Офтальмомиаз

Ophthalmomyiasis
Личинка Gasterophilus intestinalis
МКБ-10	B87.2

Офтальмомиаз (Ophthalmomyiasis) — миаз, вызванный паразитированием личинок мух и оводов в органе зрения человека.

Этиология

Возбудители — личинки двукрылые Oestrus ovis (см. Эстроз), Wohlfahrtia magnified (см. Вольфартиоз), Hypoderma tarandi, Hypoderma bovis, Hypoderma Lineata (см. Гиподерматоз), Cochliomyia hominivorax (см. Cochliomyiasis) и Dermatobia hominis (см. Дерматобиаз), Chrysomyia bezziana (см. Chrysomyiasis), Gasterophilus intestinalis (см. Гастрофилёз)^[1] и др.

Офтальмомиаз — редкое заболевание: на него приходится менее 5% случаев миаза человека^[2].

Механизм заражения

Custis Р.Н. и соавторы считают, что личинки попадают в глаз следующими путями: прямой путь — когда мухи (оводы) откладывают яйца вблизи глаза (самки оводов на лету могут выпускать жидкость, содержащую личинки) и непрямой путь — через загрязненные руки или некоторых москитов^[3].

Типы офтальмомиазов

Глазной миаз у человека впервые открыт Кейтом в 1900 году.

Глазные миазы могут быть наружными (экстрабульбарными, пальпебральными, подконъюнктивальными, орбитальными), когда личинки развиваются под конъюнктивой или в слёзном мешке, и внутренними (интрабульбарным), когда личинки попадают в глазное яблоко. Последний случай потенциально опасен, так как возможно разрушение глазного яблока, приводящее к слепоте.

В наружном офтальмомиазе выделяют миаз век (фурункулоподобный миаз), ларвальный конъюнктивит, конъюнктивальную ларвальную гранулему и разрушающий офтальмомиаз. Внутриглазной офтальмомиаз подразделяется на внутренний передний и задний^[4].

Патогенез

Личинки, задерживаясь в толще конъюнктивы, способствуют развитию хронического конъюнктивита, они могут проникать сквозь лимб в переднюю камеру, в стекловидное тело, приводя к тяжёлому иридоциклиту. Процесс может закончиться гибелью глаза, увечьями и даже смертью^[5].

Самки полостных оводов Oestrus ovis (см. Эстроз) и Rhinoestrus purpureus (см. Ринэстроз) живородящи и налету впрыскивают личинок в глаза, реже — нос (см. Назальный миаз) человека. Личинки прикрепляются к слизистой оболочке век, реже проникают в слезной мешок, веко или внутрь глазного яблока. Паразитирование сопровождается режущей болью, слезотечением и острым воспалением конъюнктивы; в дальнейшем появляется изъявление, нагноение. Проникновение личинок в полость носа сопровождается высокой температурой, головной болью, выделениями слизи и гноя, часто с кровью. Личинок необходимо немедленно удалить для чего глаз анестезируют раствором дикаина. Затем личинку удаляют пинцетом или промыванием.

Офтальмомиазы составляют 5% всех случаев миазов. Личинки, чаще всего, паразитируют во внешней поверхности глаза или глазной adnexia, например, крышки, конъюнктивы и в слёзных путях (внешний офтальмомиаз). В некоторых случаях они могут проникать внутрь глаза (внутренний офтальмомиаз) или могут быть в орбите (орбитальный миаз)^[6].

Симптомы: болезненность в поражённом глазе, эозинофилия, расплывчатое зрение^[7].

Лечение

Лечение заключается в удалении личинок. Из глаза личинки удаляют пинцетом после анестезии (путём закапывания 3-5 капель 0,5% р-ра дикаина), затем глаз промывают слабым содовым раствором. Применяют антибиотики (тобрамицин и моксифлоксацин).

См. также

Энтомозы.

Примечания

1. ↑ Orbital myiasis in a case of invasive basal cell carcinoma
2. ↑ Palpebral myiasis in a Danish traveler caused by the human bot-fly
3. ↑ Два случая хирургического лечения внутреннего заднего офтальмомиаза
4. ↑ СПОНТАННЫЙ ВЫХОД ЛИЧИНКИ ОВЕЧЬЕГО ОВОДА ЧЕРЕЗ КОНЪЮНКТИВУ ГЛАЗА У РЕБЕНКА
5. ↑ Ophthalmomyiasis: a review with special reference to Cochliomyia hominivorax
6. ↑ Ophthalmomyiasis: Three cases from North India
7. ↑ Human Ophthalmomyiasis Interna Caused by Hypoderma tarandi