Шкала Шахновича

Шкала Шахновича — количественная и качественная шкала авторства Александра Романовича Шахновича, используемая для ориентировочной оценки глубины угнетения сознания. Разработана на основе клинико-физиологических сопоставлений^{[1][2][3][4][5]} в институте нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко (Москва). Широко используется в России.

Уровни нарушения сознания по Шахновичу

Количественная шкала

Неврологический признак	Число баллов
Открывание глаз на звук или боль	10
Окулоцефалический рефлекс[6]	10
Выполнение инструкций	8
Ответы на вопросы	5
Ориентация в окружающем	5
Нет двустороннего мидриаза	5
Нет мышечной атонии	5
Нет нарушений дыхания	4
Есть корнеальные рефлексы	4
Есть коленные рефлексы	4
Есть реакция зрачков на свет	3
Есть кашлевой рефлекс	3
Нет симптома Мажанди[7]	3
Есть спонтанные движения	3
Есть движения на боль	3
	Всего: 75

Состояние, при котором длительное время выявляются признаки, характерные для сопора, оценивается как апаллический синдром.

Качественная шкала

Градации изменения сознания	Неврологический признак
	Окулоцефалический рефлекс	Открывание глаз на звук или боль	Выполнение инструкций	Ответы на вопросы	Ориентация в окружающем	Двусторонний фиксированный мидриаз	Мышечная атония
Ясное сознание	Есть	Есть	Есть	Есть	Есть	Нет	Нет
Умеренная оглушенность	Есть	Есть	Есть	Есть	Нет	Нет	Нет
Глубокая оглушенность	Есть	Есть	Есть	Нет	Нет	Нет	Нет
Сопор, апаллический синдром	Есть	Есть	Нет	Нет	Нет	Нет	Нет
Кома умеренная	Есть	Нет	Нет	Нет	Нет	Нет	Нет
Кома глубокая	Нет	Нет	Нет	Нет	Нет	Нет	Есть
Кома запредельная	Нет	Нет	Нет	Нет	Нет	Есть	Есть

См. также

• Шкала комы Глазго

Примечания

1. ↑ Шахнович А. Р., Томас Д. Г., Милованова Л. С. «Прогнозирование исходов коматозных состояний» Советская. медицина, 1980, № 6, стр. 7-10.
2. ↑ Shakhnovich A.R., Thomas J.G., Milovanova S.S. The prognosis of the outcome of comatose states. Resuscitation, 8, 1980, 243—255
3. ↑ Шахнович А. Р., Томас Д. Г. Милованова Л. С. «К изучению механизмов коматозных состояний». Анестезиология и реаниматология, 1981, № 1, стр. 41-53
4. ↑ Шахнович А. Р., Томас Д. Г.,Милованова Л. С.. «К оценке коматозных состояний». Журнал невропатологии и психиатрии. 1986, № 6, стр. 873—880.
5. ↑ Шахнович А. Р., Томас Д. Г., Милованова Л. С. «Клинико-физиологическая характеристика стволовых нарушений при коматозных состояниях». Журнал вопросы нейрохирургии, 1986, № 4, стр. 3-7.
6. ↑ При повороте головы в сторону глазные яблоки поворачиваются в обратном направлении.
7. ↑ Симптом Мажанди — неравномерное расположение глаз по вертикали.

Литература

• Шахнович А. Р. «Глаз и мозг». Природа, 1964, стр. 90-95.
• Shakhnovich A.R. The brain and regulation of eye movement. New York and London, Plenum Publ. Corp., 1977, 189p…
• Shakhnovich A.R., Thomas J.G.,Micro-tremor of the eyes as an index of motor unit activity and of the functional state of the brain stem, J physiol (London) 238: 36
• Shakhnovich A.R., Thomas J.G. Micro-tremor of the eyes of comatose patients. EEG & Clin. Neurophysiol., 1977, v.42, p. 117—119.
• Spauschus A, Marsden J, Halliday DM The origin of ocular microtremor in man. Exp. Brain Res 1999, 126:556-62
• M. H. Heaney, L. G. Kevin, A. R. Manara, Ocular Microtremor During General Anesthesia: Results of Multicenter Trial Anesthesia&Analgesia 2004 vol. 99 no. 3. 775—780
• L. G. Kevin, A. J. Cunningham and C. Bolger Comperison of ocular microtremor and bispectral index during servofluraneanaesthesia British Journal of Anaesthesia 89 (4) :551-5 (2002)
• Шахнович В. А. , Потапов А, А., Кравчук А. Д. Соотношение специфической (зрительной) и неспецифической афферентных систем при вегетативных состояниях после черепно-мозговой травмы , Mental recovery after traumatic brain injury: a multidisciplinary approach, Confereence materials,2008, Moscow, Russia,113
• A.R. Shakhnovich, F. A. Serbinenko? A. Ya. Rasumovsky, Thedependance of cerebral blood flow on mental activity and on emotional state in man, Neuropsycologia, vol 18,pp 465to478.
• Ф. Плам, Дж. Б. Познер Диагностика ступора и комы Москва, Медицина ,1986
• Г. Мэгун Бодрствующий мозг Москва, Изд. Иностр. Литературы ,1061
• Шахнович А. Р., Мамадалиев А. М., Абакумова Л. Я. «Фазы нарушения сознания и их прогностическое значение в остром периоде черепно-мозговой травмы». Анестезиология и реаниматология, 1988, № 1, стр. 35-39.
• Шахнович А. Р., Мамадалиев А. М., Абакумова Л. Я. «Прогнозирование исходов коматозных состояний в первые сутки после черепно-мозговой травмы». Журнал вопросы нейрохирургии, 1991, № 6, стр. 11-12.
• Teasdale G, Jennett B Assessment of coma and impaired consciousness: a practical scale. Lancet 1974;2: 81-84
• Segatore M, Way C. The Glasgo coma scale: time to change, Heart Lung 1992;21: 548—557