Медицина на Украине

Проверить информацию. Необходимо проверить точность фактов и достоверность сведений, изложенных в этой статье. На странице обсуждения должны быть пояснения.

Проверить нейтральность. На странице обсуждения должны быть подробности.

Медицина на Украине

История медицины на территории современной Украины

Русский хирург Склифосовский, Николай Васильевич (1836—1904)

Институт Скорой помощи им. Склифосовского в Москве, на Сухаревской площади. Ранее там был Странноприимный дом (больница для бедных), построенный графом Шереметевым в память его жены, крепостной актрисы Прасковьи Ковалевой-Жемчуговой.

Первые больницы на Украине были основаны в 11 веке в Киевской Руси и, как правило, являлись приютами при церквях. На протяжении 14-15 веков строились уже предшественники первых настоящих больниц, открывались медицинские школы. В 1632 году была основана Киевская Академия, — это стало поворотным этапом в истории украинского здравоохранения. Из стен Академии вышли такие известные ученые и доктора, как эпидемиолог Д. С. Самойлович, акушер Н. М. Амбодик-Максимович, педиатр С. Ф. Шотовицький, анатом А. М. Шамлонський и многие другие.

В 18-19 веках медицинские отделения сформировались при университетах Харькова, Киева, Львова и Одессы. Число врачей на Украине росло. Во времена Крымской войны (1854—1856 г.г.) был обучен и отправлен в Севастополь первый отряд медсестер. Это и стало предпосылкой появления организации «Красный крест». В 1886 году открылась первая бактериологическая станция в Одессе. Здесь работали известные ученые И. И. Мечников и Н. Ф. Гамалея.

Несмотря на то, что в дореволюционной России были все условия для успешного развития медицины, многие авторитетные деятели работали именно на территории Украины: В. Р. Овразитов и М. Д. Страженко, совершившие прогресс в области кардиологии, были основателями Киевской школы терапевтов, академик В. П. Филатов основал в Одессе институт глазных болезней. Огромный вклад в украинское здравоохранение сделали О. Ф. Шимановський и Н. В. Склифосовский.^[1]

Медицинское обслуживание на территории Украины в досоветский период

Национальный музей медицины Украины, Киев, ул. Б.Хмельницького

От Февральской революции и Октябрьского переворота 1917 года до окончательного установления советской власти во второй половине 1920 года, Украина, превратившаяся в арену не только гражданской войны, но и иностранной интервенции, неоднократно переходила от одной общественно-политической силы к другой, что приводило к двоевластию. За это же короткое время Украина пережила несколько этапов своей государственности, каждый из которых характеризовался своими особенностями построения центральных органов управления здравоохранением.

Первый из них — период правления Украинской Центральной Рады (17 марта 1917 — 29 апреля 1918 г.г.). Формируя собственные управленческие структуры, Центральная Рада по части управления медико-санитарным делом сначала подражала примеру Временного правительства России, которое провозгласило своим высшим медико-административным органом Центральную врачебно-санитарную Раду. Результатом этого стало создание в Киеве Краевой (то есть украинской государственной) врачебно-санитарной Рады — первого органа управления медико-санитарным делом автономной Украины.

15 октября 1917 года была принята резолюция, в которой указывалось, что «все врачебно-санитарное устройство должно базироваться на тех же, наработанных общественным медицинским мнением, демократических основах, на которых ранее строилась земская медицина».

Основными её принципами были бесплатная медицинская помощь, её общедоступность, профилактическая направленность, участие общественности в построении системы медико-санитарной помощи, а в отрасли управления — принцип самоуправления, который [Центральная рада Украинской Народной Республики|Украинская Центральная Рада] и сочла целесообразным внедрить на территории автономной Украины.

После провозглашения независимости Украинской Народной Республики (УНР), в структуре нового правительства — Совета Народных Министров, был основан Департамент здравоохранения, первым директором которого стал Б. П. Матюшенко. Впоследствии Департамент возглавил Евмен Лукасевич получивший медицинское образование во Львове, Вене и Цюрихе. Однако в связи с изменением политической ситуации, обусловленной гражданской войной, Департамент здравоохранения, как орган управления, фактически не приступил к своей деятельности и не смог внести ничего нового в управление медико-санитарным делом.

Второй этап (29 апреля — 18 декабря 1918 г.)в формировании центральных органов управления здравоохранением относится к периоду правления гетмана П. П. Скоропадского после падения УЦР в конце апреля 1918 г.

Непосредственно в управлении медико-санитарным делом наблюдался возврат к дореволюционным формам: восстановлением деятельности городских управ с «отделами народного здравия», губернских и уездных земских управ с санитарными бюро. Но для истории управления украинской медициной период гетманата особенно знаменит тем, что именно это правительство впервые в истории Украины в начале мая 1918 г. основало собственный национальный орган централизованного управления медицинским делом на правах министерства — Министерство Народного Здоровья и Попечительства. Первым министром здравоохранения Украины стал Всеволод Любинский, фармаколог.

Приведенные исторические данные свидетельствуют, что каждое из правительств Украины периода основания украинской государственности старалось решать проблемы управления медицинским делом, но в условиях гражданской войны, значительных разрушений медико-санитарной сети и эпидемий они ограничивались, в основном, очередными его реформами, которые в то сложное время не могли достичь поставленной цели.

В Западноукраинской Народной Республике (ноябрь 1918 г. — ноябрь 1919 г.) высшим медико-административным органом стал Государственный секретариат здоровья, который возглавлял воспитанник Венского университета, врач и общественный деятель Галиции Иван Куровец. После падения УНР (ноябрь 1920 г.) её представители в эмиграции (Польша, Тарнов) в феврале 1921 г. сформировали Совет Республики, как временный верховный орган народной власти («правительство в изгнании»), который просуществовал до августа 1921 г.^[2]

Медицина в Украинской ССР

После создания Советского Союза в 1922 году, возник вопрос координации мероприятий в отрасли здравоохранения всех республик Союза ССР. На ІІ Всеукраинском съезде здравотделов (1923 г.) было подчеркнуто о необходимости уделять внимание созданию сети поликлиник, женских и детских консультаций, расширению профилактических мероприятий не только в деятельности санитарных врачей, но и врачей лечебного профиля. Поликлиникам придавалось все большее значение в организации лечебно-профилактической помощи населению.

Большие трудности вызвало налаживание санитарного состояния городов и поселков Украины, что объясняется разрухой в годы гражданской войны.

Тогда были приняты безотлагательные меры по созданию санитарной организации. Привлечение старых специалистов к сотрудничеству с советскими органами здравоохранения на первых порах вызвало организованное сопротивление среди некоторой части врачей, которая призывала к саботажу народной охраны здоровья. Но все же большинство представителей медицинской интеллигенции без колебаний стали сотрудничать с органами советской власти с целью подготовки и воспитания новых кадров медицинских работников, так необходимых молодому государству.

С 1928 году на Украине начала стремительными темпами развиваться сеть санитарно — эпидемиологических станций. К началу 1941 года система охраны здоровья Украинской ССР насчитывала 29 000 врачей и 91 000 средних медработников.

Тяжелый период для развития украинской советской медицины пришёлся на времена правления И. В. Сталина. На выдающихся ученых «доброжелатели» писали клевету и доносы, им было запрещено заниматься научными исследованиями. Были закрыты научные институты, в частности, Украинский институт охраны здоровья в Харькове. Также было запрещено вести статистический учёт заболеваемости и смертности людей, что лишило науку её основы — факта. На замену фундаментальным социально-медицинским исследованиям 20-х годов — изучению заболеваемости и смертности на Украине в конце ХІХ — в начале ХХ столетий, социально-гигиенической характеристике украинского села и другим, пришли панегирические исследования 40 — 50 и более поздних лет, которые прославляли решения партии и правительства касательно здравоохранения и иллюстрировали успехи выполнения этих решений безустанным ростом врачей и койко — мест в больницах.

В годы Второй мировой войны медицинские работники Украины поспособствовали укреплению обороноспособности Красной армии, партизан, обеспечивали эффективную систему эвакуации и лечения раненных и больных воинов, предоставляли квалифицированную медицинскую помощь широким слоям населения.

Внушительным показателем высокой действенности военно-медицинской службы Красной армии и общественных органов охраны здоровья является возвращение в строй 72 % раненных и 90 % больных солдат.

После завершения войны была проведена огромная работа по восстановлению материально-технической базы охраны здоровья и деятельности медицинских учреждений на Украине. Уже в начале сентября 1945 года на территории Украины функционировало 4780 амбулаторно — поликлинических учреждений, более 800 санитарно — эпидемиологических станций, около 6700 фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов, учреждений охраны матери и ребёнка, аптечная сеть. Восстановили свою деятельность практически все сельские врачебные участки.

Если к началу 1945 года в лечебно-профилактических учреждениях Украины работало около 15000 медработников, то уже к концу 1950-го их было 48600 врачей и 136400 человек среднего медицинского персонала. В результате выполнения задач, поставленных правительством перед органами здравоохранения, в медицинских учреждениях Украины в начале 70-х годов работало 157100 врачей, то есть на каждые 300 жителей республики предполагался один врач и три специалиста среднего медперсонала. Также в то время были созданы специализированные бригады скорой медицинской помощи. Автомобили были оснащены новейшей техникой.

С целью улучшения педиатрической помощи сельским детям, в 1971—1975 гг. центральные районные больницы и сельские участковые амбулатории были укомплектованы врачами — педиатрами.^[2]

Медицина в современной Украине

После провозглашения независимости Украины перед министерством здравоохранения были поставлены задачи организации здравоохранения независимого государства в условиях экономического кризиса. Возникла потребность в реформировании отрасли согласно новым экономическим условиям и в разработке соответствующего медико-санитарного законодательства.

Проблемы постсоветской системы здравоохранения в современных условиях

С момента вступления Украины на путь независимости и до сегодняшних дней, медицинская отрасль характеризуется недостаточным финансированием и ресурсным обеспечением. До последнего времени в стране действовала модель первичной медицинской помощи, которая сложилась ещё в 20-30-е годы прошлого века под давлением объективных обстоятельств того времени — экономической разрухи и бушующих эпидемий инфекционных заболеваний (тифа, туберкулеза, трахомы, сифилиса и др.). Для решения первоочередных проблем медицинского обслуживания создавались специальные медицинские структуры (детские и женские консультации, диспансеры, медико-санитарные части). Остальному населению помощь оказывалась по остаточному принципу. В те годы, пожалуй, только таким способом можно было сосредоточить крайне ограниченные ресурсы на главных задачах, без решения которых можно было потерять страну. Впоследствии экономическая и эпидемиологическая ситуация изменилась, а созданные структуры закрепились.

В результате большая часть населения страны перестала доверять отечественной медицине. По данным опроса Киевского международного института социологических исследований в 2006 году, система здравоохранения Украины неэффективно удовлетворяет потребности населения — около 40 % опрошенных в случае заболевания стараются не обращаться к врачам за профессиональной помощью из-за высокой стоимости услуг и низкого качества медицинской помощи. Отсюда и вытекают все негативные последствия: высокий уровень смертности (16,3 на 1 тыс. чел.), отрицательный прирост населения (-5,7 на 1 тыс. чел), низкая продолжительность жизни (треть украинцев умирает преждевременно в возрасте до 65 лет, и, приблизительно, половину смертей в возрасте до 75 лет можно было бы избежать при наличие должной профилактики и лечения) и отсутствие признаков преодоления эпидемий туберкулеза и ВИЧ/СПИДа.

В 2008—2010 годах были сделаны определенные шаги, касающиеся внедрения системных реформ в здравоохранении: был утвержден Национальный план развития системы здравоохранения в 2008—2010 годах, подготовлена и передана в Верховную Раду Украины новая редакция Основ законодательства здравоохранения на Украине, утверждена Концепция развития первичной, медико-санитарной помощи на основании семейной медицины, подготовлены проекты законодательных актов, касающихся учреждений здравоохранения и системы обязательного медицинского страхования.

Но, несмотря на это, остается острым вопрос реформирования системы, внедрения начала семейной медицины как новой формы медико-социальных и экономических отношений, организации рациональной системы медикаментозного и материально-технического обеспечения.

Реформирование медицинского образования даст, в итоге, возможность вывести отрасль здравоохранения Украины на уровень развитых государств.

Реформа здравоохранения на Украине

Криворожская городская больница № 11. Радоновая водобольница

В рамках программы «Украина для людей. Здоровье людей — уверенное будущее», Президент Виктор Янукович в июле 2011 года подписал закон о реформировании системы здравоохранения, где были определены пилотные регионы, в которых в течение 2011—2014 годов произойдет организационная и функциональная перестройка системы здравоохранения. Такими пилотными регионами стали Винницкая, Днепропетровская, Донецкая области и город Киев.

Новый курс развития медицины направлен на оказание качественной бесплатной медицинской помощи, создание института семейных врачей и государственный контроль за качеством медицинских услуг.

Цель, принципы и задачи реформы здравоохранения

Главная цель реформы — улучшение здоровья населения, увеличение продолжительности жизни украинцев на 1,5 года с 2012 по 2014 гг., обеспечение равного и справедливого доступа к медицинскому обслуживанию, повышение качества здравоохранения на Украине.

Реформирование медицины строится по принципам того, что ни одно из реально существующих учреждений здравоохранения не будет закрыто, при трансформации медицинских учреждений уровень зарплаты медсотрудников будет увеличен, и каждый из них сможет сохранить за собой рабочее место.

Задачи реформирования системы здравоохранения:

• Улучшение качества медицинских услуг: создание эффективной системы экстренной и скорой помощи, создание региональной системы семейной медицины, создание многопрофильных больниц интенсивной помощи, изменение системы оплаты труда медработников.
• Улучшение доступности медицинских услуг: разграничение первичной, вторичной и третичной помощи, развитие института семейного врача.
• Увеличение эффективности использования ресурсов: распределение ресурсов в соответствии с реальной потребностью населения, формирование системы единых тарифов для всех граждан Украины, переход к самостоятельному перераспределению средств медучреждениями.
• Создание стимулов здорового образа жизни: развитие инфраструктуры для массовых занятий спортом и активного отдыха.

Законодательная база реформы здравоохранения на Украине

Реформирование здравоохранения основывается на: Законе Украины «О порядке проведения реформирования системы здравоохранения в Винницкой, Днепропетровской, Донецкой областях и городе Киеве» от 07.07.2011 года.^[3]

Внедрение в пилотных регионах европейских принципов организации системы здравоохранения

Для большинства развитых стран первичная медико-санитарная помощь остается ориентиром при формировании политики в области здравоохранения. Как показывает опыт наиболее успешных, с точки зрения организации медицинского обслуживания государств (Франция, Канада, Израиль, Германия, Дания), первичная помощь должна: предоставляться семейными врачами, а при их нехватке — терапевтами, педиатрами, акушерами-гинекологами, быть отделена от вторичной помощи (узкопрофильных специалистов), быть приближенной к месту жительства, что обеспечивается разветвленной сетью амбулаторий, носить децентрализованный характер, что уменьшает очереди и вероятность внутриучрежденческого заражения инфекционными заболеваниями, быть удобной для получения медицинской помощи (график работы/приема должен формироваться на основании изучения спроса пациентов), выполнять контрольно-пропускную функцию, то есть врачи первичной помощи должны направлять пациентов к узкопрофильным специалистам с целью формирования правильного маршрута пациента, снижения вероятности излишних вмешательств, осуществление которых может сопровождаться негативными последствиями для здоровья, обеспечивать участие пациентов в процессе выбора врача первичного звена, мотивировать медицинский персонал к интенсивной и качественной работе путем использования механизмов финансирования первичной помощи.

Сейчас в Европе на уровне семейной медицины решается порядка 80 % всех случаев обращений к врачу. Лидирующие места этих стран в рейтинге Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)^[4] наглядно подтверждают эффективность такой организации медицинской помощи. К примеру, французская система здравоохранения, в которой зарегистрировано более 65 тысяч семейных врачей, закрепляет строгий порядок получения медицинских услуг. Любая медицинская помощь, кроме экстренной, проводится только после обращения пациента к семейному врачу. Купить лекарство также можно только по его назначению, так как большинство препаратов продается по рецепту. В результате семейные врачи во Франции обеспечивают медицинскую помощь каждому, независимо от уровня доходов (дополнительное финансирование системы здравоохранения проводится за счет государства), а французская медицинская система занимает первое место рейтинга ВОЗ.

В концепции первичной медико-санитарной помощи, представленной в докладе Всемирной организации здравоохранения в 2008 г. «Первичная медико-санитарная помощь. Сегодня актуальнее, чем когда-либо», указано, что

• учреждение по оказанию первичной медико-санитарной помощи служит тем местом, куда могут прийти люди с широким кругом проблем со здоровьем, а не только с ограниченным кругом нескольких «приоритетных болезней»;
• учреждение первичной медико-санитарной помощи является центром, откуда при необходимости пациенты направляются в различные службы системы здравоохранения;
• первичная медико-санитарная помощь облегчает установление постоянных контактов между пациентами и практикующими врачами, в рамках которых пациенты участвуют в процессе принятия решений, касающихся их здоровья и медицинской помощи; она позволяет навести мосты между индивидуальным медобслуживанием и семьями пациентов, а также их общинами;
• первичная медико-санитарная помощь не ограничивается только лечением наиболее распространенных заболеваний, а открывает возможности для профилактики болезней, пропаганды здорового образа жизни и для ранней диагностики заболеваний;
• для оказания первичной медико-санитарной помощи требуются бригады медицинских работников: врачей, практикующих медсестер и специалистов, имеющих специальную и современную подготовку в области социальной работы
• первичная медико-санитарная помощь должна быть обеспечена надлежащими ресурсами и инвестициями, и в этом случае она может гарантировать лучшее соотношение цены и качества, чем альтернативные подходы.

По такому принципу проходит процесс реформирования здравоохранения и на Украине. К примеру, в Киеве первым шагом в этом направлении стало увеличение финансирования отрасли первичной медико-санитарной помощи.

Днепропетровская область в вопросе модернизации здравоохранения применила проектный подход. Модель управления проектом «Модернизация здравоохранения» Днепропетровская область презентовала в мае 2011 года. Были созданы медицинские учреждения нового типа, внедрены прогрессивные формы медицинского обслуживания. Впервые на Украине региональный проект разрабатывался комплексно, по европейскому образцу, с привлечением международных экспертов, опираясь на лучший мировой опыт. К разработке проекта были привлечены консультанты мирового уровня — компания «Deloitte», сотрудники которой имеют опыт реализации медицинских проектов в десятках стран.^[5]

Модель системы здравоохранения на Украине

Ургентный операционный блок главного корпуса Днепропетровской областной детской клинической больницы

Согласно реформе, система здравоохранения теперь разделяется на четыре уровня медицинской помощи — первичную (институт семейной медицины), вторичную (специализированную), третичную (высокоспециализированную) и экстренную.

Раньше такое разделение на Украине существовало лишь фактически и на практике не использовалось. Поэтому между этими уровнями медицинской помощи не существовало четкой схемы взаимодействия. Внедрение института семейной медицины не просто делает первичную медпомощь ближе населению, но и совершенствует её качество, так как врачи первичного уровня обслуживают всю семью — от ребёнка до людей пенсионного возраста.^[6]

Система первичной медицинской помощи

Центры первичной медико-санитарной помощи (ЦПМСП) состоят из фельдшерско-акушерских пунктов, амбулаторий семейной медицины и медпунктов. ЦПМСП руководят этими подразделениями, распределяют медикаменты и медицинское оборудование. Подразделения центров первичной помощи занимаются лечением и профилактикой наиболее распространенных заболеваний.

В ходе реформирования происходит оснащение центров и их подразделений новым оборудованием, транспортом, а также ведется подготовка и переподготовка врачей общей практики (терапевтов и педиатров) в семейных врачей — одна из первоочередных задач реализации реформы системы здравоохранения.

Институт семейной медицины

В основном, первичную медицинскую помощь оказывают амбулатории семейной медицины, которые создаются на базе участковых больниц, поликлиник, сельских лечебных амбулаторий и фельдшерско-акушерских пунктов. Главным звеном этой отрасли является семейный врач. Именно к нему обращаются люди в первую очередь со своими проблемами. Семейный врач — это врач, который может дать комплексную оценку общему состоянию здоровья и назначить лечение с учётом всех симптомов больного. В круг его обязанностей также входит проведение диспансеризации, регулярных профилактических осмотров и т. д. К примеру, больному прописали рекомендации, а за их выполнением никто не следит. Теперь контролирует это непосредственно семейный врач. Благодаря тому, что семейный врач наблюдает за всей семьей (взрослыми и детьми) на протяжении всей их жизни, он может своевременно обнаружить серьёзные заболевания и определить их ещё на ранних стадиях. Такой врач ни в коем случае не заменяет врачей узких специальностей — хирурга, эндокринолога, кардиолога и др. Все специалисты узких профилей продолжают работать в консультативно-диагностических центрах и оказывают помощь населению. Задача семейного врача — обозначать маршрут пациента и как можно быстрее направлять его на необходимый осмотр к специалисту. Также семейный врач обучает население самостоятельным онкоосмотрам и профилактическим мероприятиям.

Семейный врач — это не фельдшер и не терапевт. Программа, по которой сейчас обучают в медицинских ВУЗах семейных врачей включает 16 разных специальностей в том количестве, которое необходимо для предоставления первичной помощи.

Сейчас системно решается вопрос подготовки и переподготовки квалифицированных специалистов по семейной медицине. К примеру, в Днепропетровском регионе на базе Днепропетровской государственной медицинской академии уже работает научно-методический центр по вопросам общей практики — семейной медицины.

По Закону Украины «О порядке проведения системы реформирования здравоохранения в Винницкой, Днепропетровской, Донецкой областях и городе Киеве» врачи-специалисты реорганизованных учреждений здравоохранения пилотных регионов, которые трудоустроились на должности врачей общей практики — семейной медицины, проходят соответственную подготовку бесплатно и в первоочередном порядке.

Система вторичной медицинской помощи

Вторичную (специализированную) медицинскую помощь оказывают в амбулаторных или стационарных условиях в плановом или экстренном случаях, она предусматривает предоставление больным консультации, проведения диагностики, лечения, реабилитации и профилактики заболеваний, травм, отравлений, патологических и физиологических состояний врачами соответствующей специализации. Вторичная медицинская помощь предоставляется в стационарных условиях многопрофильными больницами, больницами реабилитационного, планового лечения, специализированными медицинскими центрами и т. д.

Разделение медицинских учреждений по профилю происходит путем перепрофилирования существующих больниц.

Маршрут пациента, который нуждается в оказании вторичной помощи, формирует семейный врач. Именно он выявляет болезни и отправляет больного к узкому специалисту. Такая система значительно ускоряет процесс лечения.

Система третичной медицинской помощи

Третичную (высокоспециализированную) помощь оказывают в стационарных условиях в плановом порядке либо в экстренных случаях. Третичная помощь предусматривает предоставление больным тех же медицинских услуг, что и вторичная, только с использованием высокотехнологического оборудования и высокоспециализированных медицинских процедур более высокой сложности. Оказание третичной медицинской помощи осуществляется высокоспециализированными многопрофильными или однопрофильными учреждениями здравоохранения.^[3]

Экстренная и скорая медицинская помощь

Реформирование в системе скорой медицинской помощи заключается в обеспечении своевременного приезда на вызов скорой помощи. Цель реформы сделать так, чтобы в городах время поездки машин скорой помощи не занимало больше 10 минут, в сельской местности — соответственно 20. Для этого все структуры скорой и экстренной помощи, которые раньше были подразделениями различных больниц теперь выведены из структур этих медучреждений и объединены в Единый Центр экстремальной медицины и медицины катастроф. Все вызовы адресуются в единую диспетчерскую, оснащенную архиваторами речи. Все те, кто принимают звонки, в обязательном порядке, должны иметь медицинское образование.

Также ведется увеличение количества бригад и отправных базовых пунктов скорой помощи. Кроме того, теперь вся система скорой и неотложной помощи выстроена по принципу экстерриториальности. То есть, если раньше на вызов к больному приезжала скорая только из того района, в котором он находится, в не зависимости от места положения базового пункта, то теперь на вызов приезжает скорая из ближайшего пункта базирования.

«Скорая» и «неотложная» помощь — не слова синонимы. Неотложной помощью занимаются врачи первичного уровня. Это оказание помощи при состояниях, не угрожающих жизни, например, обезболивание онкобольных, обслуживание больных с хроничными заболеваниями и пр.

Скорую помощь оказывают в критических состояниях, которые угрожают жизни, к примеру, инфарктах, инсультах и других чрезвычайных ситуациях. Также происходит модернизация оборудования автомобилей скорой помощи. Например, в Днепропетровской области автомобили скорой уже оснащены системой GPS-навигации и мобильной связью.

Система финансирования здравоохранения

Первичная медицинская помощь финансируется за счет местных бюджетов (городских, районных). Вторичная, третичная и экстренная — из областного бюджета. Реформирование медицинской отрасли подразумевает также и увеличение финансирования всех структур здравоохранения.

Например, в пилотной Винницкой области расходы областного бюджета на здравоохранение составили 650 млн. 217 тыс. грн.

В Днепропетровской области в 2012 году на обеспечение оказания вторичной и скорой медицинской помощи областным бюджетом утверждены расходы на сумму 1 млрд. 286, 5 млн грн., из них общий фонд — 1 млрд 278, 5 млн грн. (зарплата — 71,5 %, медикаменты — 7,1 %, питание — 4 %, энергоносители — 10,3 % и остальное — 7,1 %).

Расходы на медикаменты и питание в лечебно-профилактических учреждениях, которые обеспечивают оказание вторичной помощи, приведены везде к единому нормативу на 1 койко-день и увеличены вдвое по сравнению с 2011 годом.

расходы на 1 койко-день на медикаменты составляют 40 грн., на продукты питания для ветеранов войны — 30 грн.

Расходы на медикаменты профилям на одну койку:

• реанимационные — 60 грн.
• хирургические — 10-25 грн. (в зависимости от объёма и сложности проведения оперативных вмешательств)
• гинекологические — 10 грн.
• для рожениц — 18 грн;
• койки общего профиля — 5-7 грн.

В Донецкой области бюджет на здравоохранение в 2012 году составляет 2 млрд. 300 млн грн., из них 821,5 млн грн. — на зарплату медсотрудникам, 206 тыс. грн. — на поддержание экологии регионов, 151,1 млн грн. -на поддержание медреформы.

В городе Киеве бюджет на здравоохранение на 2012 год увеличен на треть по сравнению с прошлым годом. Расходы на медикаменты в столице составили почти 20 млн грн., на целевые программы — 111 млн грн., на приобретение медицинского оборудования — 11,5 млн грн.

Общественный контроль

Как и в большинстве развитых стран, любой процесс реформирования — это двухсторонний процесс, где население имеет возможность вести диалог с властью, высказывать свои предложения и пожелания.

Стараясь максимально приблизиться к европейским стандартам демократии, на Украине были созданы специальные организации из различных представителей общественности, которые ведут постоянный контроль за качеством процесса реформирования и принимают в нём непосредственное участие.

Создание Гражданской платформы

В одной из пилотных областей (Днепропетровская область) в апреле 2012 года было создано общественное объединение для наблюдения за ходом реформирования здравоохранения — Гражданская платформа. В неё вошли представители областного совета ветеранов, областной организации «Берегиня Украины», областной профсоюзной организации работников здравоохранения Украины и Гражданского совета при Днепропетровской облгосадминистрации, который объединяет ведущие общественные организации. Целью проекта является налаживание обратной связи между властью и обществом по вопросам, касающимся реформирования медицины в Днепропетровской области.

Гражданская платформа занимается сбором и анализом обращений граждан, формулированием реальных предложений общества по поводу необходимых преобразований в медицинской сфере. Каждый желающий высказать свои предложения по поводу модернизации в здравоохранении может обратиться в Гражданскую платформу по телефону [phone].

Создание наблюдательных советов при медицинских учреждениях

Создание Наблюдательных советов при медицинских учреждениях — ещё один способ осуществить контроль за качеством модернизации здравоохранения. Такие советы — общепринятая практика в странах Европы, в США и и Канаде. Деятельность Наблюдательных советов основывается на Конституции и законодательстве Украины, а также на решениях и распоряжениях соответствующих органов власти. Наблюдательные советы состоят из представителей от города или района, на территории которых находится больница, представителей от облсовета и самого медучреждения.

Наблюдательные советы были созданы для того, чтобы создать новые высокие социальные стандарты в работе медучреждений, давая независимую и непредвзятую оценку их деятельности. Деятельность советов в первую очередь направлена на улучшение качества медицинских услуг, налаживание обратной связи с получателями этих услуг, защиту интересов пациентов медучреждения, прозрачность использования финансов и многое другое.

В обязанности Наблюдательных советов входят:

• согласование назначения руководства и должностных инструкций главврача — члены советов могут инициировать вопрос о временном отстранении руководителя медицинского учреждения от работы и назначения на это время временно исполняющего обязанности;
• создание штатного расписания и индикаторов эффективности и качества работы медучреждения — члены совета контролируют эффективность программ развития здравоохранения, разрабатывают свои предложения с целью улучшения качества предоставляемых медицинских услуг;
• согласование отчета об использовании средств — члены Наблюдательных советов следят за тем, как используются медучреждениями бюджетные средства, а также участвуют в тендерных комитетах;
• осуществление обратной связи с гражданами через прием и рассмотрение их жалоб и обращений, а также результатов анкетирования — члены Наблюдательных советов должны информировать общественность о деятельности лечебного учреждения.

В полномочия Наблюдательных советов входит право на получение всей информации и документации, касающейся деятельности лечебного учреждения, право заслушивать отчеты руководства учреждения и инициировать собрания трудового коллектива.

Все решения Наблюдательного совета являются обязательными для руководства лечебного учреждения и рекомендательными для распорядителя средств, то есть для управления здравоохранения облгосадминистрации и областного совета.

Национальные медицинские проекты

Под патронатом Президента Виктора Януковича на Украине проводится национальный проект «Новая жизнь — новое качество материнства и детства».

Основная цель проекта -обеспечить население высококвалифицированной медицинской помощью, создать доступные условия для рождения и выхаживания детей путем организации на Украине сети региональных перинатальных центров.^[7]

Первым в стране был открыт перинатальный центр в городе Кривой Рог (Днепропетровская область, декабрь 2011 года), а затем в Кировограде (январь 2012 года), Киеве, Харькове и Донецке.

В июне 2012 года в Днепропетровске также открывается новый перинатальный центр, оснащенный ультрасовременным оборудованием. Днепропетровский центр должен стать одним из лучших на Украине. Таким образом, в Днепропетровской области создается развитая система перинатальной помощи роженицам, матерям и младенцам.

В рамках реформы уже осуществлен проект «Вчасна допомога», целью которого было обеспечение быстрого приезда бригады скорой помощи по вызову (в городах — 10 минут, в селах — 20 минут).

Ожидаемые результаты реформирования

В результате проведенных реформ ожидается до 2014 года:

• снизит уровень смертности младенцев на 20 %;
• снизить уровень материнской смертности на 10 %;
• снизить уровень детской инвалидности;
• снизить уровень ранней неонатальной смертности;
• снизить уровень перинатальной смертности новорожденных;
• увеличить численность трудоспособного населения;
• улучшить условия и материально-техническое состояние учреждений, которые оказывают помощь матерям и детям;
• улучшить качество и доступность перинатальной помощи населению;
• повысить престижность труда медработников;
• улучшить репродуктивное здоровье населения.

См. также

• Министерство здравоохранения Украины
• Всемирная организация здравоохранения
• Deloitte Touche Tohmatsu

В других странах

• Медицина в Азербайджане
• Здравоохранение в Армении
• Здравоохранение в Белоруссии
• Медицина в Германии
• Здравоохранение в Израиле
• Медицина в Казахстане
• Медицина в Швеции
• Здравоохранение в России
• Медицина в Эфиопии
• Здравоохранение в Японии

Примечания

1. ↑ История здравоохранения на Украине
2. ↑ ^{1 2} История медицины в Украине
3. ↑ ^{1 2} Закон Украины
4. ↑ Всемирная организация здравоохранения
5. ↑ «Делойт»
6. ↑ Министерство здравоохранения Украины
7. ↑ Официальное представительство Президента Украины

Ссылки

• История здравоохранения на Украине
• История медицины в Украине
• Закон Украины
• Всемирная организация здравоохранения
• «Делойт»
• Министерство здравоохранения Украины
• Официальное представительство Президента Украины

Связать^?

На эту статью не ссылаются другие статьи Википедии. Пожалуйста, воспользуйтесь подсказкой и установите ссылки в соответствии с принятыми рекомендациями.