Пеллагра

Пеллагра
МКБ-10	E52.52.
МКБ-9	265.2265.2
DiseasesDB	9730	9730
MedlinePlus	000342	000342
eMedicine	ped/1755	ped/1755
MeSH	C18.654.521.500.133.699.529	C18.654.521.500.133.699.529

В этой статье не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Эта отметка установлена 14 мая 2011.

Пеллагра — заболевание, один из авитаминозов, который является следствием длительного неполноценного питания (недостаток витамина PP и белков, в особенности содержащих незаменимую аминокислоту триптофан). В XIX веке это заболевание часто встречалось среди населения районов, где в качестве основного пищевого продукта употреблялась кукуруза.

Американский профессор Джозеф Гольдбергер в 1916 году решил установить, является ли инфекционной болезнью пеллагра или же она относится к авитаминозам. Для этого Гольдбергер и пятнадцать его коллег поставили опыт на себе. Они взяли материал от больных пеллагрой: кровь, выделения из носа и рта, кожные чешуйки — и в течение месяца подмешивали к своей пище. Никто из врачей не заболел пеллагрой, что опровергло мнение об её инфекционной природе.

Часто встречалось у заключенных советских трудовых лагерей и до сих пор распространено в южной Америке и Африке, а также среди хронических алкоголиков.^{[источник не указан 409 дней]}

Симптомы

Характерные дерматологические симптомы пеллагры включают десквамацию эпителия и кератоз подверженных воздействию солнечного излучения участков кожи.

Классическое название пеллагры — «болезнь трёх Д» — диарея, дерматит, деменция. (В англоязычной литературе иногда добавляют четвёртую Д — смерть англ. Death)

Также симптомами являются:

• Фотодерматоз
• Агрессивность
• Дерматит, алопеция, эдема
• Глоссит
• Поражение кожи
• Бессонница
• Слабость
• Растерянность
• Атаксия, паралич конечностей, периферический неврит
• Диарея
• Дилатационная кардиомиопатия
• Деменция

Патологическая физиология

Пеллагра может развиться по нескольким причинам, каждая из которых связана с нехваткой никотиновой кислоты. Во-первых, недостаток никотиновой кислоты в питании. Во-вторых, она может развиться в результате нехватки триптофана,^[1] (незаменимой аминокислоты, содержащейся в яйцах, бананах, мясе, рыбе, птице и сое^[2]), которое организм перерабатывает в никотиновую кислоту. В-третьих, она может быть вызвана избытком лейцина, хотя связь неясна.^[3]

Изменения в метаболизме белков также могут вызвать пеллагроподобные симптомы. Примером тому служит карциноидный синдром, болезнь при которой карциноидные опухоли производят избыточный серотонин. У здоровых людей только один процент пищевого триптофана преобразуется в серотонин; однако у пациентов с карциноидным синдромом это значение может увеличиваться до 70 процентов. Увеличение потребления триптофана на создание серотонина у пациентов с метастазовыми опухолями может вызвать нехватку триптофана. Таким образом, карциноидный синдром может вызвать сокращение синтеза белков, нехватку никотиновой кислоты, и клинические проявления пеллагры.

Прогноз

Без лечения болезнь может убить в течение 4—5 лет. Лекарством является никотинамид, химическое вещество, родственное ниацину. Частота и доза применения никотинамида зависят от состояния пациента.

Примечания

1. ↑ Pitche P (2005). «Pellagra». Sante 15 (3): 205–8. PMID 16207585.
2. ↑ Haas EM Vitamin B3—Niacin. Excepted from: Staying Healthy with Nutrition: The Complete Guide to Diet and Nutritional Medicine. Архивировано из первоисточника 26 февраля 2012. Проверено 18 июня 2007.
3. ↑ Bapurao S, Krishnaswamy K (1978). «Vitamin B6 nutritional status of pellagrins and their leucine tolerance». Am J Clin Nutr 31 (5): 819–24. PMID 206127.

См. также

• Квашиоркор
• Цинга