Гормональная контрацепция

Гормональная контрацепция — метод контрацепции, заключающийся в гормональном подавлении овуляции, основанной на использовании синтетических аналогов женских половых гормонов. Различают оральную контрацепцию (ОК) и пролонгированную контрацепцию (имплантаты и инъекции).

Классификация гормональных контрацептивов

В зависимости от состава и способа использования современные гормональные контрацептивы подразделяются на следующие группы:

1. Комбинированные эстроген-гестагенные контрацептивы
   • Оральные:
     • монофазные
     • многофазные
   • Парентеральные:
     • инъекции
     • влагалищное кольцо
     • пластыри
2. Чисто прогестагенные контрацептивы
   • Оральные:
     • «мини-пили»
   • Парентеральные:
     • импланты
     • инъекции
     • внутриматочная гормональная система (Мирена)
     • влагалищные кольца с прогестагеном

История появления

Первые оральные контрацептивы появились на рубеже 50-х — 60-х гг. XX века. Первый оральный контрацептив «Enovid» (1959) содержал 0.15 мг местранола и 10 мг норэтинодрела (произведённого впервые Луисом Мирамонтесом).

В последующем метод гормональной контрацепции претерпел значительные усовершенствования, среди которых необходимо выделить следующие:

• во-первых, в комбинированных OK существенно уменьшились дозы гормонов при сохранении высокой контрацептивной надежности
• во-вторых, синтезированы высокоактивные гормональные средства (этанилэстрадиол, левоноргестрел), а также депо-препараты
• в-третьих, разработаны новые способы введения контрацептивов — мини-пилюли, многофазная оральная контрацепция (или метод step-up), инъекционные препараты и подкожные силастиковые капсулы, наконец, выделены прогестагены третьего поколения — дезогестрел, норгестимат, гестоден;

Следует отметить, что уменьшение концентрации гормонов в ОК, а также появление прогестагенов третьего поколения в совокупности способствовали расширению их приемлемости благодаря снижению частоты побочных реакций и осложнений. Более 100 миллионов женщин во всём мире используют гормональный метод предохранения от нежелательной беременности.

В настоящее время метод гормональной контрацепции является довольно надёжным методом предупреждения нежелательной беременности. Индекс Перля равняется 0,3 — 8^[1]). То есть при использовании этого метода, вероятность забеременеть в течение года составляет от 0,3 до 8%^[1].

Этические аспекты

Этичность использования гормональной контрацепции активно оспаривается как представителями церкви (христианской и мусульманской), так и некоторыми представителями научного сообщества^[2].

Несмотря на то, что гормоны подавляют овуляцию, в определенном проценте случаев овуляция все же наступает. В этом случае вступает в силу побочный эффект гормонов, заключающийся в нарушении способности внутренней стенки матки воспринять оплодотворенную яйцеклетку, что приводит к гибели уже зачатого эмбриона^[3][4].

Источники

1. ↑ ^{1 2} Эффективность различных контрацептивных методов  (англ.)
2. ↑ Заявление Московского Общества Православных Врачей
3. ↑ Противозачаточные гормональные таблетки. Как они действуют. Безопасны ли они.
4. ↑ Абортивные контрацептивы

Б. Денисов, Как рождалась «таблетка от рождения» Медицинская газета, 2010, 28 мая