Семакс

Семакс (метионил-глутамил-гистидил-фенилаланил-пролил-глицил-пролин) — лекарственное средство, относящееся к классу регуляторных пептидов и оказывающее ноотропное, психостимулирующее, нейрозащитное, антиоксидантное и антигипоксическое действие. Представляет собой модифицированный фрагмент белкового адренокортикотропного гормона (АКТГ), содержащий семь аминокислотных остатков.

Входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств.

История

Интерес к препаратам олигопептидной структуры возник в 1970-х годах после работ, выполненных в Нидерландах группой исследователей под руководством Д. де Вида. Работами этой лаборатории было установлено, что АКТГ (включающий 39 аминокислотных остатков) способен оказывать выраженное действие по стимулированию обучения белых крыс. Впоследствии удалось показать, что данным эффектом обладают небольшие фрагменты АКТГ — АКТГ_4-10 и даже АКТГ_4-7, полностью лишенные гормональной активности. Однако, в связи малым сроком жизни таких пептидов в организме (несколько минут), практическое использование их в медицине было невозможным.

В конце 70-х годов Министерством обороны и Академией медицинских наук СССР была поставлена задача разработки перспективных ноотропных препаратов, что стимулировало дальнейшее исследование минимально действующего фрагмента АКТГ_4-7. Работы проводились в МГУ им. М.Ю. Ломоносова и НИИ молекулярной генетики АН СССР.

Для создания пролонгированной формы пептида использовали тот факт, что большинство экзо- и эндопептидаз (ферменты, разрушающие полипептиды) с низкой специфичностью, не расщепляют последовательности, обогащенные пролиновыми остатками. Исходя из этого, был синтезирован ряд аналогов с участками, обогащенными пролиновыми остатками с конца молекулы пептида. Оказалось, что аналог, содержащий С-концевой трипептид Pro-Gly-Pro, приводит как к наибольшему усилению эффекта, так и к его пролонгированию. Длительность действия такого пептида оказалась в 50 раз больше, чем у природного АКТГ_4-10. Эта последовательность была избрана для создания лекарственного препарата, получившего название «Семакс» (семь аминокислот) ^[1].

Лекарственная форма

Производится в виде растворов 0,1% и 1% для интраназального введения.

Фармакологические свойства

Препарат «Семакс» обладает нейроспецифическим эффектом в отношении ЦНС: он оказывает многофакторное нейропротективное действие, комбинируя в себе свойства первичного и вторичного нейропротектора, нейрометаболика, антиоксиданта и ноотропного средства. Отличительной чертой действия препарата является активация синтеза нейротрофинов (регуляторов роста и дифференцировки нервной ткани). ^{[2] [3]} Препарат усиливает внимание при обучении и анализе информации, улучшает консолидацию памятного следа, улучшает адаптацию организма к гипоксии, церебральной ишемии, наркозу и другим повреждающим воздействиям ^[4]

Поскольку препарат относится к регуляторным пептидам, то применяется он в низких дозах (чаще всего десятые доли мг), высокая эффективность сопряжена с безопасностью для приема: более чем за 15-летнее применение Семакса в клинической практике не было зарегистрировано ни одного серьезного побочного эффекта. Отсутствует нежелательное взаимодействие с другими лекарствами, в том числе, этилсодержащими ^[2].

Фармакокинетика

Фармакокинетика препарата достаточно подробно изучена. Семакс всасывается со слизистой оболочки носовой полости, биодоступность 70%. Быстро распределяется во все органы и ткани, проникает через гематоэнцефалический барьер. При попадании в кровь и ткани Семакс подвергается биодеградации до отдельных аминокислот ^[5].

Показания

• раствор 1%
  • Инсульт, в том числе лечение острого периода инсульта
  • Начальный этап восстановительного периода после инсульта
  • Транзиторные ишемические атаки
  • Мигрень
  • Невралгия тройничного нерва

• раствор 0,1%
  • Повышение адаптационных возможностей организма человека в экстремальных ситуациях, профилактика психического утомления при монотонной операторской деятельности и в наиболее напряженные периоды работы в стрессовых условиях
  • Профилактика острого ишемического инсульта
  • Восстановительный период после инсульта
  • Профилактика и лечение транзиторных ишемических атак
  • Хронические нарушения мозгового кровообращения, включая дисциркуляторную энцефалопатию
  • Восстановительный период после черепно-мозговой травмы
  • Интеллектуально-мнестические (когнитивные) нарушения различного генеза
  • Постнаркозные расстройства, восстановительный нейрохирургические операции
  • Минимальные мозговые дисфункции (в т.ч.синдром гиперактивности с нарушением внимания у детей)
  • Заболевания зрительного нерва
  • Глаукомная оптическая нейропатия
  • Астено-невротические расстройства различного генеза, в том числе после ионизирующего излучения

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, острые психические состояния, расстройства, сопровождаемые тревогой, судороги в анамнезе.

Применение в период беременности и лактации

Результаты экспериментальных исследований показывают, что Семакс не обладает каким-либо тератогенным действием и не оказывает токсическое влияние на плод ^[6]. Однако аналогичные клинические исследования не проводились. Применение препарата при беременности и лактации возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода или новорожденного.

Побочные действия

Раздражение слизистой оболочки носа (при длительном применении), которое легко купируются 1-2 дневной отменой препарата или каплями на масляной основе.

Семакс и стандарты

Семакс применяется исключительно в России и странах СНГ. В международных научных журналах не опубликованы работы, подтверждающие эффективность Семакса.

• Согласно приказу Минздравсоцразвития № 445н от 11.06.2010 Семакс включен в Состав медицинской укладки выездной бригады СМП.

• Приказом Министра МЧС России №246 от 05.05.1997 г. «Семакс 0,1% раствор» включен в реабилитационные наборы поисково-спасательных служб и поисково-спасательных отрядов МЧС России.

• Согласно приказу Минздравсоцразвития №643 от 05.09.2006 г. об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсультом (фаза — острое состояние; стадия — первое обращение) «Семакс 1%» включен в стандарт терапии инсульта на стадии оказания скорой медицинской помощи.

• Согласно приказу Минздравсоцразвития №650 от 07.09.2006 г. об утверждении стандарта медицинской помощи больным с комой неуточненной (фаза — острое состояние; стадия — первое обращение) «Семакс 1%» включен в стандарт терапии комы на стадии оказания скорой медицинской помощи.

• Согласно приказу Минздравсоцразвития №513 от 01.08.2007 г. об утверждении стандарта медицинской помощи в стационаре «Семакс 1%» включен в стандарт терапии следующих состояний:
  • Преходящие транзиторные ишемические атаки, острая фаза
  • Инфаркт мозга, острая фаза
  • Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт, острая фаза
  • Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, внутримозговое кровоизлияние, инфаркт мозга, фаза острая и ранняя восстановительная

• Согласно Приказу Минздравсоцразвития № 613н от 9.08.2010 Семакс включен в «Порядок оказания мед. помощи на физкультурных и спортивных мероприятиях»

Ссылки

• Машковский М. Д. Семакс // Лекарственные средства. — Справочник Машковского on-line.
• Семакс^® (Semax): инструкция по применению. Энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента. Архивировано из первоисточника 18 августа 2012.
• Лекарственные средства на основе регуляторных пептидов, разработанные в ИМГ РАН
• Вероника Скворцова. На смену Мадам Арбидол идет Мадам Семакс. РОСПРЕС. Архивировано из первоисточника 18 августа 2012.

Примечания

1. ↑ История создания препарата Семакс // Журнал «Неотложная терапия» № 3-4, 2004
2. ↑ ^{1 2} Гусев Е.И., Скворцова В.И., Чуканова Е.И. Семакс в профилактике прогрессирования и развития обострений у больных с дисциркуляторной энцефалопатией//Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2005, № 2
3. ↑ Ашмарин И.П., Незавибатьков Н.Н., Мясоедов Н.Ф., Каменский А.А. и др. Ноотропный аналог адренокортикотропина 4-10 — Семакс (15-летний опыт разработки и изучения) //Журнал высшей нервной деятельности. 1997, т.47, с.419-425
4. ↑ Алексеева Г.В., Боттаев Н.А., Горошкова В.В. Применение Семакса в отдаленном периоде у больных с постгипоксической патологией мозга//Анестезиология и реаниматология. 1999, №1, с.40-43
5. ↑ Шевченко К.В., Нагаев И.Ю., Алфеева Л.Ю. и др. Кинетика проникновения семакса в мозг и кровь крыс при интраназальном введении. //Биоорганическая химия. 2006, т. 32, № 1, с. 64-70
6. ↑ Володина М.А., Себенцова Е.А., Левицкая Н.Г., Каменский А.А. Исследование отставленных эффектов острого пренатального стресса, вызванного неизбегаемым плаванием //Журнал ВНД им. И.П. Павлова. 2010, т. 60, № 6, с. 730-739

Для этой статьи не заполнен шаблон-карточка {{лекарственное средство}}. Вы можете помочь проекту, добавив его.