Операция Ру

Схема операции Ру — Герцена, опубликованная Цезарем Ру в журнале «Le semaine medicale»

Опера́ция Ру — Ге́рцена — хирургическая операция, заключающаяся в создании искусственного пищевода из тонкой кишки, проводимой перед грудиной подкожно. Идея этой операции впервые родилась у швейцарского хирурга Цезаря Ру в 1906 году, однако впервые удачно выполнил это оперативное вмешательство русский хирург П. А. Герцен в 1907 году^[1].

История

Впервые мысль о возможности использования протяжённого изоперистальтического сегмента тощей кишки на питающей сосудистой ножке с целью формирования искусственного пищевода возникла у профессора медицинского факультета Лозаннского университета Цезаря Ру. К этой идее его подтолкнула публикация Тавеля 1906 года, в которой последний изложил свой способ гастростомии: он имплантировал выкроенный короткий отрезок начальной части тощей кишки одним концом в желудок, а другим — в кожу эпигастрия. По аналогии с этой операцией Ру произвёл в 1906 году подкожную эзофагопластику тощей кишкой 11-летнему мальчику, страдающему послеожоговой рубцовой стриктурой пищевода. При возможном неудачном исходе эзофагопластики Ру планировал наложить гастростому по Тавелю. Ещё не имея окончательных результатов своей операции, в январе 1907 года Ру изложил её методикиу в журнале «Le semaine medicale». Выполнив начальные этапы операции (сформировав трансплантат из тонкой кишки и проведя его через подкожный тоннель до основания шеи), из-за истощения больного Ру отложил соединение трансплантата с пищеводом на более позднее время, выведя верхний конец кишки на кожу в виде еюностомы. Однако этому пациенту понадобилось несколько реконструктивных операций для того, чтобы соединить трансплантат с пищеводом на шее: лишь в 1911 году Ру смог завершить пластику^[2].

После Ру многими ведущими хирургами Европы предпринимались попытки выполнить паллиативную шунтирующую тонкокишечную пластику у больных с опухолевой непроходимостью пищевода, однако исходы подобных оперативных вмешательств сначала были неудовлетворительными: знаменитый швейцарский хирург Теодор Кохер, учитель Цезаря Ру, при первой же операции в 1907 году потерпел неудачу вследствие некроза трансплантата; известный французский хирург Тюфье в том же году прооперировал 5 пациентов, из них 2 умерли, а у 3 других трансплантат не удалось соединить с пищеводом^[2].

Впервые законченная тотальная подкожная пластика пищевода тонкой кишкой была произведена в Москве учеником Цезаря Ру П. А. Герценом в три этапа в сентябре-ноябре 1907 года у 20-летней больной с послеожоговой стриктурой пищевода. На VII-м съезде российских хирургов в декабре 1907 года П. А. Герцен доложил о своих результатах. Впоследствии эта операция получила название в отечественной и зарубежной медицинской литературе как операция Ру — Герцена^[3][4].

Примечания

1. ↑ Петровский Б. В. Герцен Пётр Александрович // Большая медицинская энциклопедия: В 30 томах / Главный редактор Б. В. Петровский. — 3-е издание. — М.: Советская энциклопедия, 1977. — Т. 5. Гамбузия — Гипотиазид. — С. 331—332. — 528 с. — 150 000 экз.
2. ↑ ^{1 2} Абакумов М. М., Кабанова С. А., Богопольский П. М. История тонкокишечной пластики пищевода. К 100-летию операции Ру-Герцена. Часть I (рус.) // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. — М.: Медиа Сфера, 2007. — № 12. — С. 70—73. — ISSN 0023-1207.
3. ↑ Черноусов А. Ф., Богопольский П. М., Курбанов Ф. С. Хирургия пищевода: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2000. — С. 14. — 352 с. — 3000 экз. — ISBN 5-225-04569-3
4. ↑ Шалимов А. А., Саенко В. Ф. Хирургия пищеварительного тракта. — Киев: Здоров'я, 1987. — С. 77—79. — 568 с. — 30 000 экз.

Литература

• Абакумов М. М., Кабанова С. А., Богопольский П. М. История тонкокишечной пластики пищевода. К 100-летию операции Ру-Герцена. Часть I (рус.) // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. — М.: Медиа Сфера, 2007. — № 12. — С. 70—73. — ISSN 0023-1207.
• Балалыкин А. С., Катрич А. Н. Основные этапы становления и развития хирургии пищевода в России в XIX—XX веках (рус.) // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. — М.: Медиа Сфера, 2007. — № 4. — С. 68—70. — ISSN 0023-1207.

Ссылки