиксатора, современные модели могут обладать способностью к самозатягиванию.

Применение

Жгут является средством временной остановки кровотечения из магистральных сосудов конечностей и шеи. Применяется непосредственно на месте возникновения травмы, время прошедшее с момента наложения не должно превышать 2 часов. Наложение жгута является одним из мероприятий первой помощи^[1]. Своевременно наложенный жгут может спасти жизнь пострадавшему.

Методика наложения

Перед наложением жгута следует оценить тип кровотечения, венозное оно или артериальное. При венозном кровотечении кровь тёмная вытекает струёй, при артериальном кровотечении кровь алая, фонтанирует. Если поражена крупная магистральная артерия, то скорость брызг крови при выходе из неё такова, что они не видны глазом, они становятся видны отлетев на 2-5 см от повреждённой артерии и потеряв скорость. Критерием успешности наложения жгута является остановка кровотечения, или исчезновение пульса на конечности на которую наложен жгут. Жгут должен быть наложен так, чтобы прижимать крупный сосуд к костным выступам. Не следует накладывать жгут на среднюю треть плеча и верхней трети бедра, это с высокой вероятностью приведёт к повреждению нервных стволов, и будет неэффективно в плане остановки кровотечения.

Методика наложения жгута на шею

Многие люди со смехом воспринимают фразу: «наложить жгут на шею», но тем не менее при кровотечении из сосудов шеи жгут остаётся единственным реальным способом оставить кровь во время оказания первой помощи. Существует 3 основных метода наложения жгута на шею.

1. Жгут накладывается на валик из ткани (одежды или бинта), который прижимается к ране; другой стороной жгут оборачивается вокруг руки, заведённой за голову. Таким образом, одна сторона шеи не прижата жгутом, и кровь продолжает поступать к головному мозгу.
2. Жгут накладывается аналогично, но второй конец проводится через подмышечную впадину пострадавшего.
3. На неповреждённую половину шеи накладывается проволочная шина Крамера, а уже поверх неё накладывается жгут.

Венозное кровотечение

При венозном кровотечении жгут не накладывается. Возможно наложение давящей повязки на место повреждения.

Артериальное кровотечение

При артериальном кровотечении жгут накладывается проксимальней места поражения (при кровотечении из запястья жгут накладывается на плечо).

Распространённые ошибки

• Неверно определён тип кровотечения, наложение жгута приводит к усилению кровотечения.
• Недостаточно туго затянут жгут, наложение жгута приводит к ишемии тканей, но не прекращает кровопотерю.
• Неверно выбрано место наложения жгута, магистральные сосуды не прижаты к костным выступам. Кровотечение продолжается.
• Ущемление нервных стволов наложенным жгутом, в перспективе приводит к параличам и парезам конечностей.
• Превышение максимального времени наложения жгута, приводит к некротическим изменениям в тканях, впоследствии может привести к потере конечности.
• Жгут наложен на голую кожу. Не происходит прижатие сосудов, травматизация кожи под жгутом.

Ссылки

• http://www.skitalets.ru/med/articles/krov/sleptsov/index.htm

Литература

• Петров С. В. Общая хирургия: Учебник для вузов. — 2-е издание. — 2004 год. — 768 с. — ISBN 5-318-00564-0

Примечания

1. ↑ Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 мая 2012 г. N 477н г. Москва "Об утверждении перечня состояний, при которых оказывает …