Мениск (анатомия)

Мениск (анатомия)
Gray349.png
Головка правой большеберцовой кости, вид сверху
Gray348.png
Коленный сустав
Латинское название

meniscus

Cвязки коленного сустава

Мени́ск — хрящевая прокладка, которая выполняет роль амортизатора в суставе, а также стабилизирует коленный сустав. У человека мениски также присутствуют в акромиально-ключичном (англ.), грудинно-ключичном (англ.), височно-нижнечелюстном суставах. При движениях в коленном суставе мениски сжимаются, их форма изменяется.

Существуют два вида менисков коленного сустава:::

  • наружный (латеральный) более подвижен, чем внутренний, поэтому его травматические повреждения происходят реже.
  • внутренний (медиальный) менее подвижен и связан с внутренней боковой связкой коленного сустава, что часто вызывает его совместное со связкой поражение.

Спереди сустава они соединяются поперечной связкой.

Содержание

Травматология мениска коленного сустава человека

Травматология

Легко повреждаются при небольших боковых травмах ноги. Разрывы менисков — самая частая из травм коленного сустава: до 75 % от всех закрытых повреждений[источник не указан 724 дня]. Чаще эта травма встречается у мужчин. Повреждение мениска — один из наиболее широкораспространённых видов спортивных травм.

Наиболее часто[источник не указан 724 дня] для лечения заболеваний мениска прибегают к хирургическому вмешательству.

Сбоку от сустава мениски сращены с капсулой сустава и имеют кровоснабжение от артерий капсулы. Внутренние части находятся в глубине сустава и собственного кровоснабжения не имеют, а питание их тканей осуществляется за счет циркуляции внутрисуставной жидкости. Поэтому повреждения менисков рядом с капсулой сустава срастаются хорошо, а разрывы внутренней части в глубине коленного сустава не срастаются совсем. Возникают повреждения менисков при резких движениях голени с поворотом в коленном суставе, но при фиксированной стопе. Реже разрывы менисков происходят при приседании, при прыжках.[источник не указан 724 дня] Часто травма, которая привела к разрыву мениска, может быть незначительной.

В травматологии различают отрыв менисков от места прикрепления к капсуле сустава и разрыв тела мениска. При разрыве мениска оторванная часть сохраняет связь с телом мениска. Такой разрыв называется разрывом мениска по типу «ручки лейки».[источник не указан 724 дня] Чаще возникают разрывы менисков и комбинированные повреждения.

Травматические повреждения менисков могут сочетаться и с другими травмами структур коленного сустава: боковых и крестообразных связок, капсулы сустава. Оторванная часть мениска, связанная с телом мениска может перемещаться в полости сустава и ущемляется между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой костей. Возникает блокада сустава, проявляющаяся внезапной резкой болью и ограничением движения в суставе. Особенно часто такая блокада возникает при разрыве внутреннего мениска по типу «ручка лейки».[источник не указан 724 дня]

Симптомы

Пациент жалуется на сильные боли, нарушение движений в коленном суставе. Иногда разрыв мениска сопровождается кровотечением в коленный сустав (гемартроз), но чаще возникает реактивное воспаление внутренней оболочки сустава — синовит. Больной удерживает ногу в согнутом состоянии, потому что боль усиливается при разгибании, особенно если произошла блокада сустава. При прощупывании обнаруживается боль в проекции поврежденного мениска, иногда прощупывается эластичный валик, который перекатывается по наружной поверхности суставной щели при разгибании в суставе. Этот симптом называется симптом щелчка или переката.[источник не указан 724 дня] При травматических повреждениях менисков часто возникает блокада сустава, пациента при этом постоянно беспокоят боли в суставе, которые возникают в противоположной стороне от повреждения, появляются затруднения при ходьбе.

Диагностика

Для исключения повреждения мышечных структур проводят рентгеновские снимки. Разрывы мениска на снимках не видны, так как мениски прозрачны для рентгеновских лучей. Полностью установить диагноз помогают рентгеновские снимки с контрастированием сустава, но более современными методами служат магнитно-резонансная томография или эндоскопическая артроскопия (осмотр внутренней поверхности сустава при помощи артроскопа). В качестве первой помощи проводится обезболивание, накладывается шина и пациента транспортируют в травматологический стационар.

Лечение повреждений мениска

В настоящее время «золотым стандартом» при повреждении мениска является выполнение артроскопии[источник не указан 724 дня] (осмотр полости сустава при помощи специальной оптической системы), во время которой, при возможности, производится сшивание поврежденного мениска. При невозможности сшивания, а также при локализации повреждения во внесосудистой части, производится частичное или полное удаление мениска. Удаление мениска (менискэктомия) чаще всего (в 80 % случаев)[источник не указан 724 дня] удается произвести при проведении артроскопии, в остальных случаях приходится прибегать к артротомии (открытая операция).

При отсутствии возможности проведения артроскопии проводится пункция сустава с введением раствора новокаина. Затем вправляют ущемленный мениск специальными приемами в положении пациента лежа на ортопедическом столе. При этом хирургом-травматологом производятся движения, обратные движениям, которые привели к травме. Когда мениск становится на свое место, движения в суставе восстанавливаются. После вправления мениска на поврежденную ногу накладывают гипсовую повязку при согнутом под определенным углом коленном суставе.

Срок иммобилизации 3 недели, после чего назначается физиотерапия и лечебная физкультура. Если у пациента наблюдаются повторные блокады сустава, такое состояние называется застарелым повреждением мениска.[источник не указан 724 дня] При этом обычно возникает и воспаление внутренней оболочки сустава — синовит, появляется постоянная боль в суставе, усиливающаяся при ходьбе, особенно при спуске по лестнице. Иногда появляется т. н. «суставная мышь» (свободное тело в полости сустава, которое образуется вследствие отрыва кусочка суставного хряща, части мениска, краевого остеофита). Такое состояние приводит к частой блокаде сустава и «суставную мышь» необходимо удалить хирургическим путем. После операции на ногу накладывают тугую повязку или гипсовую лонгету. Важным условием выздоровления является раннее занятие лечебной гимнастикой.

Ссылки




Wikimedia Foundation. 2010.

Игры ⚽ Поможем решить контрольную работу

Полезное


Смотреть что такое "Мениск (анатомия)" в других словарях:

  • Колено (анатомия) — Правый коленный сустав, сбоку …   Википедия

  • Нога человека — У этого термина существуют и другие значения, см. Нога (значения). Запрос «Ноги» перенаправляется сюда; см. также другие значения. Возможно, эта статья содержит оригинальное исследование. Добавь …   Википедия

  • Голеностопный сустав — Правый голеностопный сустав, вид сбоку …   Википедия

  • Стопа — У этого термина существуют и другие значения, см. Стопа (значения). Стопа (лат. pes)  дистальный (дальний) отдел конечности стопоходящих четвероногих, представляет собой свод, который непосредственно соприкасается с поверхностью земли и …   Википедия

  • Тазобедренный сустав — Компьютерная модель сустава …   Википедия

  • Бедренная кость — Вид спереди …   Википедия

  • Предплюсна — Кости предплюсны человека (слева  вид правой стопы снизу; справа  вид правой стопы сверху): A  пяточная, B  таранная, C  кубовидная, D  ладьевидная, E F G  латеральная, промежуточная и медиальная клиновидные… …   Википедия

  • Подушечка стопы — Внешние изображения Подушечка стопы человека Местонахождение подушечки на подошве …   Википедия

  • Бедро — Связки, укрепляющие тазобедренный сустав Бедро (femur)  проксимальная часть нижней конечности человека (задней конечности у животных, птиц, насекомых и т. д.) между тазобедренным и коленными суставами …   Википедия

  • Голень — У этого термина существуют и другие значения, см. Голень (значения). Голень человека. Голень  отдел конечности у членистоногих и наземных позвоночных. Содержание …   Википедия


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»