Резистентность (психиатрия)

У этого термина существуют и другие значения, см. Резистентность (биология).

Резистентность в психиатрии означает сопротивление организма человека к лечению психического заболевания психотропными лекарственными средствами (антидепрессантами, нейролептиками, транквилизаторами). Является частным случаем лекарственной резистентности (англ.)русск..

Выделяют следующие виды резистентности:

• первичную истинную резистентность, обусловленную клиническими факторами (прогнозируемая плохая курабельность по А. А. Недуве);

• вторичную резистентность, связанную с адаптацией к психофармакологическим средствам при их длительном применении;

• псевдорезистентность, связанную с неадекватной либо недостаточно интенсивной психофармакотерапией, проводимой без учёта характера психопатологической симптоматики, ведущего психопатологического синдрома и нозологии^[1].

Последний вид резистентности встречается очень часто^[1][2]. В клинической практике нередко приходится также сталкиваться со смешанными формами резистентности, обусловленной и клиническими, и терапевтическими факторами^[1].

Отдельный вид резистентности — так называемая отрицательная резистентность, при которой терапевтического эффекта нельзя добиться из-за повышенной чувствительности или интолерантности (непереносимости) к психофармакотерапии: применение адекватных доз психотропных средств невозможно из-за развития выраженных побочных эффектов^[1].

В большинстве случаев резистентность можно устранить применением специальных антирезистентных методов лечения, например сменой препарата, применением сочетания нескольких препаратов, более мощными способами их применения (внутривенным вливанием), добавлением нелекарственной терапии и т.п.

Наиболее радикальными методами устранения резистентности являются шоковые методы (ЭСТ, атропинокоматозная терапия, инсулинокоматозная терапия).

Ссылки

• Мосолов С.Н. Резистентность к психофармакотерапии и методы ее преодоления // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2002. — Т. 4. — № 4.
• Мазо Г.Э, Горбачев С.Е., Петрова Н.Н. Терапевтически резистентные депрессии: современные подходы к диагностике и лечению // Вестник Санкт-Петербургского университета. — Сер. 11. 2008. — В. 2.

Примечания

1. ↑ ^{1 2 3 4} Малин Д.И. Современные подходы к проблеме интолерантности к психофармакотерапии у больных эндогенными психозами // Психиатрия и психофармакотерапия. — Москва, 2003. — Т. 5. — № 1.
2. ↑ Быков Ю. В. Резистентные к терапии депрессии. — Ставрополь, 2009. — 74 с.