Перелом грудины

Перелом грудины
Сверху: грудина окрашена цветом морской волны. Внизу: компьютерная томограмма оскольчатого перелома грудины.[1]
МКБ-10	S22.222.2
МКБ-9	807.2807.2, 807.3807.3
eMedicine	emerg/206  radio/654radio/654	emerg/206  radio/654radio/654

Перело́м груди́ны — возникает относительно редко, в основном, в результате прямой травмы, например, в результате дорожно-транспортного происшествия, когда грудная клетка водителя ударяется о руль^[2] или травмируется ремнём безопасности^[3].

Этиология

Перелом грудины возникает, в основном, при дорожно-транспортных происшествиях (в 3% случаев всех аварий)^[4][5]. Грудная клетка водителя ударяется о руль или когда автомобильные плечевые ограничители используют без ремней безопасности.^[4]

Клиническая картина

Больные жалуются на боль в области грудины, из-за чего затрудняется глубокое дыхание. В месте перелома можно обнаружить припухлость и деформацию в виде "ступеньки" из двух скошенных сегментов грудины. При пальпации обнаруживают болезненность, крепитацию.^[2]

Диагностика

Выполняют рентгенографию грудной клетки в боковой проекции для подтверждения диагноза.

Лечение

При первой медицинской помощи для обезболивания в область перелома вводят 10 мл 2% прокаина и 0,5 мл 70% спирта. Также назначают анальгетики, кислородную терапию. Больного укладывают на кровать со щитом, в межлопаточную область подкладывают валик-реклинатор на 2-3 недели, при этом туловище переразгибается и происходит репозиция отломков. При неэффективности консервативного лечения выполняют металлический остеосинтез. Полное сращение грудины наступает через 5-6 недель.

Примечания

1. ↑ Monkhouse SJ, Kelly MD (2008). «Airbag-related chest wall burn as a marker of underlying injury: a case report». Journal of medical case reports 2: 91. DOI:10.1186/1752-1947-2-91. PMID 18361799.
2. ↑ ^{1 2} Beck RJ, Pollak AN, Rahm SJ Thoracic trauma // Intermediate Emergency Care and Transportation of the Sick and Injured. — Boston: Jones and Bartlett, 2005. — ISBN 0-7637-2244-8
3. ↑ Smith M, Ball V Thoracic trauma // Cardiovascular/respiratory physiotherapy. — St. Louis: Mosby, 1998. — P. 217. — ISBN 0-7234-2595-7
4. ↑ ^{1 2} Marini JJ, Wheeler AP Critical Care Medicine: The Essentials. — Hagerstown, MD: Lippincott Williams & Wilkins, 2006. — P. 580. — ISBN 0-7817-3916-0
5. ↑ Myers JW, Tannehill-Jones R, Neighbors M Principles of Pathophysiology and Emergency Medical Care. — Albany, N.Y: Delmar Thomson Learning, 2002. — ISBN 0-7668-2548-5

Лопатка  • Ключица  • Плечо  • Пясть  • Пальцы Перелом бедренной кости Шейка  • Вертельный  • Диафиз  • Нижний конец Перелом голени Большеберцовая кость  • Малоберцовая кость  • Медиальная лодыжка  • Латеральная лодыжка Колено Надколенник (коленная чашечка) Переломы стопы Таранная кость  • Пяточная кость  • Предплюсны  • Плюсна  • Пальцы Перелом костей таза Подвздошная кость  • Лобковая кость  • Вертлужная впадина См. также Отрывной перелом  • Вколоченный перелом  • Патологический перелом  • Надлом кости  • Эпифизеолиз (Перелом Салтера-Харриса)  • Автоперелом  • Клиновидный перелом  • Компрессионный перелом