Плетизмография полового члена

Плетизмография полового члена (пенильная плетизмография, фаллометрия) — метод, которым измеряется изменение в кровоснабжении полового члена.^[1] Обычно о кровотоке в члене судят по изменению окружности или объёма полового члена.

Метод используется при расследовании сексуальных преступлений, когда подозреваемому демонстрируют изображения, видео- и аудиозаписи, чтоб определить степень его сексуального возбуждения в ответ на соответствующие образы. Есть мнение, что пенильная плетизмография не всегда подходит для оценки сексуальных предпочтений испытуемого,^[2] но метаанализ работ на эту тему продемонстрировал: самые точные результаты (32 % совпадений) дают иссделования, в которых испытуемому демонстрируются образы детей.^[3]

Результаты плетизмографии используются для оценки свойств психики обвиняемого, а не для доказательства виновности в конкретном правонарушении в отношении определённого человека.

Применяются два типа плетизмографии полового члена:

• объёмный — измерение объёма члена при помощи воздушной камеры;
• периферический — измерение длины окружности тела полового члена.

Периферический тип более распространён,^[4] но объёмный — более точный.^[5]

Схожий метод измерения сексуального возбуждения женщин основан на измерении кровотока в стенках влагалища, но для измерений требуется достаточно долгое возбуждение испытуемой.

Надёжность и законность

В 1994-м году «Руководство по диагностике и статистике психических расстройств (Четвёртая редакция)», выпущенное Американской психиатрической ассоциацией, сообщило, что пенильная плетизмография применялась в качестве исследовательского метода для оценки различных парафилий путём измерения сексуального возбуждения индивида в качестве реакции на визуальные и слуховые образы.^[6]

В 1998 году Хэнсон и Бассиер опубликовали метаанализ 61 исследования, посвящённого прогнозированию сексуальных преступлений, которое охватывало 40 тысяч испытуемых. Было установлено, что реакция на образы детей — самая достоверная из всех, которые изучались при помощи пенильной плетизмографии. Результаты, полученные этим методом, подтвердились сексуальными преступлениями в будущем.^[3]

В 2005 году другой метаанализ 73-х исследований так же подтвердил эффективность пенильной плетизмографии с использованием образов детей.^[7]

Применение

Эректильная дисфункция

При помощи плетизмографа можно отличить органические и психогенные причины, которые вызывают эректильную дисфункцию.^{[8] [9]} Так же фаллометрия позволяет оценивать успешность лечения эректильной дисфункции. ^[10]

Нервсберегающая хирургия

Плетизмография также может использоваться при удалении предстательной железы (простатэктомия). Для того, чтоб определить точное расположение кавернозного нерва и не повредить его во время операции, хирург подаёт на нерв небольшой электрический импульс. Если при этом плетизматограф регистрирует увеличене объёма полового члена, это означает, что место прохождения нерва определено правильно. Такой метод позволяет уменьшить сроки восстановления эректильной функции после операции. ^[11]

Сексуальная ориентация

При помощи пенильной плетизмографии можно отличить гомосексуальных мужчин от гетеросексуальных.^[12][13][14]

В одном исследовании при помощи плетизмографии было показано, что гомофобные мужчины, которые утверждали, что сами являются гетеросексуалами, возбуждаются в ответ на гомосексуальные стимулы.^[15]

Педофилия

Исследования эффективности использования пенильной плетизмографии для выявления педофилов показывают, что этим методом испытуемые правильно определяются как педофилы или не педофилы.^[16][17][18] В разных исследованиях точность метода при выявлении педофилов оценивается от 29 % до 61 %.

Биастофилия

Есть данные, позволяющие утверждать, что при помощи фаллометрии можно отличать мужчин, которые испытывают половое возбуждение от насилия.^[19]

Применение в США

В Соединённых Штатах показания прибора не могут быть использованы в суде, если надёжность прибора не является общепринятой в соответствующей научной среде. Суды, в которых представляются доказательства, основанные на пенильной плетизмографии, обычно отклоняют такие доказательства, ссылаясь на недостаточную надёжность метода.^[20] Верховный суд США определяет плетизмографию полового члена как ненадёжный метод, ссылаясь на две причины: научная литература не описывает этот метод, как надёжный; большинство обвиняемых в инцесте, чья вина была доказана, не показывают никаких отклонений при прохождении теста. Большая доля ложно-отрицательных результатов делает метод ненадёжным.^[21]

Согласно Barker и Howell, плетизмография полового члена не используется в судебной практике по нескольким причинам:^[22]

• отсутствие стандартов;
• результаты испытаний недостаточно точны;
• испытуемый может контролировать степень возбуждения;
• высокая доля ложных результатов;
• результаты испытания можно по-разному интерпретировать.

Все эксперты, которые пишут о фаллометрии, предостерегают, что этот метод является недостаточно надёжным, чтобы использоваться для определения виновности человека, обвиняемого в сексуальном преступлении.^[23]

Преступники, признавшиеся в сексуальных преступлениях и согласившиеся пройти пенильную плетизмографию, сообщали после процедуры, что легко, особенно в лаборатории, подавить возбуждение и таким образом обмануть плетизмограф. Это удалось 16 % испытуемых.^{[24] [25]}

Канада

Верховный суд Канады поддержал суд низшей инстанции, который исключил из доказательств по делу результаты пенильной плетизмографии: точность исследования, которая может быть полезна для оценки успешности терапии, недостаточна для того, чтоб использоваться в суде.^[26]

Ссылки

1. ↑ CBC News (August 8, 2010). B.C. used penile teen sex test for decades.
2. ↑ Simon, W. T., & Schouten, P. G. (1992). The plethysmograph reconsidered: Comments on Barker and Howell. Bulletin of the American Academy of Psychiatry and the Law, 20, 13-25.
3. ↑ ^{1 2} Hanson, R. K., & Bussière, M. T. (1998). Predicting relapse: A meta-analysis of sexual offender recidivism studies. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 66, 348—362.
4. ↑ Howes, R. J. (1995). A survey of plethysmographic assessment in North America. Sexual Abuse: A Journal of Research and Treatment, 7, 9-24.
5. ↑ Kuban M, Barbaree HE, Blanchard R (August 1999). «A comparison of volume and circumference phallometry: response magnitude and method agreement». Arch Sex Behav 28 (4): 345–59. DOI:10.1023/A:1018700813140. PMID 10553495.
6. ↑ DSM-IV, p. 524.
7. ↑ Hanson, R. K., & Morton-Bourgon, K. E. (2005). The characteristics of persistent sexual offenders: A meta-analysis of recidivism studies. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 73, 1154—1163.
8. ↑ Patent
9. ↑ Marshall P, Surridge D, Delva N (February 1981). «The role of nocturnal penile tumescence in differentiating between organic and psychogenic impotence: the first stage of validation». Arch Sex Behav 10 (1): 1–10. DOI:10.1007/BF01542669. PMID 7212992.
10. ↑ Klotz L (January 2004). «Cavernosal nerve mapping: current data and applications». BJU Int. 93 (1): 9–13. DOI:10.1111/j.1464-410X.2004.04546.x. PMID 14678359.
11. ↑ Klotz L, Heaton J, Jewett M, et al (November 2000). «A randomized phase 3 study of intraoperative cavernous nerve stimulation with penile tumescence monitoring to improve nerve sparing during radical prostatectomy». J. Urol. 164 (5): 1573–8. DOI:10.1016/S0022-5347(05)67031-0. PMID 11025707.
12. ↑ Adams, H. E., Motsinger, P., McAnulty, R. D., & Moore, A. L. (1992). Voluntary control of penile tumescence among homosexual and heterosexual subjects. Archives of Sexual Behavior, 21, 17-31. doi: 10.1007/BF01542714
13. ↑ FREUND K (May 1963). «A LABORATORY METHOD FOR DIAGNOSING PREDOMINANCE OF HOMO- OR HETERO-EROTIC INTEREST IN MALE». Behav Res Ther 1: 85–93. DOI:10.1016/0005-7967(63)90012-3. PMID 14156719.
14. ↑ Freund K (August 1967). «Diagnosing homo- or heterosexuality and erotic age-preference by means of a psychophysiological test». Behav Res Ther 5 (3): 209–28. DOI:10.1016/0005-7967(67)90036-8. PMID 6063529.
15. ↑ Adams HE, Wright LW, Lohr BA (August 1996). «Is homophobia associated with homosexual arousal?». J Abnorm Psychol 105 (3): 440–5. DOI:10.1037/0021-843X.105.3.440. PMID 8772014..[1]
16. ↑ Blanchard R, Klassen P, Dickey R, Kuban ME, Blak T (March 2001). «Sensitivity and specificity of the phallometric test for pedophilia in nonadmitting sex offenders». Psychol Assess 13 (1): 118–26. DOI:10.1037/1040-3590.13.1.118. PMID 11281033.
17. ↑ Freund K, Blanchard R (February 1989). «Phallometric diagnosis of pedophilia». J Consult Clin Psychol 57 (1): 100–5. DOI:10.1037/0022-006X.57.1.100. PMID 2925958.
18. ↑ Murphy, W. & Barbaree, H. E. (1994). Assessments of sexual offender by measures of erectile response: Psychometric properties and decision making. Brandon, VT: Safer Society Press.
19. ↑ Seto, M. C., & Kuban, M. (1996). Criterion-related validity of a phallometric test for paraphilic rape and sadism. Behaviour Research and Therapy, 34, 175—183.
20. ↑ Myers JEB (2005). Myers on Evidence in Child, Domestic, and Elder Abuse Cases. Aspen Publishers Online ISBN 0735556687
21. ↑ United States v. Powers, 59 °F.3d 1460 (4th Cir. 1995)
22. ↑ Barker and Howell, The Plethysmograph: A Review of Recent Literature, 20 Bull. Am. Acad. of Psychiatry and Law 13 (1992)
23. ↑ (1997) «Myths and Misconceptions about Sex Offenders». The Canadian Journal of Human Sexuality 6.
24. ↑ Goodnough A, Davey M (March 6, 2007). For Sex Offenders, a Dispute Over Therapy’s Benefits. New York Times
25. ↑ Blanchard, R., Klassen, P., Dickey, R., Kuban, M. E., & Blak, T. (2001). Sensitivity and specificity of the phallometric test for pedophilia in nonadmitting sex offenders. Psychological Assessment, 13, 118—126.
26. ↑ R. v . J.-L.J., [2000] 2 S.C.R. 600