Свидетельство о смерти

врачебное — медицинский, юридический и статистический документ, удостоверяющий факт и причину смерти человека. Свидетельство смерти выдается всеми больничными и амбулаторно-поликлиническими учреждениями, а также лепрозориями, родильными домами, санаториями, бюро судебно-медицинской экспертизы.

В лечебно-профилактических учреждениях свидетельство о смерти выдается лечащим врачом на основании наблюдений за больным и записей в медицинской документации (см. Документация медицинская), отражающих состояние больного до его смерти, или патологоанатомом на основании изучения медицинской документации и результатов вскрытия. При подозрении на насильственную смерть или в случае смерти от механической асфиксии, действия крайних температур, электричества, после искусственного аборта, произведенного вне учреждения здравоохранения, при внезапной смерти детей, не находившихся под медицинским наблюдением, а также на умерших, личность которых не установлена, свидетельство о смерти выдается судебно-медицинским экспертом после вскрытия (см. Экспертиза судебно-медицинская). В учреждениях здравоохранения, где работает только 1 врач, в случае его отсутствия (отпуск, болезнь и т.д.) в порядке исключения фельдшером выдается фельдшерская справка о смерти. В случае мертворождения или смерти ребенка на первой неделе жизни (в течение 168 ч после рождения) взамен свидетельства о смерти выдается врачебное свидетельство о перинатальной смерти. Запрещается выдача свидетельства о смерти заочно, без личного установления врачом факта смерти. Свидетельство о смерти представляется в отдел ЗАГС, где правильность его составления контролируется специально назначенным врачом. На его основании в отделе ЗАГС составляется «Акт о случае смерти». От качественного заполнения этого документа в значительной степени зависит правильность сведений о причинах смерти, разработку которых осуществляют органы государственной статистики.

Свидетельство о смерти заполняется ручкой, разборчивым почерком. Заполнению подлежат все пункты С. о с., а при отсутствии сведений делается запись «не известно», «не установлено» и т.д.

Заполнение С. о с. начинается с указания номера учреждения по общесоюзному классификатору предприятий и организаций, характера заполняемого свидетельства («окончательное», «предварительное», «взамен предварительного») и его порядкового номера. В свидетельстве указываются фамилия, имя, отчество умершего: пол; даты рождения и смерти (год, месяц, число): для детей, умерших в возрасте от 7 полных дней до 1 года, — масса тела при рождении (в граммах): место постоянного жительства умершего и место смерти (область, край, республика, район, город или село); где последовала смерть (в стационаре, дома, в другом месте); произошла ли смерть от заболевания, несчастного случая вне производства или в связи с производством, убийства или самоубийства; каким врачом установлена причина смерти (только установившим смерть, лечившим умершего, патологоанатомом, судебно-медицинским экспертом).

Следует обратить особое внимание на заполнение пункта 11 о причине смерти. Врач, заполняющий свидетельство, указывает свою фамилию и инициалы, должность и отмечает основание, позволившее ему определить последовательность патологических процессов (состояний), приведших к смерти, и установить причину смерти.

Во многих случаях, особенно среди лиц пожилого и старческого возраста, смерть бывает обусловлена двумя и более патологическими состояниями. Однако в нашей стране статистическая разработка проводится только по одной (первоначальной) причине смерти. В связи с этим важно из комплекса заболеваний выделить тот патологический процесс, который непосредственно привел к смерти, и те заболевания, которые способствовали смертельному исходу, оказав неблагоприятное влияние на течение основного (первоначального) заболевания. В соответствии с рекомендациями ВОЗ в свидетельстве о смерти указываются непосредственная причина смерти, заболевание, вызвавшее или обусловившее непосредственную причину смерти, основное (первоначальное) заболевание.

В качестве основной (первоначальной) причины смерти (пункт 11.1«в») необходимо указывать то первоначальное заболевание, отравление или травму, которое непосредственно или через ряд последующих, тесно связанных с ним болезненных процессов (осложнений) повлекло за собой смерть. Основным (первоначальным) заболеванием следует считать только определенную нозологическую единицу и при этом необходимо указывать форму, стадию, локализацию заболевания (например, острый нефрит, рак шейки матки). В ряде случаев основное заболевание и непосредственная причина смерти могут совпадать. Чаще всего непосредственной причиной смерти (пункт 11.1«а») являются осложнения основного заболевания (перитонит, уремия, кровоизлияние в мозг и т.д.). Под непосредственной причиной смерти не следует понимать механизм смерти, т.е. прекращение дыхания, остановку сердечной деятельности. Последняя запись должна соответствовать основной (первоначальной) причине смерти.

Во второй части п. 11 отмечаются прочие важные заболевания, имевшиеся к моменту смерти и оказавшие неблагоприятное влияние на течение основного заболевания, вызвавшего смерть (сопутствующие заболевания), но не связанные с заболеванием или его осложнением, послужившими непосредственной причиной смерти. Доя выбора первоначальной (основной) причины смерти следует руководствоваться правилами, изложенными в Международной классификации болезней, травм и причин смерти (Международная классификация болезней, травм и причин смерти).

В случае смерти от несчастного случая, отравления или травмы указываются: дата травмы (отравления), при несчастных случаях, не связанных с производством, вид травмы (бытовая, уличная, кроме транспортной, дорожно-транспортная, школьная, спортивная и т.д.), а также место и обстоятельства, при которых произошла травма. Свидетельство о смерти выдается родственникам умершего или другим лицам, производящим погребение под расписку на корешке свидетельства, остающегося в учреждении здравоохранения. Врач, выдающий свидетельство о смерти, несет персональную ответственность за достоверность информации и качество заполнения свидетельства.