Лечение никотиновой зависимости

Отказ от курения, как и от других форм потребления табака, проблематичен в силу аддиктивных свойств никотина. По данным Королевского колледжа врачей Великобритании, зависимость от никотина сильнее, чем героиновая^[1]. В преамбуле Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака сказано: «…сигареты и некоторые другие изделия, содержащие табак, являются высокотехнологичными изделиями, разработанными таким образом, чтобы создавать и поддерживать зависимость, и что многие содержащиеся в них компоненты и выделяемый ими дым являются фармакологически активными, токсичными, мутагенными и канцерогенными, а также что зависимость от табака классифицируется в основных международных классификациях болезней как отдельное расстройство…».^[2]

Влияние отказа от курения на здоровье

Американским обществом по изучению рака отмечаются следующие эффекты отказа от курения^[3]:

• Нормализация пульса и артериального давления через 20 минут после последней сигареты;
• В течение 12 часов в крови понижается уровень углекислого газа;
• Через 0,5—3 месяцев улучшается кровообращение и функции дыхательной системы;
• Через 1—9 месяцев уменьшается кашель и затруднения дыхания;
• Через один год после отказа от курения наполовину сокращается риск ишемической болезни сердца;
• Через пять лет риск инсульта становится таким же, как у никогда не куривших, а также наполовину уменьшается риск развития рака горла, пищевода и ротовой полости, мочевого пузыря;
• В течение 10 лет наполовину (по сравнению с продолжающими курить) снижается риск рака легких;
• Через 15 лет риск ишемической болезни сердца становится таким же, как у никогда не куривших.

В числе других эффектов отмечается уменьшение риска диабета, повышение толерантности к нагрузкам, улучшение самочувствия, повышение потенции у мужчин, улучшение репродуктивной функции у женщин.

Побочные эффекты отказа от курения

Синдром отмены

Отказ от курения в первые дни может быть сопряжен с тяжелыми симптомами отмены, вплоть до состояний, аналогичных наркотическим «ломкам». Тяга к курению (часто — сугубо к механическому процессу курения сигареты и ощущению раздражения дыхательных путей, возникающему при затяжке) может сохраняться в течение длительного времени (до нескольких недель, редко — более года) после отказа.

Набор веса

В ряде случаев при несоблюдении простых правил возможен набор 2-5 килограммов веса после отказа от курения^[4], хотя ряд исследований показывает, что женщины, бросившие курить, чаще теряют в весе после отказа — видимо, за счет комплексного изменения образа жизни.^{[источник не указан 623 дня]}

Способы отказа от курения

Отказ от курения без посторонней помощи

По оценке Американского общества по изучению рака, не более 7 % курящих могут отказаться от курения без медикаментозной или иной помощи.^[5] По другим оценкам, 95 % людей, не курящих от 1 до 10 лет, бросили курить без посторонней помощи. Наиболее часто встречающиеся методы самостоятельного отказа от курения^[6]: 1) «cold turkey» (англ. сленг. — «завязать, порвать с пагубным влечением»^[7]) — резкий, окончательный отказ, например, метод Аллена Карра; 2) постепенное уменьшение числа выкуриваемых сигарет.

Медикаментозные методы отказа от курения

Никотиновый пластырь

• Никотинзаместительная терапия. Её применение увеличивает вероятность отказа примерно в два раза у лиц с выраженной никотиновой зависимостью. Обычно применяются пластыри, содержащие 21 мг (действует в течение суток) или 15 мг никотина (действует во время периода бодрствования — 16 часов), жевательную резинку (2 и 4 мг никотина, около 20 штук в сутки) или рассасывающиеся таблетки, ингаляторы. Иногда используется комбинация разных форм замещения никотина, а также комбинация с другими препаратами.
• Антидепрессант бупропион (велбутрин, зибан), который в России пока не зарегистрирован.
• Частичные агонисты никотиновых рецепторов.
  • Варениклин (Чампикс), выведенный на рынок в 2008 году, являющийся частичным агонистом никотиновых рецепторов, подает большие надежды, но его применение у ряда пациентов чревато побочными эффектами, в том числе со стороны нервной системы.
  • Цитизин (Табекс), алкалоид, выделенный из ракитника русского. Первый препарат, одобренный для лечения никотиновой зависимости. Имеет мало побочных эффектов в малых дозах. Однако в обзоре 2011 года показано, что доказательства эффективности цитизина неубедительны.^[8]

Немедикаментозные способы отказа от курения

Совет врача бросить курить является наиболее экономически выгодным вмешательством в современной медицине, даже при небольшом проценте курящих, следующих этому совету. Разъяснение последствий курения, помощь и ободрение, поддержка мотивации — все эти факторы увеличивают вероятность отказа от курения.

Ещё один способ немедикаментозного способа отказа от курения - это работа по программе "12 шагов" в сообществе Анонимные Курильщики. Это независимое сообщество, включающее в себя мужчин и женщин, которые желают бросить курить, и которые делятся с друг другом своим опытом, поддерживают друг друга, образуя терапевтическую среду для преодоления физических, психологических и социальных проблем, связанных с зависимостью от курения.

Так же существуют различные курсы и программы, как однодневные, так и многодневные, которые направлены в основном на преодоление психологической зависимости от курения.

Схожий способ преодоления зависимости от курения - это работа с психологом, специалистом в области химической зависимости.

Примечания

1. ↑ Royal college of Physicians,2000 (недоступная ссылка)
2. ↑ Рамочная конвенция ВОЗ по борьбе против табака
3. ↑ When smokers quit — What are the benefits over time?
4. ↑ Pisinger C, Jorgensen T (April 2007). «Waist circumference and weight following smoking cessation in a general population: the Inter99 study.». Preventive Medicine 44 (4): 290–5.
5. ↑ A word about quitting success rates
6. ↑ Fiore MC, Novotny TE, Pierce JP, Giovino GA, Hatziandreu EJ, Newcomb PA, Surawicz TS, Davis RM (1990). «Methods used to quit smoking in the United States. Do cessation programs help?». JAMA 263 (20): 2760-5.
7. ↑ Сленг, английский сленг, американский сленг, cловарь сленга и идиом
8. ↑ Cahill K, Stead LF, Lancaster T. Nicotine receptor partial agonists for smoking cessation//Cochrane Database Syst Rev 2 (2): CD006103.

Для улучшения этой статьи желательно?: Исправить статью согласно стилистическим правилам Википедии.