- Тромбидиаз
-
Trombiculosis 
Поражение ноги при тромбидиазе МКБ-10 B88.0 (ILDS B88.010) МКБ-9 133.8 MeSH D014323 
Сыпь спустя 36 часов после укуса клещей
Тромбидиаз (лат. Trombidiasis; Trombiculosis, тромбидиоз, тромбикулёз, болезнь крыжовниковая, эритема осенняя / erythema aultumnale, зуд косарей) — дерматозооноз из группы акараиазов, вызываемый краснотелковыми клещами, и характеризующийся возникновением зудящих воспалительных пятен, узелков и папуловезикул.
Содержание
Этиология и эпидемиология
Тромбидиаз вызывают различные краснотелковые клещи: Leptus autumnalis (личинка Trombicula autumnalis[1], син.: Neotrombicula autumnalis[2]), Trombicula alfreddugesi[3] (син. Eutrombicula alfreddugesi, Trombicula irritans[4]), Eutrombicula batatas[5], Eutrombicula splendens[6], Leptotrombidium akamushi[7], Leptotrombidium deliense[8] и др.
Самки откладывают несколько сотен яиц. Жизненный цикл краснотелковых клещей состоит из 7 фаз: яйцо, предличинка, личинка, протонимфа, дейтонимфа, тритонимфа и имаго. Личинки краснотелковых клещей имеют длину 0,12-0,5 мм. Они нападают на животных и человека, питаясь тканевой жидкостью. После 2-10 и более дней питания, они отпадают и превращаются в протонимфу.
Клещи семейства Trombiculidae широко распространены в природе.
Тромбидиаз вызывают личинки краснотелковых клещей, паразитирующих на мышах. Заболевание встречается в тропическом, субтропическом, реже — в умеренном климате (в тёплое время года). Личинки клещей в поисках пищи забираются на траву и кустарник, откуда и нападают на животных и людей. Чаще болеют в июле — сентябре люди, занятые полевыми и лесными работами.
Патогенез
Кровососущие шестиногие личинки нападают на открытые участки кожи (лицо, ушные раковины, руки, подмышечные ямки, голени, бедра, поясница, мошонка, ягодицы) при работе или прогулке летом. Чаще поражаются женщины и дети. Прилегающая одежда препятствует передвижению личинок, поэтому от укусов чаще всего страдают лодыжки. С помощью колющего хитинового прибора личинки внедряются в устья волосяных фолликулов и активно сосут кровь. В коже хозяина под действием слюны личинок образуется стилостома (полый белковый канал, защищенный снаружи гиалином), через который они всасывают лимфу и межклеточную жидкость. Стилостома обладает сильными антигенными свойствами. Вокруг неё образуется очень сильно зудящая папула диаметром до 2 см; у сенсибилизированных лиц это происходит в течение нескольких часов[9]. Расчесывание места укуса приводит к гибели личинки. В этом случае в центре папулы возникает везикула, а основание становится геморрагическим. Зуд и жжение держатся на протяжении нескольких недель. Нередко высыпания представлены пурпурозной инфильтрацией или лентикулярными пустулами, исчезающими через 3-4 недели и оставляющими после себя пигментацию.
На месте присасывания паразитов возникает зуд, образуются эритематозные пятна, волдыри, папулы. Расчёсы могут привести к развитию пиодермии. Иногда отмечается лихорадочная реакция, которую не стоит смешивать с начальной стадией цуцугамуши, переносчиком возбудителя которого также являются личинки краснотелковых клещей[10].
Передача инфекций при укусе
При укусах краснотелковые клещи могут передать возбудителей цуцугамуши, Ку-лихорадки, африканского клещевого риккетсиоза. Так, лихорадку цуцугамуши могут передать личинки Leptotrombidium (Trombicula) akamushi и L. deliense[11].
Лечение
Для уничтожения клещей, показано обтирание пораженной кожи 2% раствором йода, бальзамом Шостаковского, 70% спиртом (паразиты быстро погибают).
Профилактика: уничтожение грызунов, прокормителей краснотелковых клещей. Использование защитной одежды, репеллентов, акарицидов.
Прогноз благоприятный.
См. также
Примечания
- ↑ Trombicula autumnalis
- ↑ Neotrombicula autumnalis
- ↑ Trombicula alfreddugesi
- ↑ Eutrombicula alfreddugesi
- ↑ Mites Affecting Humans
- ↑ Eutrombicula splendens
- ↑ Leptotrombidium akamushi
- ↑ Leptotrombidium deliense
- ↑ Тромбидиаз
- ↑ Большая медицинская энциклопедия, т. 25, М. 1985 г., стр. 297.
- ↑ Лихорадка цуцугамуши
Категории:- Заболевания по алфавиту
- Акариазы
Wikimedia Foundation. 2010.
