Горслей

Горслей, Виктор

Виктор Александр Горслей
Виктор Горслей (около 1900)
Дата рождения:	14 апреля 1857(1857-04-14)
Место рождения:	Кенсингтон, Лондон, Великобритания
Дата смерти:	16 июля 1916(1916-07-16) (59 лет)
Место смерти:	Амара, в составе облпсти Месопотамия, находящейся под британской оккупацией, ныне Ирак
Гражданство:	Великобритания
Научная сфера:	Хирургия, Нейрофизиология, Нейрохирургия
Место работы:	университетский госпиталь в Лондоне, Брауновский университет, Национальный госпиталь для лечения паралитиков и эпилептиков (ныне Национальный госпиталь неврологии и нейрохирургии)
Альма-матер:	школа Кренбука, университетский колледж в Лондоне
Научный руководитель:	Уильям Говерс
Знаменитые ученики:	Тьерри де Мартель
Известен как:	хирург, нейрофизиолог, основоположник британской нейрохирургии. Человек впервые удаливший опухоль спинного мозга, сделавший огромный вклад в лечение микседемы, различных нейрохирургических заболеваний

Виктор Горслей (Horsley Victor Alexander Haden) (14 апреля 1857 — 16 июля 1916) — выдающийся британский учёный нейрофизиолог, хирург, основоположник мировой нейрохирургии. Известен как человек, совершивший первую операцию по удалению спинальной опухоли, внёсший большой вклад в лечение микседемы и многих нейрохирургических заболеваний. Ярый противник алкоголизма и сторонник эмансипации женщин.

Биография

Виктор Александр Горслей (14 апреля 1857 — 16 июля 1916) hодился в Кенсингтоне в Лондоне в семье известного художника, члена королевской академии. Назван в честь королевы Виктории, которая стала его крёстной матерью ^[1].

Обучался в школе Кренбука в Кенте, после окончания которой изучал медицину в университетском колледже в Лондоне. С 1884 по 1890 работал в Брауновском институте, с 1886 года ассоциированный профессор по хирургии в национальном госпитале эпилептиков и паралитиков (сейчас Национальный госпиталь неврологии и нейрохирургии), профессор патологии (1887—1896) и профессор клинической медицины (1899—1902) в университетском колледже в Лондоне.

4 октября 1887 женился на Элдред Брамвелл от которой имел двоих сыновей и одну дочь (Сьюард, Освальд и Памела) ^[2].

В 1886 году принят в Лондонское королевское общество. В 1902 году возведён в рыцарское звание.

Во время I мировой войны был направлен в качестве полковника медицинской службы британской армии в Египет, во время Дарданелльской операции. Затем был командирован в Месопотамию, где скоропостижно скончался в Амаре (современный Ирак) в возрасте 59 лет от лихорадки ^[3].

Научная деятельность

Виктор Горслей впервые удалил спинальную опухоль в 1887 г. Вильям Ослер говорит об этом случае как о «самой блистательной операции во всей истории хирургии». Она была проведена у 42-летнего капитана Джилби, который в течение ряда лет жаловался на боль в спине, слабость и онемение конечностей. Врачи приписывали его страдания межрёберной невралгии, аневризме и неврозу. Когда ноги у капитана Джилби совсем онемели и стали парализованными, благодаря знакомым он был проконсультирован доктором Говерсом, который поставил диагноз опухоли спинного мозга и рекомендовал операцию. Во время операции Горслей вначале опухоли не обнаружил. Однако затем он дополнительно скусил дужку вышерасположенного позвонка и, в конце концов, обнаружил и удалил миндалевидную опухоль на уровне 3 и 4 задних грудных корешков слева. Больной полностью выздоровел и прожил ещё 30 лет ^[4].

Разработанный им подход к гассеровому узлу через птериональный доступ он применил при лечении тригеминальной невралгии в 1890 г. Однако в связи с тем, что операция оказалась неудачной (больная умерла через 7 часов после операции) в дальнейшем Горслей её длительно не применял. В 1893 году независимо от Горслея схожую операцию произвёл немецкий хирург Федор Краузе, которая впоследствии (после модификация Хартлея) стала носить название «операции Хартлея-Краузе». Впоследствии приехавший в Великобританию в 1900 г. будущий основатель американской нейрохирургии Гарвей Кушинг так описывает проведение Горслеем операции по удалению гассерова узла:

Горслей поднялся наверх и за 5 минут ввёл больную в эфирный наркоз. Операция продлилась 15 минут — сделав громадную дыру в черепе женщины, приподняв височную долю — кровь везде — затолкав много марли в среднюю черепную ямку он вырезал узел и на этом закончил операцию. На улицу он вышел не более чем через час, как зашёл в дом ^[5]

.

Он разработал много нововведений в технике нейрохирургических операций, в частности гемостатический костный воск.

В 1908 году предложил совместно с Робертом Кларком аппарат для проведения стереотаксических нейрохирургических вмешательств (т. н. аппарат Горслея-Кларка). Данный аппарат позволил чётко локализовать местоположение глубинных структур головного мозга.

Как нейрофизиолог исследовал функции головного мозга, преимущественно коры больших полушарий на животных и людях. Раздражая различные отделы коры головного мозга и внутренней капсулы, он высказал свои предположения об их функциональном значении. Эти исследования в дальнейшем послужили основой для проведения хирургического лечения эпилепсии. Между 1884 и 1886 гг. впервые в мире, до Краузе, Фёрстера и Пенфилда, провёл интраоперационную электростимуляцию для определения эпилептогенного очага ^[6][7].

В 1886 году произвёл первую успешную экспериментальную гипофизэктомию. Разработал транскраниальный подход для удаления опухолей гипофиза, который по его совету использовал Франк Томас Поль (Frank Thomas Paul). Сам лично произвёл 4 успешные операции по поводу опухолей гипофиза ^[8].

Тем не менее, Горслей оставался прежде всего общим хирургом. Например, он проводил аналогию между субдуральным и внутрибрюшинным пространством. В частности, при сифилитическом поражении центральной нервной системы он предлагал орошение субдурального пространства раствором ртути.

Известен также как пионер изучения функции щитовидной железы. В 1884 году показал в эксперименте, что тиреоидэктомия (удаление щитовидной железы) вызывает микседему. Занимаясь лечением микседемы и кретинизма, вызванными недостаточным уровнем тиреоидных гормонов, он впервые предложил с лечебной целью применять экстракт щитовидной железы животных (обезьян).

Основал "Журнал Патологии" (Journal of Pathology).

Общественная деятельность

Одним из глубоких убеждений Виктора Горслея была непримиримая позиция относительно злоупотребления алкоголем. Наблюдая за множеством поступающих в его больницу пострадавших вследствие алкоголизма, Горслей вступает в общество трезвости. Вскоре он становится вице-президентом национального общества трезвости (National Temperance League) и председателем британского медицинского общества трезвости (British Medical Temperance Association). В 1907 году он даже опубликовывает книгу «Алкоголь и человеческий организм».

К другим сторонам гражданской позиции Виктора Горслея относятся поддержка движения эмансипации женщин, высказывания о необходимости медицинской реформы по оказанию бесплатной медицинской помощи рабочему классу.

В 1886 году был назначен председателем британской государственной комиссии по изучению вакцины против бешенства разработанной Луи Пастером. Оценив результаты её применения развернул широкую кампанию по применению антирабической вакцины в Великобритании.

Интересный факт

После смерти Горслея поговаривали, что тяжелое протекание лихорадки, приведшей к смерти, было вызвано неприятием Горслеем алкоголя, который использовался британскими военными в качестве профилактического и лечебного средства от алиментарных инфекций в южных странах ^[9].

Память

В ведущем неврологическом и нейрохирургическом госпитале в Ливерпуле отделение реанимации и интенсивной терапии названо в честь Виктора Горслея.

Монографии

• Functions of the Marginal Convolutions (Функции краевой извилины) (1884)
• Experiments upon the Functions of the Cerebral Cortex (Исследование функций коры головного мозга) (1888) (в соавторстве)
• Alcohol and the Human Body (Алкоголь и человеческий организм) (1907)

Примечания

1. ↑ http://www.uic.edu/depts/mcne/founders/page0047.html
2. ↑ http://www.aim25.ac.uk/cgi-bin/search2?coll_id=4049&inst_id=13
3. ↑ Hanigan WC. Obstinate valour: the military service and death of Sir Victor Horsley. Br J Neurosurg. 1994; 8 (3): 279—288. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7946016?dopt=Abstract
4. ↑ Б. Л. Лихтерман НЕЙРОХИРУРГИЯ: становление клинической дисциплины. Москва 2007 с.134-143
5. ↑ Sir Arthur MacNalty. Sir Victor Horsley: His Life and Work. British Medical Journal April 20, 1957 pp. 910—917
6. ↑ • Tan TC, Black PM Sir Victor Horsley (1857—1916): pioneer of neurological surgery. Neurosurgery 2002 Mar; 50(3):607-611; discussion 611-62 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11841730?dopt=Abstract
7. ↑ • David C Taylor One hundred years of epilepsy surgery: Sir Victor Horsley’s contribution. Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry 1986; 49: 485—488
8. ↑ http://www.labmeeting.com/paper/24898796/pollock-2003-transcranial-surgery-for-pituitary-tumors-performed-by-sir-victor-horsley
9. ↑ http://www.bmj.com/cgi/reprint/1/5024/903 British Medical Journal April 20, 1957 p. 910