Аудиометрия

I Аудиометри́я (лат. audire слышать + греч. metreō мерить, измерять)

измерение и оценка различных показателей слуха человека. Наиболее важным показателем является острота слуха — минимальная интенсивность звука, которую способно воспринимать человеческое ухо; ее принято обозначать термином «порог слышимости».

Современную А. проводят с помощью электронно-ламповых или транзисторных приборов — аудиометров. Для массовых амбулаторных обследований используют портативный переносной аудиометр с неполным диапазоном частот. На специальном бланке отмечается потеря слуха у обследуемого на каждой из переданных частот. В результате получают аудиограмму — аудиометрические кривые, отражающие воздушное (через наружный слуховой проход) и костное (непосредственно через плотные ткани черепа) проведение звуков. При нейросенсорной тугоухости, обусловленной поражением звуковоспринимающих образований внутреннего уха, эти аудиометрические кривые располагаются без интервала параллельно друг другу и имеют, как правило, нисходящую конфигурацию (рис., а). Если же в основе тугоухости лежит нарушение подвижности звукопроводящих структур среднего уха (например, при отосклерозе или среднем отите), аудиометрические кривые параллельны или почти параллельны друг другу, но всегда есть интервал между ними и отсутствует заметное снижение в области высоких частот (рис., б).

Наряду с определением остроты слуха в клинических аудиометрах предусмотрены специальные устройства для оценки способности человека различать громкость звукового сигнала (надпороговая А.). Нарушение этой способности свидетельствует о патологии в чувствительных волосковых клетках спирального (кортиева) органа и является важным дополнительным методом аудиологической диагностики. Еще большее значение имеет речевая А., при которой больному предъявляют ряд специально отобранных слов, и он должен правильно повторить их. По результатам речевой А. судят о способности различать и понимать речь.

Особое внимание уделяется исследованию слуха у детей раннего возраста, когда невозможно использовать обычную А. В таких случаях применяют так называемую объективную А., основанную на различных рефлекторных реакциях (например, сосательные движения, поворот головы или глаз в сторону источника звука и т.п.). Однако эти реакции быстро угасают, поэтому такая А. может использоваться лишь для массового ориентировочного обследования. У детей старше 2 лет возможна игровая А., основанная на наблюдении за поведением ребенка в процессе участия его в игре с озвученными игрушками.

Более детальное объективное исследование слуха основано на регистрации электрических слуховых вызванных потенциалов с использованием сложной аппаратуры, оснащенной вычислительной техникой. Для широкой практики доступнее метод регистрации внутриушного акустического рефлекса с помощью импеданс-метра.

Библиогр.: Тугоухость, под ред. Н, А. Преображенского, с. 9, М., 1978; Хечинашвили С.Н. Вопросы аудиологии, Тбилиси, 1978; Шидловская Т.В. Клинико-аудиологические взаимосвязи при заболеваниях периферического отдела звукового анализатора, Киев, 1985.

Аудиограмма больных с нейросенсорной тугоухостью. По вертикали — степень потери слуха в децибелах (дБ), по горизонтали — частота передаваемого пациенту тона в герцах (Гц). Сплошная линия — кривая воздушного, а пунктирная — костного проведения звуков">

Рис. а). Аудиограмма больных с нейросенсорной тугоухостью. По вертикали — степень потери слуха в децибелах (дБ), по горизонтали — частота передаваемого пациенту тона в герцах (Гц). Сплошная линия — кривая воздушного, а пунктирная — костного проведения звуков.

Рис. б). Аудиограмма больных с кондуктивной тугоухостью. По вертикали — степень потери слуха в децибелах (дБ), по горизонтали — частота передаваемого пациенту тона в герцах (Гц). Сплошная линия — кривая воздушного, а пунктирная — костного проведения звуков.

II Аудиометри́я (Аудио- + греч. metreō измерять, определять)

1) (син. акуметрия) — измерение остроты слуха;

2) (син. А. пороговая) — измерение порогов восприятия звуков с помощью аудиометра.

Аудиометри́я по Бе́кеши — см. Бекеши аудиометрия.

Аудиометри́я игрова́я — метод А. у детей, основанный на использовании игровых ситуаций, игрушек, картинок т. п.

Аудиометри́я надпоро́говая — А. с использованием звуков, сила которых превышает пороги слышимости обследуемого.

Аудиометри́я объекти́вная (син. А. рефлекторная) — А., при которой регистрация восприятия звука производится по объективным показателям (ориентировочная и кожно-гальваническая реакции, кохлеопальпебральный и кохлеопупиллярный рефлексы и др.).

Аудиометри́я поро́говая — см. Аудиометрия.

Аудиометри́я рефлекто́рная — см. Аудиометрия объективная.

Аудиометри́я речева́я — метод А. с помощью магнитофона или аудиометра, воспроизводящего речь с заданной интенсивностью звука.

Аудиометри́я тона́льная — метод А. с помощью аудиометра, генерирующего чистые тоны различной высоты и силы.

Аудиометри́я шумова́я (син. Лангенбека метод аудиометрии) — А., проводимая в условиях дозированного широкополосного маскирующего шума («белого шума»).