Локсосцелизм

Локсосцелизм (Loxoscelism) — арахноз, вызванный укусом пауков рода Loxosceles, чаще всего укусом коричневого паука-отшельника; болезнь характеризуется обширным некрозом кожи и подкожной клетчатки.

Некроз ткани, вызванный укусом паука Loxosceles reclusa

Шрамы, оставшиеся после выздоровления

Человек на 31 час после укуса паука Loxoceles

Укус паука очень часто остаётся незамеченным, однако в большинстве случаев ощущения схожи с ощущениями при уколе иголкой. Потом в течение 2-8 часов боль и зуд дают о себе знать. Далее ситуация развивается в зависимости от количества яда, попавшего в кровь.^[1]

Укус коричневого паука-отшельника вызывает ряд симптомов, известный как локсосцелизм. Он характеризуется гангренным струпом на месте укуса, тошнотой, недомоганием, лихорадкой, гемолизом и тромбоцитопенией. В большинстве случаев укус паука незначителен и обходится без некроза, однако в больших дозах способен спровоцировать образование некротической язвы, уничтожающей мягкую ткань. В диаметре язва может достигать 25 см и более, а после заживления, которое занимает 3-6 месяцев, остается вдавленный рубец.

Прозрачный вязкий яд этого паука содержит эстеразу, щёлочную фосфатазу , протеазу и другие ферменты, вызывающие некроз тканей и гемолиз . Основная роль в развитии некроза принадлежит сфингомиелиназе D , которая связывается с клеточными мембранами и вызывает хемотаксис нейтрофилов, тромбоз сосудов и феномен Артюса. В случае некроза подкожной клетчатки заживление может растянуться на 3 года.^[2]

В редких случаях характерны систематические симптомы:^[3] повреждения внутренних органов и, в особо редких случаях, даже смерть; большинство смертельных исходов наблюдается у детей младше семи лет ^[4], людей со слабой иммунной системой и пожилых людей.^[1] Причиной смерти могут стать гемолитическая анемия, гемоглобинурия и почечная недостаточность.^[2]

Первая помощь при укусе

При укусе необходимо, в первую очередь, сохранять спокойствие и вызвать врача. Затем необходимо любым способом замедлить распространение яда от места укуса. Для этого нужно приложить к месту укуса лёд. Следует иммобилизировать пораженную конечность и придать ей возвышенное положение. Для обеззараживания раны стоит применить антисептики, а для снижения боли можно применить сок алоэ. Если возможно, стоит поймать паука в чистый и надёжный контейнер — это необходимо для идентификации паука экспертом.^[5]

Существует множество вариантов лечения последствий укуса, действующих с различной степенью эффективности: гипербарическая оксигенация, дапсон, антигистаминные препараты (например, ципрогептадин), антибиотики, декстран, глюкокортикоиды, вазодилататоры, гепарин, нитроглицерин, электрический шок, кюретаж, хирургическое вмешательство и противоядие.^[6][7] Ни один из этих вариантов не был подвергнут контрольным испытаниям для выявления эффективности. В большинстве случаев последствия укусов вылечиваются без какого-либо медицинского вмешательства.^[8]

Примечания

1. ↑ ^{1 2} "Бесчинства" паука-отшельника. Архивировано из первоисточника 10 апреля 2012.
2. ↑ ^{1 2} Loxosceles spp. (Пауки)
3. ↑ Wasserman G, Anderson P (1983-1984). "Loxoscelism and necrotic arachnidism". J Toxicol Clin Toxicol 21 (4-5): 451–72..
4. ↑ Tenn. Boy Ruled Killed by Spider Bite — U.S. news — MSNBC Wire Services — msnbc.com
5. ↑ Brown Recluse Spider
6. ↑ Maynor ML, Moon RE, Klitzman B, Fracica PJ, Canada A (March 1997). «Brown recluse spider envenomation: a prospective trial of hyperbaric oxygen therapy». Acad Emerg Med 4 (3): 184–92. DOI:10.1111/j.1553-2712.1997.tb03738.x. PMID 9063544.
7. ↑ Maynor ML, Abt JL, Osborne PD (19892). «Brown Recluse Spider Bites: Beneficial Effects of Hyperbaric Oxygen». J. Hyperbaric Med 7 (2): 89–102. ISSN 0884-1225. Проверено 2008-07-22.
8. ↑ NEJM — Bites of Brown Recluse Spiders and Suspected Necrotic Arachnidism