МАННИТ

МАННИТ ( Маnnitum ). Является шестиатомным спиртом; относится к группе сахаров. Синонимы: Маннитол, Aerosmosol, Diosmol, Isotol, Manicol, Manitol, Mannidex, Mannigen, Mannistol, Mannitol, Mannyl, Osmitrol, Osmosal, Rectisol, Renitol. Для медицинского применения выпускается маннит для иньекций (Маnnitum pro injectionibus). Лиофилизированная масса светло-желтого цвета. Растворим в воде, очень легко - в горячей. Гипертонические растворы маннита оказывают сильное диуретическое действие. Эффект обусловлен повышением осмотического давления плазмы и понижением реабсорбции воды. Диуретический эффект характеризуется выделением большого количества свободной воды, что отличает маннит от других осмотических диуретиков, в частности мочевины. Препарат не влияет на клубочковую фильтрацию. Диурез сопровождается значительным выделением натрия без существенного влияния на выдедение калия. Эффект тем выше, чем больше концентрация препарата. При нарушении фильтрационной функции почек диуретический эффект может отсутствавать. Применяют маннит в виде 10 - 15 - 20 % раствора для понижения внутричерепного давления и уменьшения отека мозга, при острой почечной или почечно-печеночной недостаточности с сохраненной фильтрационной способностью почек и при других состояниях, требующих усиления диуреза. При острой застойной глаукоме возможно применение маннита для дегидратации (см. Мочевина). В связи с дегидратирующим действием и снижением внутричерепного давления назначают также при интенсивной терапии судорожного статуса. Маннит рекомендован также для применения при операциях с искусственным кровообращением с целью предупреждения ишемии почек и связанной с ней острой почечной недостаточности. Препарат обеспечивает усиление выведения жидкости после перфузии, понижает сопротивление почечных сосудов и усилвает в них кровоток, способствует выведению нефротоксинов. Препарат эффективен также при отравлении барбитуратами. Вводят маннит внутривенно (струйно медленно или капельно). Применяют готовый 15 % раствор или 10 - 15 - 20 % растворы, приготовленные ех temроrе: 10 % раствор можно готовить при комнатной температуре, 15 % и 20 % растворы - при подогревании на водяной бане до +37 С. Маннит растворяют в стерильной воде для инъекций или в 5 % растворе глюкозы. Растворы должны быть бесцветными, прозрачными, без запаха. С профилактической целью вводят в разовой дозе из расчета 0,5 г/кг, с лечебной - по 1 - 1,5 г/кг. Суточная доза не должна быть выше 140 - 18О г. При операциях с искусственным (экстракорпоральным) кровообращением в аппарат непосредственно перед началом перфузии вводят 20 - 40 г маннита. Противопоказания: нарушения выделительной функции почек и тяжелая недостаточность кровообращения. При избыточном введении в организм маннита могут появиться признаки обезвоживания (диспепсические явления, галлюцинации и др.). Во избежание обезвоживания необходимо введение в организм жидкости (см. Мочевина). Маннит должен повторно вводиться под контролем водно-солевого баланса. Препарат неэффективен при азотемии у больных с циррозом печени и асцитом. Формы выпуска: во флаконах вместимостью 500 мл, герметически закрытых резиновыми пробками и металлическими колпачками, содержащих по 30 г препарата; 15 % раствор в ампулах по 200, 400 или 500 мл. Хранение: лиофилизированный маннит хранят в обычных условиях, 15 % раствор - при температуре не выше +25 'С.