ЧМТ

Че́репно-мозгова́я тра́вма — представляет собой повреждение костей черепа или мягких тканей, таких как ткани мозга, сосуды, нервы, мозговые оболочки. Выделяют две группы черепно-мозговых травм — открытые и закрытые.

Классификация

Открытые повреждения

При окрытых повреждениях под влиянием удара нарушается целосность кожных покровов и костей черепа. Во многих случаях черепно-мозговая травма осложняется субарахноидальным кровоизлиянием.

Закрытые повреждения

При закрытых повреждениях травма протекает в виде сотрясения, ушиба или сдавливания мозга, нарушается целостность кожных покровов глубже апоневроза.

• Сотрясение головного мозга — такая травма, при которой не отмечается стойких нарушений в работе мозга. Все симптомы, возникающие после сотрясения, обычно со временем (в течение нескольких дней) исчезают. Стойкое сохранение симптоматики является признаком более серьезного повреждения головного мозга.
• Сдавление головного мозга.
• Ушиб головного мозга: лёгкой, средней и тяжёлой степени.
• Диффузное аксональное повреждение

Симптомы

• симптомы нарушения сознания
• симптомы поражения черепных нервов
• симптомы очаговых поражений мозга
• стволовые симптомы
• оболочечные симптомы

Лечение при сотрясении головного мозга

Все пострадавшие с сотрясением головного мозга, даже если травма с самого начала представляется легкой, подлежат транспортировке в дежурный стационар, где для уточнения диагноза показано выполнение, рентгенография костей черепа, для более точной диагностики, при наличии оборудования может быть проведено КТ головного мозга.

Пострадавшие в остром периоде травмы должны лечиться в нейрохирургическом отделении. Пациентам с сотрясением мозга предписывают постельный режим на 5 суток, который затем, с учетом особенностей клинического течения, постепенно расширяют. При отсутствии осложнений возможна выписка из стационара на 7-10-е сутки на амбулаторное лечение длительностью до 2 недель.

Медикаментозное лечение при сотрясении головного мозга направлено на нормализацию функционального состояния головного мозга, снятие головной боли, головокружения, беспокойства, бессонницы.

Обычно спектр назначаемых при поступлении препаратов включает анальгетики, седативные и снотворные препараты:

1. Болеутоляющие средства (анальгин, пентальгин, баральгин, седалгин, максиган и др.) подбирают наиболее эффективный у данного больного препарат.
2. При головокружении выбирают что-либо одно из имеющихся лекарственных средств (бетасерк, беллоид, белласпон, платифиллин с папаверином, танакан, микрозер и т.п.).
3. Седативные средства. Используют настои трав (валериана, пустырник, корвалол, валокордин), а также транквилизаторы (элениум, сибазон, феназепам, нозепам, рудотель и др.).

Наряду с симптоматической лечением при сотрясении головного мозга целесообразно проведение курсовой сосудистой и метаболической терапии для более быстрого и полного восстановления нарушений мозговых функций и предупреждения различных посткоммоционных симптомов.

Предпочтительно сочетание вазотропных (кавинтон, стугерон, теоникол и др.) и ноотропных (ноотропил, аминолон, пикамилон и др.) препаратов.

Ежедневный трехразовый прием кавинтона по 1 таб. (5 мг) и ноотропила по 1 капс. (0,4) на протяжении 1 месяца.

Для преодоления нередких астенических явлений после сотрясения мозга назначают поливитамины типа «Компливит», «Центрум», «Витрум» и т.п. по 1 таб. в день.

Из тонизирующих препаратов используют корень женьшеня, экстракт элеутерококка, плоды лимонника.

Сотрясение головного мозга лечит врач-нейрохирург в нейрохирургическом стационаре.

Смотри также

• Диффузное аксональное повреждение головного мозга

Ссылки

• Михаил Трефилов. Классификация черепно-мозговых травм
• Справочник по психиатрии (1985) / Психические расстройства в результате черепно-мозговых травм
• Лечение черепно-мозговой травмы
• Лечение при сотрясении головного мозга