Рак предстательной железы

Рак проста́ты (рак предста́тельной железы, лат. Prostatic adenocarcinoma) — злокачественное новообразование, возникающее из эпителия альвеолярно-клеточных желез.

Заболеваемость раком предстательной железы в России составляет в среднем от 2 до 4 %^[1].

Рак простаты является причиной почти 10 % смертей от рака у мужчин и одной из главных причин смерти у пожилых мужчин. В США рак предстательной железы является третьей по частоте причиной смерти от злока­чественных опухолей. ^[2]

По гистологическому составу^[3] рак предстательной железы подразделяется на следующие формы:

• Недифференцированные

  Полиморфноклеточный рак (большое количество делящихся различных по форме и размерам клеток)

• Малодифференцированные

  Анапластическая аденокарцинома (изменение внутриклеточных структур, характерные форма и размеры клеток)

  Солидный рак (клетки располагаются пластами или тяжами, разделенными прослойками соединительной ткани)

  Скиррозный рак (опухоль становится твердой, фиброзной за счет преобладания соединительнотканной стромы над опухолевыми клетками)

• Дифференцированные

  Аденокарцинома (если рак возник из железистого эпителия)

  Плоскоклеточный (если рак возник из плоского эпителия)

  Тубулярный (возникновение из узких каналов, выстланных эпителием, в просвете которых может находиться секрет)

  Кубический тубулярный рак

  Призматический тубулярный рак

  Альвеолярный (возникает из концевых отделов ветвящихся желез)

Рак простаты зачастую проходит стадию предрака, своевременное выявление которого существенно помогает осуществить прогноз и лечение. К предраку относятся:

• Атипическая гиперплазия (факультативный предрак, способный переходить в рак при определенных условиях)
• Интраэпителиальная неоплпазия (облигатный предрак, предшественник аденокарцномы простаты).

Причины развития рака простаты

• Возрастные гормональные изменения
• Генетическая предрасположенность
• Дисбаланс нутриентов
• Место проживания
• Хроническая интоксикация кадмием

Клиника рака простаты

Симптомов, характерных только для рака простаты, не существует. Многие симптомы схожи с таковыми при аденоме предстательной железы. Ими являются:

• Вялая струя мочи
• Прерывистое выделение мочи в конце мочеиспускания
• Увеличение времени мочеиспускания
• Необходимость напрягать мышцы брюшного пресса для полного опорожнения мочевого пузыря

Однако, данные симптомы связаны с появлением метастазов и разрастанием опухоли, то есть о запущенных стадиях рака.

Метастазы распространяют опухоль как по кровеносным, так и по лимфатическим путям. Возможны метастазы в костную ткань. Метастазы в лимфатические узлы не сочетаются с метастазированием в костную ткань^[4].

Диагностика рака простаты

Методами диагностики рака предстательной железы являются (курсивом выделены основные методы):

• биопсия простаты (проводится, как правило, по результатам эхографии); расчёт «суммы Глисона».
• исследование уровня простатического специфического антигена (ПСА) крови
• магниторезонансная томография
• трансректальная эхография (трансректальное ультразвуковое исследование простаты)
• радиоизотопные исследования
• рентгенологические обследования

  компьютерная томография

• ректальное пальцевое обследование простаты
• ультразвуковое исследование брюшной полости
• урофлуометрия

Лечение рака простаты

При локальных формах (без метастазов) рака применяются следующие виды лечения:

• Удаление предстательной железы (радикальная простатэктомия).

  Простата удаляется с семенными пузырьками.

• Дистанционная лучевая терапия.

  Облучение простаты и находящихся рядом лимфатических узлов в дозе около 40 Грей; позже излучение на опухоль наращивают до 70 Грей

• Брахитерапия или интерстициальная лучевая терапия.

  Введение в опухоль зёрен с радиоактивными препаратами.

• Монотерапия антиандрогенами.

  Наиболее редкий вид лечения

При лечении рака с ранними метастазами производится андрогенная блокада (терапия и медикаментозная или оперативная кастрация), иногда — лучевая терапия и химиотерапия.

Запущенные формы рака лечатся лишь симптоматически или паллиативно; использование антиандрогенной и лучевой терапии может улучшить качество и длительность жизни больных.

Примечания

1. ↑ Маринбах Е. Б., 1975, Тиктинский О. Л., 1990)
2. ↑ Рак простаты (рус.). uroman.ru. Проверено 16 октября 2008.
3. ↑ Бялик В. Л. (1971)
4. ↑ Тиктинский О. Л. (1990)

• Рак простаты (рус.). surgery.popmed.ru. Проверено 16 октября 2008.
• Рак простаты (рус.). oncology.eurodoctor.ru. Проверено 16 октября 2008.
• Эпидемиология, этиология, патогенез и патологическая анатомия рака предстательной железы (рус.). med2000.ru. Проверено 16 октября 2008.

Ссылки

• HIFU рака простаты
• Брахитерапия рака простаты
• Рак простаты
• Гипертермия - решающий аргумент в лечении рака (лечение рака)