Рак полового члена

Рак полового члена
МКБ-10	C60
MeSH	D010412	D010412

Рак полового члена — онкологическое заболевание, связанное с развитием злокачественного новообразования в пещеристой (эректильной ^[1]) ткани. Распространённость данного онкологического заболевания невелико — так на 2000 год в России она составляла лишь 0,2 %, а в США — 0,4 %. Средний возраст пациентов около 60 лет, среди несовершеннолетних заболевание не выявлено^[2].

Клиническая классификация по TNM

В данной категории присутствует принятая в медицине терминология, где Т — описывает опухоль и её размер, N — наличие метастазов и их характер в лимфатических узлах, M — отдалённое метастазирование.

Т	N	M
Tx — невозможность определения опухоли	N0 — отсутствие метастазов в региональных лимфоузлах	M0 — отсутствие метастазов в отдалённых лимфоузлах
Т0 — первичная опухоль отсутствует	N1 — наличие метастазов в паховом узле	M1 — метастазирование в другие органы человека
Tis — Рак in situ	N2 — метастазы в поверхностных паховых лимфоузлах
Tа — неинвазивный рак, невышедший за пределы паховой области	N3 — метастазы в глубоких паховых лимфоузлах
T1 — раковая опухоль прорастает в субэпителиальную ткань
T2 — распространение в кавернозное и пещеристое тело
T3 — развитие опухоли и проникновение злокачественного новообразования в уретру и предстательную железу
T4 — распространение на другие органы

Этимология

Чёткие причины данного новообразования неизвестны. Ряд онкологов считает, что причинами возникновения данного заболевания могли быть — ксерозный облитерирующий баланит, лейкоплакия, остроконечные кандиломы и другие. Есть версия, что причиной рака половой железы мог быть вирус папилломы ( 16 и 18 соответственно), но данная версия сомнительна: «Предполагают, что к появлению опухоли приводит 16-й и 18-й типы вируса папилломы человека, которые обнаруживуются в 60-80% злокачественных образований полового члена... Однако достоверность данной теории полностью не доказана» ^[3].

Есть также сведения о зависимости частоты заболеваний от культурно-исторических отличий, так, например, в Индии злокачественные новообразования полового члена встречаются реже у евреев и чаще у мусульман, так как у последних циркумцизия ( обрезание) выполняется в более позднем возрасте.

Клиническая картина и стадии болезни

Данный раздел носит общий, ознакомительный характер, не является критерием к самодиагностике

В онкологии различают три формы рака полового члена: сосочковую, язвенную и узловатую.

• Сосочковая (папиллярная) — опухоль напоминает «цветную капусту», внешне похожа на остроконечную кандилому, но, инфильтруя близлижащие ткани, опухоль выделяет жидскость с примесью крови.
• Язвенная. Появление язвы с резкими границами, плотными краями.
• Узловая. Опухоль в виде уплотнений, которые распадаясь образуют свищи, с гнойно-ихорозным отделяемым.

Как пишут авторы пособия по онкологии: «Наиболее правильно следует считать деление этого вида рака на две формы: экзофитную (папиллярную) и эндофитную (узловатую)» ^[4]. Язвенная форма таковой не является, это просто стадия развития рака.

Стадии заболевания

• 0 стадия — Tis,Tа;N0MO
• I стадия — T1N0MO
• II стадия — T1-2,NO-1,MO
• III стадия — T1-3,NO-2,MO
• IV стадия — T4,NO-любая,MO-любая

Прогноз

В виду важности органа для психологического состояния пациента, врачи часто прибегают к органосохраняющему лечению: 1-3-10 летняя выживаемость показала неплохие результаты — 94,8-62,8-92,8%, против статитистики людей, которым была проведена хирургическая операция — 94,9-91,6-87,4.

Стойкое излечение фактически у всех на первой стадии, у 70% во-второй, несколько ниже на третьей (60%) ^[5].

Лечение

Лечение больного сводится к радикальному удалению злокачественного образования (опухоли), но, стремление человека сохранить важный орган, также принимается в расчёт, так как нередки случаи когда пациенты просто отказывались от медицинской помощи: «Из-за страха потерять жизненно важный орган больные нередко отказываются от предложенного лечения. В институте имени П.А. Герцена 16% больных при первичном обращении к врачу отказались от ампутации полового члена» ^[6].

Существует три вида лечения данной формы рака:

• Хирургический
• Лучевая и химиотеропия
• Комбинационный

При хирургическом вмешательстве проводят также операцию Дюкена — лимфаденэктомию.

Хирургические операции

Существует ряд видов хирургических операций против злокачественных новообразований полового члена:

• Частичная ампутация — пересечение обоих пещеристых тел, с последующим выставлением катетера в мочеиспускательный канал
• Скальпирование — полное удаление кожи крайней плоти и члена
• Эмаскуляция — полное удаление полового члена с промежностной уретростомией, удаление мошонки и яичек ^[7]

Примечания

1. ↑ Ткань кавернозного и губчатого тел пениса
2. ↑ Заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований: Россия, М.: РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН 2000
3. ↑ Онкология. Полный справочник. Под. ред. д.м.н. Ю.Ю. Елисеева М.: Эксмо 2007
4. ↑ Там же стр.534
5. ↑ Там же стр.544
6. ↑ Там же стр.541
7. ↑ Эмаскуляция, двусторонняя паховая лимфаденэктомия при раке полового члена

Литература

• Онкология. Полный справочник. Под. ред. д.м.н. Ю.Ю. Елисеева М.: Эксмо 2007
• Полный справочник уролога. М.: Эксмо 2006

Ссылки

• Рак полового члена

См. также

• Баланит
• Фимоз