VA VistA

VA Vista (Veterans Health Information Systems and Technology Architecture) — ВистА Ветеранов медицинская система Департамента Ветеранов (VA - Veteran Administaration) МО США. Самая большая медицинская информационная система в США. Обеспечивает медицинское обслуживание 4 миллионов ветеранов, с ней работает 180 тыс. сотрудников в 163 госпиталях, 800 клиниках и 135 домах ухода.
Зачатки системы — конец 70-х годов (начало американской медицинской стратегической инициативы, см: HL7, Система построена на языке/платформе Caché, основанной на технологии MUMPS.
В Остине находится Центр Автоматизации Управления по Делам Ветеранов (Austin Automation Center), и соотвественно национальные база данных ВистЫ, с которыми обмениваются БД локальных систем.

История ВистА

ВистА началась со стандартизации MUMPS ANSI в 1977 году. Два компьютерных энтузиаста работающих в Депертамента Ветеранов (Joseph (Ted) O'Neill, Marty Johnson), увидели в По мере роста системы она начала заходить на игровое поле официальных компьютеризаторов на больших машинах и бюджетом в сотни раз большим инициаторов ВистЫ. От греха подальше они перебрались на нейтральную зону. Начались интенсивные и малоприятные консультации, отключения компьютеров и т.п. 1979-1981 года были годами конспирации, с рапространением в Германию и Финляндию.
Когда было принято решение отменить использование MUMPS программ взбунтовались врачи использующие их. Была начата компания в печати, затем расследование в Конгрессе. В конце концов все закончилось, тем, что есть.
Эта история интересна тем, как создаются медицинские информационные системы:

• компактное сверхмощное ядро (MUMPS),
• работающие в реальной медицинской среде компьютерщики,
• битва с превращением медицинской системы в бухгалтерскую, и в конце концов
• выход на государственный уровень c необъятными лексическми/семантическими/нормативными полями (Национальная Медицинская Библиотека и парадигмы HL7, МКБ и т.п.). Hardhats

В силу ряда причин в СССР, а затем в России, была проигнорирована технологическая стратегия MUMPS, стандарты MUMPS не получили русской поддержки и в настоящее время ВистА не может работать с русским языком, хотя, по некоторым данным, в арабских странах проводится работа по переходу на кодирование

Конфигурация системы

Необходимый компоненте медицинских информационных систем - уникальность пациента. Эта просто формулируемая задача в столкновении с жизненными реалиями, приводит созданию не просто программы, а целой технологии идентификации и сохранения уникальности пациента. В Висте, за это отвечает локальный файл пациентов (#2) и глобальная система индекса пациентов (The Master Patient Index). В центре автоматизации VA в г. Остин, индекс пациентов (т.е. реальных приклепленных к больницам пациентов) составляет 14 миллионов записей. Эта архитектура обеспечивает перемещение записей пациента в любую больницу. Помимо медицинских задач, эта система имеет также большой потенциал для чрезвычайных ситуаций.
Основной интерфейс алфавитно-цифровые меню и поля данных на сервере. Есть два основных интерфейса-клиента Windows CPRS — доступ к электронной истории болезни и VistA Imaging доступ к самым разнообразным медицинским изображением. Серверный интерфейс позволяет позволяет переходить к функциям, данным системы как иерархически, так и непосредственно переходя к данным и функциям любого уровня.
В соотвествии с законом США свободе информации VistA и CPRS распространяется свободно, VistA Imaging коммерческий продукт, но существует свободная версия которая еще не прошла сертификацию FDA. VistA Imaging можно заказать в Департаменте Ветеранов.
.
Принятие ВистА, использующей штрих-коды (браслет на пациенте со штрих-кодом, и лекарства в таре со штрих-кодом), позволило достигнуть точности работы с лекарствами 99,997 %..
Обмен сообщениями в ВистА выполняется в соответствии со стандартом HL7, работа с медицинскими изображениями обеспечивается в стандарте С помощью программы MyHealtheVet можно использовать личные медицинские данные в отличных от ВистА системах.
В проекте HealtheVet (HeV) разрабатывается следующее поколение ВистА.

MUMPS, VistA, XML

Как-же (со)относится VistA-пространство MUMPS с онтологической платформой современной информатики

Некоторыми из самых значительных новых функциональных возможностей (XQuery) являются обработка исключительных ситуаций, функции расширения, указатели функций и (или) лямбда-выражения. При удачном стечении обстоятельств для окончания этой работы потребуется еще каких-нибудь пять-шесть лет. XML 2007 Эллиот Расти Гарольд

Т.е. возможности MUMPS заложенные еще при его создании в 1968 году будут реализованы в XML в 2018 году.

ВистА оказалась настолько хороша (MUMPS казался настолько силен), что все примыкающие технологии CODASYL/XML, SQL, стандарты (SNOMED, LOINC, МКБ) и все пространство медицинских информационных систем оказалось занятым ВистА. Все альтернативы так и не смогли выйти за пределы регистратуры больницы.
ВистА - отрицание всех современных МИС. Но будет ли будущая МИС на биочипах, наноагентах etc - отрицанием ВистЫ?

Ссылки

• LiuTiu — информация по загрузками и установке в Linux.
• LiuTiu — VistA англо-русский глоссарий (медико-административный лексикон)
• VistA, U.S. Department of Veterans Affairs national scale HIS Brown, Stephen H. (2003). International Journal of Medical Informatics 69: 135—156, Bethesda, MD (USA)
• VistA website
• Veterans Health Administration
• Использование ВистЫ по всему миру (Германия, Нигерия, Египет, Финляндия и др.)]