Сиалолитиаз

I Сиалолитиа́з (sialolithiasis; греч. sialon слюна + lithos камень; синоним слюнно-каменная болезнь)

заболевание, характеризующееся образованием конкрементов в слюнной железе и ее хроническим воспалением. Наиболее часто поражается подчелюстная железа, реже околоушная, очень редко подъязычная, описано образование слюнных камней в малых слюнных железах. Встречается преимущественно в возрасте от 20 до 45 лет, у мужчин чаще, чем у женщин. У детей С. наблюдается редко.

Причины образования слюнных камней не вполне выяснены. Возникновение их связывают с нарушением минерального обмена, главным образом кальция, гиповитаминозом А и др. Такие причины, как сужение протока железы, наличие в протоке или железе инородного тела, играют второстепенную роль. Чаще камень бывает одиночным, но встречаются и множественные конкременты. Редко поражаются одновременно несколько желез. Вес (масса) слюнного камня может колебаться от долей грамма до нескольких десятков граммов. Камень может быть продолговатой, округлой или неправильной формы; в центре его часто обнаруживают инородные тела. В состав слюнных камней входят в основном неорганические соли — фосфаты и карбонаты кальция. В строме железы при С. наблюдаются явления хронического воспаления, атрофические изменения паренхимы сопровождаются разрастанием соединительной ткани, окружающей дольки железы и ее протоки, нередко значительно расширенные.

Клиническая картина зависит от выраженности воспалительного процесса и проявляется симптомами Сиаладенита. При локализации камня в протоке железы ранними симптомами являются покалывающие, распирающие боли и припухание слюнной железы во время еды. В области расположения камня часто наблюдается образование абсцессов. При самопроизвольном вскрытии абсцесса камень может выделиться вместе с гноем. Длительное течение процесса при С. приводит к постепенному уплотнению железы, которая, однако, остается при этом подвижной и безболезненной. Из протока железы выделяется вязкий секрет с примесью хлопьев слизи, иногда гноя. В результате заболевания выработка секрета слюнной железой может уменьшаться вплоть до полного ее прекращения.

Диагноз устанавливают при рентгенологическом исследовании (рис.). Сиалография позволяет выявить нерентгеноконтрастные конкременты и определить степень изменения ткани железы, что важно для решения вопроса о дальнейшем лечении.

Лечение при любой локализации слюнного камня оперативное. Когда камень удалить невозможно (находится в подчелюстной железе), удаляют железу. Одновременно проводят противовоспалительную терапию. При абсцедировании требуется неотложное вмешательство. При вскрытии абсцесса края раны широко разводят, чтобы создать условия для отхождения камня.

Прогноз при своевременном лечении С. благоприятный. Рецидивирования процесса, как правило, не наблюдается.

Рентгенограмма области правой околоушной железы при сиалолитиазе (передняя прямая проекция); стрелкой указан слюнной камень, локализующийся в выводном протоке железы.

II Сиалолитиа́з (sialolithiasis; Сиало- + греч. lithos камень + -иаз)

см. Болезнь слюнно-каменная.