Санаторно-курортный отбор

Санаторно-курортный отбор
совокупность медицинских мероприятий, проводимых в целях определения показаний или противопоказаний к курортному лечению, а также места, медицинского профиля санатория, длительности и сезона санаторно-курортного лечения. Цель С.-к. о. — улучшение результатов лечения и профилактики заболеваний, а также повышение эффективности использования санаторной сети.
При С.-к. о. важное значение имеет выбор в каждом отдельном случае характера, места и сроков лечения, медицинского профиля санатория в зависимости от состояния больного, стадии развития и особенностей течения болезни. Учет непосредственных результатов санаторно-курортного лечения должен вести врач санаторно-курортного учреждения, а отдаленных результатов (продолжительность и уровень достигнутого лечебного и профилактического эффекта) — лечащий врач по месту постоянного жительства или работы больного после возвращения его с курорта или из местного санатория. Данные такого учета могут быть использованы для совершенствования С.-к. о. и всего санаторно-курортного дела.
Основное содержание С.-к. о. составляет медицинский отбор, т.е. установление показаний к санаторно-курортному лечению. Медицинский отбор осуществляют на основании результатов предшествующего медицинского наблюдения, ранее проведенного поликлинического и стационарного лечения больного, а также данных его обследования непосредственно перед поездкой в санаторий. В зависимости от установленных при этом показаний выбирают курорт (санаторий), в наибольшей мере отвечающий задачам лечения данного больного и подходящий ему по территориальному признаку.
Отбор больных на санаторно-курортное течение осуществляется лечащим врачом и заведующим отделением или главным врачом вольницы, поликлиники, диспансера, женской консультации по месту жительства больного либо медсанчасти промышленного предприятия (организации), где он работает.
При направлении на санаторно-курортное лечение больной должен пройти такие исследования, как клинический анализ крови и мочи, рентгеноскопию грудной клетки (если с момента последнего рентгеновского исследования прошло 6 мес. и более), электрокардиографию, обследование в психоневрологическом диспансере (при наличии в анамнезе нервно-психических расстройств), женщины — обследование у гинеколога (при направлении в санаторий по поводу любого заболевания)
При решении вопроса о выборе того или иного курорта (санатория) и вида лечения (санаторного либо амбулаторного) помимо диагноза следует учитывать стадию основной болезни, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний, степень нарушения функций отдельных органов и систем, способность больного к самостоятельному передвижению и самообслуживанию; при этом принимаются во внимание не только лечебные факторы и климатические характеристики курортов, но и условия поездки на курорт (расстояние, вид транспорта, количество пересадок). В местные санатории направляют главным образом больных с более тяжелыми формами заболеваний. Курортно-амбулаторное лечение рекомендуется в тех случаях, когда больной по состоянию здоровья не нуждается в санаторном режиме и постоянном медицинском наблюдении.
При наличии медицинских показаний для лечения на курорте или в местном санатории лечащий врач выдает больному справку с соответствующими медицинскими рекомендациями, о чем производит запись в истории болезни (амбулаторной карте). Срок действия справки — 2 мес. На основании этой справки больной получает путевку. В целях своевременного оформления документов и прибытия больного в санаторий путевка выдается ему профсоюзной организацией не менее чем за 10 дней до указанной в ней даты начала пребывания на курорте.
Получив путевку, больной должен явиться к лечащему врачу, выдавшему ему справку. Если путевка соответствует медицинским рекомендациям, лечащий врач оформляет больному санаторно-курортную карту установленного образца, которую подписывает совместно с заведующим отделением, о чем производит запись в истории болезни или амбулаторной карте. Санаторно-курортная карта действительна в течение 2 мес. В ней указываются рекомендуемые курорты, вид лечения (санаторное или курортно-амбулаторное), профиль рекомендуемого специализированного санатория (кардиологический, неврологический и т.д.); к карте прилагаются результаты проведенных анализов и исследований.
Если больной может приобрести путевку в санаторий или в пансионат с лечением либо курсовку на курортно-амбулаторное лечение непосредственно по месту лечения, он может получить санаторно-курортную карту без предварительного оформления медицинской справки, но после обязательного обследования и установления медицинских показаний для лечения на данном курорте или в местном санатории.
Противопоказания к пребыванию больного на курорте определяет врачебно-консультационная комиссия, организуемая в каждом санатории или курортной поликлинике. Председателем комиссии является главный врач санатория (курортной поликлиники), членами — заведующий отделением, лечащий врач, а при необходимости консультант по специальности. При наличии противопоказаний комиссия составляет акт и направляет его в вышестоящий орган здравоохранения (краевой, областной, городской, районный отдел здравоохранения и месту подчиненности лечебного учреждения, выдающего санаторно-курортную карту) или в вышестоящую профсоюзную организацию (республиканского, краевого, областного, городского или территориального совета по управлению курортами профсоюзов), если больной с наличием противопоказаний поступил по вине профсоюзной организации, неправильно выдавшей путевку, — для расследования и привлечения виновных к ответственности. Выявление противопоказаний для пребывания больного в санатории (на курорте) и принятие соответствующего решения должны быть проведены в срок не более 5 дней с момента его прибытия.
В случае необходимости возвращения больного по месту жительства главный врач санатория или курортной поликлиники должен оказать максимальное содействие в приобретении проездных билетов, доставке его на вокзал или в аэропорт. Тяжелобольным обеспечивается сопровождение. Все расходы, связанные с эвакуацией и сопровождением больного, производятся санаторием за счет учреждения, выдавшего санаторно-курортную карту. Если же противопоказания к курортному лечению появились в период пребывания больного на курорт (травма, инфекция), расходы по эвакуации больного берет на себя то курортное учреждение, где находится больной.
Сведения о случаях неправильного направления больных на курорты (в санатории) фиксируются в специальном журнале, который ведется в санаториях и курортных поликлиниках.
Для улучшения С.-к. о. проводят инструктирование врачей лечебно-профилактических учреждений, направляют их на краткосрочные курсы по повышению квалификации в данной области, проводят лекции, конференции с привлечением специалистов, обеспечивают лечебно-профилактические учреждения необходимыми пособиями, методическими рекомендациями, анализируют на основании актов санаторно-курортных учреждений случаи неправильного направления больных в санатории.
Особенности санаторно-курортного отбора в санатории для подростков. Отбор подростков для санаторно-курортного лечения осуществляется при обязательном участии заведующих и врачей подростковых кабинетов поликлиник с учетом специальных показаний и противопоказаний. При этом принимаются во внимание анатомо-физиологические особенности организма подростка условия учебы, труда и быта.
Особенности санаторно-курортного отбора в детские санатории. В детские санатории системы здравоохранения, расположенные вне курортов принимают детей в возрасте от 1 года до 14 лет включительно, а в санатории на курортах — от 5 до 14 лет включительно. Детей с нарушением функций опорно-двигательного аппарата, в т. ч. с детскими церебральными параличами, направляют в санатории системы здравоохранения, расположенные на курортах, с 3 до 14 лет, в санаторно-курортные учреждения системы профсоюзов— с 4 до 14 лет, а системы просвещения — с 7 до 14 лет.
Необходимость проведения больному ребенку санаторно-курортного лечения устанавливает только лечащий врач детского лечебно-профилактического учреждения. Перед направлением в санаторий ему проводят, кроме необходимых лабораторных и функциональных исследований, санацию очагов инфекции, дегельминтизацию, противорецидивное лечение.
Отбор детей на санаторно-курортное лечение осуществляют санаторно-курортные отборочные комиссии (СКОК), являющиеся постоянно действующими органами определенного состава при детских поликлиниках, диспансерах, больницах, а также при районных, городских, областных, краевых отделах здравоохранения, министерств здравоохранения. Председатель СКОК — заместитель главного врача по лечебной части детской поликлиники, диспансера, больницы или районный, городской, областной педиатр отдела здравоохранения, члены комиссии — педиатры и врачи-специалисты (ревматологи, невропатологи, фтизиатры, дерматологи, травматологи). При необходимости привлекаются также врачи иных специальностей. При отборе детей в местные санатории в состав комиссии должен быть включен главный врач этого санатория. При направлении на СКОК на ребенка заводят обменную санаторно-курортную карту, которую лечащий врач выдает родителям больного ребенка.
При направлении ребенка в санаторий должны быть оформлены следующие документы: 1) обменная санаторно-курортная карта с заключением санаторно-курортной комиссии; 2) справка врача-эпидемиолога об отсутствии контакта ребенка с инфекционными больными по месту жительства и в детском учреждении; 3) справка врача-дерматолога об отсутствии у него контагиозных кожных заболеваний; 4) справка о результатах исследования на носительство дифтерийных и дизентерийных бактерий.
Порядок медицинского отбора в санатории профсоюзов для родителей с детьми. Такие санатории (пансионаты) и санаторные отделения принимают на лечение детей в возрасте от 4 до 14 лет включительно вместе с родителями.
Санаторно-курортная документация. По прибытии в санаторий (курортную поликлинику) больной предъявляет путевку и санаторно-курортную карту. После первичного осмотра лечащим врачом санатория или курортной поликлиники ему выдается курортная книжка, в которую вписывают диагноз и назначенные диагностические и лечебные процедуры. Курортную книжку больной предъявляет в лечебных и диагностических отделениях санатория или учреждениях курорта. В ней делают пометки о принятых процедурах и их переносимости. Перед выпиской из санатория или курортной поликлиники лечащий врач записывает в курортную книжку, выдаваемую больному на руки, данные о результатах проведенною лечения и рекомендации в отношении режима работы, питания, физической культуры и отдыха, о необходимости продолжения лечения по месту жительства и т.д.
Отпуск для санаторно-курортного лечения предоставляется на весь срок лечения (срок путевки) и на время проезда в санаторий и обратно, если необходимость санаторно-курортного лечения установлена лечащим врачом совместно с заведующим отделением или главным врачом, а также если путевка выдана фабрично-заводским, профсоюзным комитетом либо вышестоящей профсоюзной организацией за счет средств государственного социального страхования бесплатно или с оплатой части ее стоимости.
Продолжительность санаторно-курортного лечения больных туберкулезом, обозначенная в путевке, вместе с поездкой на курорт и обратной дорогой может оказаться больше трудового отпуска больного. В этих случаях для полного использования путевки на недостающие дни ему выдается листок нетрудоспособности непосредственно в санатории; подписывают его лечащий врач и главный врач санатория.
Если рабочий или служащий, уже использовавший отпуск, получает путевку на санаторно-курортное лечение, то администрация предоставляет ему отпуск для лечения без сохранения заработка.
Пребывание больного во всех специализированных санаториях, кроме противотуберкулезных, сверх срока путевки допускается лишь в том случае, если он к моменту окончания срока пребывания на курорте оказался нетрудоспособным вследствие возникновения у него острого заболевания или обострения основной болезни, при которых выписка его из санатория противопоказана, а перевод в больницу нецелесообразен. Продление пребывания в санаторно-курортном учреждении в подобном случае оформляется листком нетрудоспособности, подписанным комиссией в составе главного врача (председателя), лечащего врача и, по возможности, консультанта. В ведомственных санаторно-курортных учреждениях продление лечения и выдача больничного листа производятся врачебно-консультационной комиссией данного учреждения с участием лечащего врача, а при отсутствии такой комиссии — главным врачом территориального лечебного учреждения (больницы, поликлиники) и лечащим врачом санаторно-курортного учреждения.
В случае временной нетрудоспособности, наступившей в санаторно-курортном учреждении и совпавшей с периодом очередного или дополнительного отпуска, листок нетрудоспособности выдается на все дни временной нетрудоспособности за вычетом того времени, на которое у больного уже имеется листок нетрудоспособности, выданный в связи с направлением в данное санаторно-курортное учреждение. На дни временной нетрудоспособности, совпавшие с отпуском без сохранения заработной платы, листок трудоспособности не выдается.
См. также Курорты.
Таблица 1
Показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения взрослых (кроме больных туберкулезом)
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| №  | Название болезни                     | Форма, стадия, степень заболевания,    | Курорты, санатории,                               |
| п/п |                                                 | вид лечения (санаторное,                       | специализированные отделения              |
|      |                                                 | амбулаторное)                                       |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1   | 2                                              | 3                                                            | 4                                                             |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ                                                                                                                     |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1   | Активный ревматический          | а) Первичный или возвратный                | Местные кардиологические санатории    |
|      | эндомиокардит                         | эндомиокардит затяжного или                |                                                                |
|      |                                                 | латентного течения с минимальной (I     |                                                                |
|      |                                                 | степень) активностью процесса на         |                                                                |
|      |                                                 | фоне клапанного порока сердца или       |                                                                |
|      |                                                 | без него при недостаточности                |                                                                |
|      |                                                 | кровообращения не выше I стадии, без  |                                                                |
|      |                                                 | прогностически неблагоприятных           |                                                                |
|      |                                                 | нарушений сердечного ритма                 |                                                                |
|      |                                                 | (допускается наличие редких                 |                                                                |
|      |                                                 | экстрасистол, синусовой аритмии,         |                                                                |
|      |                                                 | атриовентрикулярной блокады I              |                                                                |
|      |                                                 | степени), через 1—2 мес. после             |                                                                |
|      |                                                 | окончания острых явлений, а при           |                                                                |
|      |                                                 | непрерывно рецидивирующем течении   |                                                                |
|      |                                                 | — в период снижения активности до      |                                                                |
|      |                                                 | минимальной. Санаторное лечение        |                                                                |
|      |                                                 |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|      |                                                 | б) Те же состояния через 6—8 мес.        | I. Местные кардиологические                  |
|      |                                                 | после окончания острых явлений, без    | санатории.                                              |
|      |                                                 | признаков активности процесса.             | II. Курорты бальнеотерапевтические:       |
|      |                                                 | Санаторное или амбулаторное лечение  | а) с углекислыми водами: Анкаван,         |
|      |                                                 |                                                               | Арзни, Аршан, Боржоми, Дарасун,          |
|      |                                                 |                                                               | Кисловодск, Шмаковка и др.;                  |
|      |                                                 |                                                               | б) с сероводородными водами: Ключи,   |
|      |                                                 |                                                               | Любень-Великий, Менджи, Немиров,       |
|      |                                                 |                                                               | Пятигорск, Сергиевские Минеральные     |
|      |                                                 |                                                               | Воды, Сочи, Чимион;                              |
|      |                                                 |                                                               | в) с радоновыми водами: Белокуриха,    |
|      |                                                 |                                                               | Пятигорск, Увильды, Хмельник,              |
|      |                                                 |                                                               | Цхалтубо.                                               |
|      |                                                 |                                                               | г) с хлоридными натриевыми водами:     |
|      |                                                 |                                                               | Ангара, Большой Тараскуль,                   |
|      |                                                 |                                                               | Друскининкай, Лётцы, Нарочь;                |
|      |                                                 |                                                               | д) с йодобромными водами: Сочи           |
|      |                                                 |                                                               | (Кудепста), Усть-Качка, Чартак;              |
|      |                                                 |                                                               | III. Курорты климатические:                     |
|      |                                                 |                                                               | а) приморские: Гагра, Геленджик,            |
|      |                                                 |                                                               | Кобулети, Новый Афон, Мюссера,          |
|      |                                                 |                                                               | Владивостокская, Калининградская,       |
|      |                                                 |                                                               | Одесская группа курортов, Паланга,       |
|      |                                                 |                                                               | Пярну, Феодосия, Юрмала, Санкт-          |
|      |                                                 |                                                               | Петербургская курортная зона, Южный   |
|      |                                                 |                                                               | берег Крыма;                                          |
|      |                                                 |                                                               | б) лесные равнинные: Ворзель,               |
|      |                                                 |                                                               | Боровое, Васильевский, Зеленый            |
|      |                                                 |                                                               | Городок, Кисегач, Курьи,                        |
|      |                                                 |                                                               | Михайловское, Оболсуново,                    |
|      |                                                 |                                                               | Прокопьевский, Славяногорск,                |
|      |                                                 |                                                               | Тишково;                                                 |
|      |                                                 |                                                               | в) горные: Иссык-Кульская курортная      |
|      |                                                 |                                                               | зона (Чолпон-Ата)                                   |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| * В основу помещенных ниже материалов положены «Методические указания по медицинским показаниям и                  |
| противопоказаниям для санаторно-курортного лечения взрослых подростков (кроме больных туберкулезом»),                 |
| утвержденные МЗ СССР 22 марта 1984 г., и «Методические указания по направлению больных туберкулезом                |
| (взрослых, подростков; детей) на санаторно-курортное лечение», утвержденные МЗ СССР 27 июля 1984 г.                     |
| Заимствованный из методических указаний текст несколько сокращен, таблицы публикуются в основном без                 |
| изменений (названия болезней приводятся в соответствии с Международной статистической классификацией                |
| болезней, травм и причин смерти IX пересмотра).                                                                                                            |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 2   | Болезни митрального клапана  | а) Порок сердца — недостаточность      | Санатории и курорты — см. Активный     |
|      |                                                 | митрального клапана без признаков       | ревматический эндомиокардит, № 1       |
|      |                                                 | активности процесса при состоянии       |                                                                |
|      |                                                 | компенсации или недостаточности         |                                                                |
|      |                                                 | кровообращения не выше I стадии, без  |                                                                |
|      |                                                 | прогностически неблагоприятных           |                                                                |
|      |                                                 | нарушений сердечного ритма и              |                                                                |
|      |                                                 | проводимости (групповая, политопная,   |                                                                |
|      |                                                 | частая экстрасистолия,                          |                                                                |
|      |                                                 | пароксизмальные нарушения                 |                                                                |
|      |                                                 | сердечного ритма,                                 |                                                                |
|      |                                                 | атриовентрикулярная блокада выше I     |                                                                |
|      |                                                 | степени, полная блокада ножек пучка    |                                                                |
|      |                                                 | Гиса). Санаторное или амбулаторное     |                                                                |
|      |                                                 | лечение.                                                |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|      |                                                 | б) Сочетанный митральный порок           | То же                                                      |
|      |                                                 | сердца с преобладанием                        |                                                                |
|      |                                                 | недостаточности митрального клапана   |                                                                |
|      |                                                 | без признаков активности процесса        |                                                                |
|      |                                                 | при состоянии компенсации или             |                                                                |
|      |                                                 | недостаточности кровообращения не     |                                                                |
|      |                                                 | выше I стадии, без прогностически         |                                                                |
|      |                                                 | неблагоприятных нарушений                  |                                                                |
|      |                                                 | сердечного ритма и проводимости.        |                                                                |
|      |                                                 | Санаторное или амбулаторное               |                                                                |
|      |                                                 | лечение.                                                |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|      |                                                 | в) Сочетанный митральный порок           | I. Местные кардиологические                  |
|      |                                                 | сердца с преобладанием стеноза           | санатории.                                              |
|      |                                                 | левого атриовентрикулярного                 | II. Климатические курорты (см.                |
|      |                                                 | отверстия без признаков активности      | Активный ревматический                        |
|      |                                                 | процесса при состоянии компенсации    | эндомиокардит, № 1, пункт III, кроме       |
|      |                                                 | или недостаточности кровообращения   | горных)                                                   |
|      |                                                 | не выше I стадии. Санаторное или          |                                                                |
|      |                                                 | амбулаторное лечение.                          |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|      |                                                 | г) Состояния, указанные в пунктах а,     |                                                                |
|      |                                                 | б, в, но при недостаточности                  |                                                                |
|      |                                                 | кровообращения II стадии. Санаторное   |                                                                |
|      |                                                 | лечение                                                 |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. Таблица составлена по данным на 1991 год и не учитывает происшедших политико-географических           |
| изменений. На курорты с углекислыми водами следует направлять больных с заболеваниями, указанными в                  |
| пунктах а и б, без поражения суставов, мышц, периферических нервов. При наличии такой патологии больных               |
| целесообразнее направлять на курорты с радоновыми, сероводородными, хлоридными натриевыми и                            |
| йодобромными водами.                                                                                                                                                    |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 3             | Болезни аортального       | Пороки аортального клапана без            | I. Местные кардиологические                  |
|               | клапана                           | признаков активности ревматического    | санатории.                                              |
|               |                                        | процесса или при наличии                      | II. Климатические курорты (см.                |
|               |                                        | минимальной (I степень активности), а   | Активный ревматический                        |
|               |                                        | при инфекционном эндокардите — в      | эндомиокардит, № 1, пункт III, кроме       |
|               |                                        | стадии стойкой ремиссии при                 | горных)                                                   |
|               |                                        | недостаточности кровообращения не     |                                                                |
|               |                                        | выше I стадии, без приступов                 |                                                                |
|               |                                        | стенокардии, сопутствующей                 |                                                                |
|               |                                        | артериальной гипертензии и                   |                                                                |
|               |                                        | прогностически неблагоприятных           |                                                                |
|               |                                        | нарушений сердечного ритма и              |                                                                |
|               |                                        | проводимости. Санаторное лечение       |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 4             | Болезни митрального и   | а) Порок сердца — комбинированный     | I. Местные кардиологические                  |
|               | аортального клапанов     | митрально-аортальный без признаков     | санатории.                                              |
|               |                                        | активности ревматического процесса     | II. Климатические курорты (см.                |
|               |                                        | при состоянии компенсации или             | Активный ревматический                        |
|               |                                        | недостаточности кровообращения не     | эндомиокардит, № 1, пункт III, кроме       |
|               |                                        | выше I стадии, без прогностически         | горных)                                                   |
|               |                                        | неблагоприятных нарушений                  |                                                                |
|               |                                        | сердечного ритма и проводимости (см.  |                                                                |
|               |                                        | пункт 2а). Санаторное лечение.              |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               |                                        | б) То же состояние при                          | Местные кардиологические санатории    |
|               |                                        | недостаточности кровообращения IIA     |                                                                |
|               |                                        | стадии. Санаторное лечение.                 |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               |                                        | в) Состояние после митральной             | Местные кардиологические санатории    |
|               |                                        | комиссуротомии через 2—3 мес.            |                                                                |
|               |                                        | после операции при компенсации или     |                                                                |
|               |                                        | недостаточности кровообращения не     |                                                                |
|               |                                        | выше I стадии и активности                    |                                                                |
|               |                                        | ревматического процесса не выше I       |                                                                |
|               |                                        | степени. Санаторное лечение.                |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               |                                        | г) Состояние после митральной              | I. Местные кардиологические                  |
|               |                                        | комиссуротомии через 6—8 мес.            | санатории.                                              |
|               |                                        | после операции при отсутствии              | II. Курорты бальнеотерапевтические и     |
|               |                                        | активности ревматического процесса     | климатические (см. Активный                  |
|               |                                        | при компенсации или недостаточности   | ревматический эндомиокардит, пункты   |
|               |                                        | кровообращения не выше I стадии без   | II, III, кроме горных)                                 |
|               |                                        | нарушений сердечного ритма.                |                                                                |
|               |                                        | Санаторное лечение.                              |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 5             | Миокардит                      | а) Состояние после перенесенного         | Местные кардиологические санатории    |
|               |                                        | инфекционно-аллергического                 |                                                                |
|               |                                        | миокардита при недостаточности           |                                                                |
|               |                                        | кровообращения не выше IIA стадии      |                                                                |
|               |                                        | по окончании острых и подострых          |                                                                |
|               |                                        | явлений. Санаторное лечение.               |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               |                                        | б) То же состояние через 6—8 мес.        | I. Местные кардиологические                  |
|               |                                        | после стихания острых явлений при       | санатории.                                              |
|               |                                        | компенсации кровообращения или          | II. Курорты бальнеологические и              |
|               |                                        | недостаточности его не выше I стадии.  | климатические (см. Активный                  |
|               |                                        | Санаторное и амбулаторное лечение      | ревматический эндомиокардит, № 1,      |
|               |                                        |                                                               | пункты II, III)                                            |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 6             | Врожденные аномалии    | а) Врожденные пороки сердца без          | Курорты климатические (см. Активный    |
|               |                                        | признаков эндомиокардита при              | ревматический эндомиокардит, № 1,      |
|               |                                        | состоянии компенсации или                   | пункт III, кроме горных)                            |
|               |                                        | недостаточности кровообращения не     |                                                                |
|               |                                        | выше I стадии. Санаторное лечение.      |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               |                                        | б) Те же состояния при                          | Местные кардиологические санатории    |
|               |                                        | недостаточности кровообращения IIA     |                                                                |
|               |                                        | стадии. Санаторное лечение                  |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 7             | Стенокардия                   | а) Редкие (1—2 раза в неделю)              | I. Местные кардиологические                  |
|               |                                        | приступы стенокардии, вызванные         | санатории.                                              |
|               |                                        | значительными физическими                 | II. Курорты бальнеотерапевтические,       |
|               |                                        | нагрузками (I—II функциональные          | климатические (см. Активный                  |
|               |                                        | классы), с недостаточностью                 | ревматический эндомиокардит, № 1,      |
|               |                                        | кровообращения не выше I стадии без   | пункты II, III), а также                               |
|               |                                        | нарушений сердечного ритма и              | бальнеотерапевтические курорты с         |
|               |                                        | проводимости при длительном               | мышьяковистыми водами: Горная Тиса,  |
|               |                                        | стабильном течении заболевания.          | Синегорские источники (Сахалинская      |
|               |                                        | Санаторное лечение                               | обл.) и др.                                               |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               |                                        | б) Те же состояния в сочетании с          | I. Местные кардиологические                  |
|               |                                        | гипертонической болезнью не выше IIA  | санатории.                                              |
|               |                                        | стадии. Санаторное лечение.                 | II. Курорты климатические (см.                |
|               |                                        |                                                               | Активный ревматический                        |
|               |                                        |                                                               | эндомиокардит, № 1, пункт III, кроме       |
|               |                                        |                                                               | горных)                                                   |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               |                                        | в) Стенокардия напряжения,                  | Местные кардиологические санатории    |
|               |                                        | вызванная обычными физическими        |                                                                |
|               |                                        | нагрузками (III функциональный класс)   |                                                                |
|               |                                        | с недостаточностью кровообращения    |                                                                |
|               |                                        | не выше I стадии без нарушений            |                                                                |
|               |                                        | сердечного ритма. Санаторное               |                                                                |
|               |                                        | лечение                                                 |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               |                                        | г) Состояние после оперативного           | Местные кардиологические санатории    |
|               |                                        | лечения ишемической болезни сердца   |                                                                |
|               |                                        | через 2—3 мес. после операции при       |                                                                |
|               |                                        | недостаточности кровообращения не     |                                                                |
|               |                                        | выше I стадии без нарушений                 |                                                                |
|               |                                        | сердечного ритма. Санаторное               |                                                                |
|               |                                        | лечение.                                                |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               |                                        | д) Состояние после операции через 1     | I. Местные кардиологические                  |
|               |                                        | год и более при отсутствии или              | санатории.                                              |
|               |                                        | нечастых приступах стенокардии,          | II. Бальнеотерапевтические и                  |
|               |                                        | вызванных значительными                     | климатические курорты (см. Активный    |
|               |                                        | физическими нагрузками, в состоянии   | ревматический эндомиокардит, № 1,      |
|               |                                        | компенсации или при недостаточности   | пункты II, III, кроме горных)                      |
|               |                                        | кровообращения не выше I стадии без   |                                                                |
|               |                                        | нарушений сердечного ритма.                |                                                                |
|               |                                        | Санаторное лечение.                              |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               |                                        | е) Те же состояния, но в сочетании с     | Местные кардиологические санатории    |
|               |                                        | гипертонической болезнью.                    |                                                                |
|               |                                        | Санаторное лечение                               |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 8             | Атеросклеротический      | Атеросклеротический кардиосклероз      | I. Местные кардиологические                  |
|               | кардиосклероз                | без стенокардии без нарушений             | санатории.                                              |
|               |                                        | сердечного ритма и проводимости при   | II. Курорты бальнеотерапевтические,       |
|               |                                        | недостаточности кровообращения не     | климатические (см. Активный                  |
|               |                                        | выше I стадии. Санаторное лечение       | ревматический эндомиокардит, № 1,      |
|               |                                        |                                                               | пункты II, III), а также                               |
|               |                                        |                                                               | бальнеотерапевтические курорты с         |
|               |                                        |                                                               | мышьяковистыми водами Горная Тиса,   |
|               |                                        |                                                               | Синегорские источники (Сахалинская      |
|               |                                        |                                                               | обл.)                                                       |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. При тех же состояниях, но с наличием редкой экстрасистолии, нетяжелых пароксизмальных                      |
| нарушений сердечною ритма при недостаточности кровообращения не выше IIA стадии, а также постоянной нормо-       |
| или умеренно тахисистолической формы мерцательной аритмии при недостаточности кровообращения не выше I           |
| стадии показаны только местные кардиологические санатории.                                                                                       |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 9             | Кардиосклероз после      | а) Кардиосклероз после перенесенного  | I. Местные кардиологические                  |
|               | перенесенного                | инфаркта миокарда давностью более    | санатории.                                              |
|               | инфаркта миокарда         | 1 года без приступов стенокардии или   | II. Курорты климатические (см.                |
|               |                                        | с редкими нетяжелыми приступами (I и  | Активный ревматический                        |
|               |                                        | II функциональные классы), без              | эндомиокардит, № 1, пункт III, кроме       |
|               |                                        | нарушений сердечного ритма, при          | горных)                                                   |
|               |                                        | недостаточности кровообращения не     |                                                                |
|               |                                        | выше I стадии. Санаторное лечение.      |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               |                                        | б) То же, при недостаточности               | Местные кардиологические санатории    |
|               |                                        | кровообращения IIA стадии и                 |                                                                |
|               |                                        | гипертонической болезни не выше II       |                                                                |
|               |                                        | стадии. Санаторное лечение.                 |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               |                                        | в) Кардиосклероз после перенесенного  | Местные кардиологические санатории    |
|               |                                        | первичного или повторного                     |                                                                |
|               |                                        | крупноочагового и мелкоочагового         |                                                                |
|               |                                        | инфаркта миокарда, не ранее чем          |                                                                |
|               |                                        | через 3 мес. при общем                         |                                                                |
|               |                                        | удовлетворительном состоянии             |                                                                |
|               |                                        | больного, с редкими (1—2 раза в           |                                                                |
|               |                                        | неделю) легко купируемыми                   |                                                                |
|               |                                        | приступами стенокардии при                  |                                                                |
|               |                                        | недостаточности кровообращения не     |                                                                |
|               |                                        | выше IIA стадии без прогностически       |                                                                |
|               |                                        | неблагоприятных нарушений                  |                                                                |
|               |                                        | сердечного ритма и проводимости (см.  |                                                                |
|               |                                        | пункт 2а). Санаторное лечение               |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 10           | Аневризма                      | а) Аневризма сердца, аорты с редкими  | Местные кардиологические санатории    |
|               |                                        | нетяжелыми приступами стенокардии    |                                                                |
|               |                                        | (I и II функциональные классы) без         |                                                                |
|               |                                        | прогностически неблагоприятных           |                                                                |
|               |                                        | нарушений сердечного ритма и              |                                                                |
|               |                                        | атриовентрикулярной блокады не           |                                                                |
|               |                                        | выше I степени, с недостаточностью      |                                                                |
|               |                                        | кровообращения не выше I стадии.        |                                                                |
|               |                                        | Санаторное лечение.                              |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               |                                        | б) Состояние после оперативного           | Местные кардиологические санатории    |
|               |                                        | лечения аневризмы (резекции) через      |                                                                |
|               |                                        | 3—4 мес. и более после операции, при   |                                                                |
|               |                                        | недостаточности кровообращения не     |                                                                |
|               |                                        | выше I стадии и отсутствии нарушений  |                                                                |
|               |                                        | сердечного ритма. Санаторное               |                                                                |
|               |                                        | лечение                                                 |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 11           | Гипертоническая             | а) Гипертоническая болезнь I стадии,     | I. Местные кардиологические                  |
|               | болезнь                           | доброкачественного течения, без           | санатории.                                              |
|               |                                        | частых кризов и прогностически             | II. Курорты бальнеотерапевтические,       |
|               |                                        | неблагоприятных нарушений                  | климатические (см. Активный                  |
|               |                                        | сердечного ритма и проводимости (см.  | ревматический эндомиокардит, № 1,      |
|               |                                        | пункт 2а), при недостаточности              | пункты II, III)                                            |
|               |                                        | кровообращения не выше I стадии.        |                                                                |
|               |                                        | Санаторное или амбулаторное               |                                                                |
|               |                                        | лечение.                                                |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               |                                        | б) Гипертоническая болезнь IIA              | —«—                                                      |
|               |                                        | стадии, доброкачественного течения,    |                                                                |
|               |                                        | без частых кризов и прогностически       |                                                                |
|               |                                        | неблагоприятных нарушений                  |                                                                |
|               |                                        | сердечного ритма и проводимости         |                                                                |
|               |                                        | (допускается наличие синусовой            |                                                                |
|               |                                        | аритмии, единичных экстрасистол) при  |                                                                |
|               |                                        | недостаточности кровообращения не     |                                                                |
|               |                                        | выше I стадии. Санаторное лечение.      |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               |                                        | в) Гипертоническая болезнь IIБ              | Местные кардиологические санатории    |
|               |                                        | стадии, доброкачественного течения,    |                                                                |
|               |                                        | без кризов, без тяжелых последствий    |                                                                |
|               |                                        | нарушения мозгового и коронарного       |                                                                |
|               |                                        | кровообращения, без прогностически     |                                                                |
|               |                                        | неблагоприятных нарушений                  |                                                                |
|               |                                        | сердечного ритма, нарушения                |                                                                |
|               |                                        | азотовыделительной функции почек,      |                                                                |
|               |                                        | при хронической коронарной                  |                                                                |
|               |                                        | недостаточности I—II стадии и               |                                                                |
|               |                                        | недостаточности кровообращения не     |                                                                |
|               |                                        | выше IIA стадии. Санаторное лечение    |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 12           | Симптоматическая          | Реноваскулярная гипертензия после      | Местные кардиологические санатории    |
|               | гипертензия                    | реконструктивных операций на               |                                                                |
|               |                                        | почечных артериях и нефрэктомии с      |                                                                |
|               |                                        | нормализацией или значительным          |                                                                |
|               |                                        | снижением АД (не выше 180/100 мм       |                                                                |
|               |                                        | рт. ст.), без выраженных явлений           |                                                                |
|               |                                        | недостаточности азотовыделительной   |                                                                |
|               |                                        | функции почек, нарушения мозгового     |                                                                |
|               |                                        | и коронарного кровообращения, при       |                                                                |
|               |                                        | недостаточности кровообращения не     |                                                                |
|               |                                        | выше I стадии и отсутствии                    |                                                                |
|               |                                        | прогностически неблагоприятных           |                                                                |
|               |                                        | нарушений сердечного ритма                 |                                                                |
|               |                                        | (достигнутый уровень физической         |                                                                |
|               |                                        | активности должен обеспечивать           |                                                                |
|               |                                        | полное самообслуживание).                   |                                                                |
|               |                                        | Санаторное лечение                               |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 13           | Гипотензия                      | Гипотоническая болезнь                         | I. Местные кардиологические                  |
|               |                                        | (эссенциальная гипотензия).                  | санатории.                                              |
|               |                                        | Санаторное или амбулаторное лечение  | II. Курорты бальнеотерапевтические,       |
|               |                                        |                                                               | климатические (см. Активный                  |
|               |                                        |                                                               | ревматический эндомиокардит, № 1,      |
|               |                                        |                                                               | пункты II, III)                                            |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 14           | Неврозы                          | Неврозы с преимущественным               | Санатории и курорты — см.                    |
|               |                                        | нарушением функции сердечно-             | Гипотензия, № 13;                                   |
|               |                                        | сосудистой системы с умеренно            | бальнеотерапевтические курорты с         |
|               |                                        | выраженным общеневротическим          | мышьяковистыми водами: Горная Тиса,  |
|               |                                        | синдромом. Санаторное или                   | Синегорские источники                           |
|               |                                        | амбулаторное лечение                           |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 15           | Кардиомиопатии             | а) Кардиомиопатии вследствие              | I. Местные кардиологические                  |
|               |                                        | перенапряжения сердечной мышцы, а    | санатории.                                              |
|               |                                        | также обменного, эндокринного,             | II. Курорты бальнеотерапевтические,       |
|               |                                        | токсического или инфекционного            | климатические (см. Активный                  |
|               |                                        | происхождения при недостаточности     | ревматический эндомиокардит, № 1;      |
|               |                                        | кровообращения не выше I стадии, без  | пункты II, III)                                             |
|               |                                        | прогностически неблагоприятных           |                                                                |
|               |                                        | нарушений сердечного ритма и              |                                                                |
|               |                                        | проводимости (допускается наличие      |                                                                |
|               |                                        | редких единичных экстрасистол и          |                                                                |
|               |                                        | частичная блокада ножек пучка Тиса).   |                                                                |
|               |                                        | Санаторное или амбулаторное               |                                                                |
|               |                                        | лечение.                                                |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               |                                        | б) Те же состояния, но при                     | Местные кардиологические санатории    |
|               |                                        | недостаточности кровообращения IIA     |                                                                |
|               |                                        | стадии. Санаторное лечение                  |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. Выбор курорта зависит от основного заболевания, вызвавшего кардиомиопатию.                                        |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 16           | Сифилис сердечно-         | Мезаортит, порок сердца и другие         | Местные кардиологические санатории    |
|               | сосудистой системы       | сифилитические поражения сердечно-   |                                                                |
|               |                                        | сосудистой системы с                           |                                                                |
|               |                                        | недостаточностью кровообращения не   |                                                                |
|               |                                        | выше I стадии, без приступов                 |                                                                |
|               |                                        | стенокардии, аневризмы аорты, после   |                                                                |
|               |                                        | специфического лечения. Санаторное    |                                                                |
|               |                                        | лечение                                                 |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Общие примечания: 1. При рекомендации курортного лечения больным с заболеваниями сердечно-сосудистой               |
| системы следует учитывать их реактивность на смену погоды и воздерживаться от направления на курорты                  |
| больных с метеотропными реакциями в периоды резких колебаний погоды, особенно в холодный период года, а             |
| также на курорты с контрастными климатогеографическими условиями. На курортное лечение следует направлять        |
| больных с длительно стабильным течением заболевания.                                                                                                |
| 2. При рекомендации санаторного и курортного лечения больным сердечно-сосудистыми заболеваниями следует           |
| учитывать наличие нарушений сердечного ритма и проводимости, характер течения заболевания. Допускается              |
| направление на санаторное и курортное лечение больных эндомиокардитами, пороками сердца, ишемической               |
| болезнью сердца, гипертонической болезнью с редкими экстрасистолами (до 5 в 1 мин), синусовыми аритмиями,          |
| атриовентрикулярными блокадами I степени и неполной блокадой правой и левой ножек пучка Гиса.                               |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Болезни периферических сосудов                                                                                                                            |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 17           | Атеросклероз артерий     | Облитерирующий атеросклероз              | I. Местные кардиологические                  |
|               | конечностей                    | сосудов конечностей и терминального   | санатории.                                              |
|               |                                        | отдела брюшной аорты (без язв,            | II. Курорты бальнеотерапевтические: а)   |
|               |                                        | гангрены), в т. ч. после                          | с сероводородными водами: Кемери,      |
|               |                                        | реконструктивных операций на               | Ключи, Любень-Великий, Менджи,          |
|               |                                        | периферических сосудах (через 6—8     | Немиров, Пятигорск, Сергиевские           |
|               |                                        | нед. после операции). Санаторное и       | Минеральные Воды, Сочи, Усть-Качка,   |
|               |                                        | амбулаторное лечение                           | Чимион;                                                  |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. Оперированным больным с гранулирующими ранами при нормальных температуре тела и картине             |
| крови бальнеотерапия не противопоказана.                                                                                                                      |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               |                                        |                                                               | б) с радоновыми водами: Белокуриха,    |
|               |                                        |                                                               | Пятигорск, Увильды, Ходжа-Обигарм,     |
|               |                                        |                                                               | Цхалтубо;                                               |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. Ишемическая болезнь сердца со стабильной стенокардией (I—II функциональные классы) при                    |
| сердечной недостаточности не выше III стадии, без тяжелых нарушений ритма не является противопоказанием для        |
| лечения на курорте.                                                                                                                                                         |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               |                                        |                                                               | в) с углекислыми водами: Анкаван,         |
|               |                                        |                                                               | Арзни, Аршан, Боржоми, Дарасун,          |
|               |                                        |                                                               | Кисловодск, Шмаковка;                           |
|               |                                        |                                                               | г) специализированные отделения:          |
|               |                                        |                                                               | Кисловодск (санаторий им. С.М.             |
|               |                                        |                                                               | Кирова), Нафталан, Пятигорск                |
|               |                                        |                                                               | (санаторий «Ленинские скалы»),              |
|               |                                        |                                                               | Сергиевские Минеральные Воды,            |
|               |                                        |                                                               | Московская область (санатории              |
|               |                                        |                                                               | «Подлипки», «Родина»), Цхалтубо          |
|               |                                        |                                                               | (санаторий «Дружба»), Юрмала               |
|               |                                        |                                                               | (санаторий «Яункемери»)                        |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. При постнифарктном кардиосклерозе показано лечение в местных кардиологических санаториях               |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 18           | Облитерирующий            | Облитерирующий эндартериит с            | I. Местные кардиологические                  |
|               | тромбангиит (болезнь      | нарушением кровообращения нижних     | санатории.                                              |
|               | Бюргера), эндартериит    | конечностей I и II степени в период        | II. Курорты бальнеотерапевтические:       |
|               |                                        | стойкой ремиссии. Санаторное               | а) с сероводородными водами: Ключи,   |
|               |                                        | лечение                                                 | Любень-Великий, Сергиевские                |
|               |                                        |                                                               | Минеральные Воды, Чимион, Юрк           |
|               |                                        |                                                               | (Кемери, Яункемери);                              |
|               |                                        |                                                               | б) с радоновыми водами: Белокуриха,    |
|               |                                        |                                                               | Пятигорск, Ходжа-Обигарм, Увильды,     |
|               |                                        |                                                               | Цхалтубо;                                               |
|               |                                        |                                                               | в) с хлоридными натриевыми водами:     |
|               |                                        |                                                               | Ангара, Большой Тараскуль,                   |
|               |                                        |                                                               | Друскининкай, Лётцы, Нарочь.                |
|               |                                        |                                                               | Специализированные санаторные            |
|               |                                        |                                                               | отделения (см. Атеросклероз артерий     |
|               |                                        |                                                               | конечностей, № 16, пункт II, г)                 |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 19           | Варикозное расширение  | Хроническая венозная                           | I. Местные кардиологические                  |
|               | вен нижних конечностей  | недостаточность на почве варикозного  | санатории.                                              |
|               |                                        | расширения вен. Санаторное или           | II. Курорты бальнеотерапевтические        |
|               |                                        | амбулаторное лечение                           | (см. Атеросклероз артерий                      |
|               |                                        |                                                               | конечностей, № 16, Облитерирующий     |
|               |                                        |                                                               | тромбангиит, эндартериит, № 17)            |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 20           | Флебит, тромбофлебит   | а) Остаточные явления после                 | I. Местные кардиологические                  |
|               | нижних конечностей        | флебита, тромбофлебита нижних           | санатории.                                              |
|               |                                        | конечностей по окончании острых и       | II. Курорты с сероводородными,              |
|               |                                        | подострых явлений; не ранее чем          | радоновыми вод (см. Атеросклероз         |
|               |                                        | через 4 мес. после тромбофлебита        | артерий конечностей, № 16,                    |
|               |                                        | глубоких вен                                          | Облитерирующий тромбангиит,               |
|               |                                        | (посттромбофлебитический синдром) и  | эндартериит. № 17), азотными                |
|               |                                        | через 2 мес. после тромбофлебита        | кремнистыми термальными водами:        |
|               |                                        | поверхностных вен. Санаторное или      | Ходжа-Обигарм                                       |
|               |                                        | амбулаторное лечение                           |                                                                |
|               |                                        | б) Венозная недостаточность после       |                                                                |
|               |                                        | тромбофлебита, сопровождающаяся     |                                                                |
|               |                                        | трофическими изменениями кожи          |                                                                |
|               |                                        | голени (инфильтраты, варикозные          |                                                                |
|               |                                        | язвы). Санаторное или амбулаторное     |                                                                |
|               |                                        | лечение.                                                |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. После тромбофлебита глубоких вен показано только санаторное лечение, после тромбофлебита                |
| поверхностных вен — санаторное и амбулаторное лечение. При инфильтратах и трофических изменениях кожи             |
| голени, варикозных язвах предпочтительны бальнеотерапевтические курорты с сероводородными водами и                   |
| грязевые.                                                                                                                                                                         |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Сопутствующие заболевания                                                                                                                                     |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| При наличии у больных, помимо перечисленных выше болезней органов кровообращения, сопутствующих                     |
| заболеваний, при которых показано курортное лечение, рекомендуется направление на следующие курорты:                 |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               | 1. Болезни костей,          | —                                                          | I. Местные кардиологические                  |
|               | мышц и суставов            |                                                               | санатории.                                              |
|               | нетуберкулезного            |                                                               | II. Курорты с сероводородными,              |
|               | характера,                      |                                                               | радоновыми, хлоридными натриевыми,   |
|               | периферической             |                                                               | железистыми (Марциальные Воды),        |
|               | нервной системы,           |                                                               | йодобромными водами (см. Активный     |
|               | женских половых            |                                                               | ревматический эндомиокардит, № 1,      |
|               | органов                           |                                                               | пункт II, б, в, г, д), а также                       |
|               |                                        |                                                               | бальнеогрязевые (Одесса, Сестрорецк,   |
|               |                                        |                                                               | Друскининкай и др.)                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               | 2. Болезни органов          | —                                                          | I. Местные кардиологические                  |
|               | дыхания и верхних          |                                                               | санатории.                                              |
|               | дыхательных путей         |                                                               | II. Курорты климатические: Южный          |
|               | нетуберкулезного            |                                                               | берег Крыма, Геленджик, курорты с        |
|               | характера                       |                                                               | углекислыми водами (см. Активный        |
|               |                                        |                                                               | ревматический эндомиокардит, № 1,      |
|               |                                        |                                                               | пункт II, а)                                               |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               | 3. Функциональные         | —                                                          | I. Местные кардиологические                  |
|               | заболевания нервной      |                                                               | санатории.                                              |
|               | системы — неврозы        |                                                               | II. Курорты с углекислыми и                    |
|               |                                        |                                                               | радоновыми водами (см. Активный         |
|               |                                        |                                                               | ревматический эндомиокардит, № 1,      |
|               |                                        |                                                               | пункт II, а, в)                                           |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               | 4. Гипотиреоз                  | —                                                          | I. Местные кардиологические                  |
|               |                                        |                                                               | санатории.                                              |
|               |                                        |                                                               | II. Курорты с углекислыми и                    |
|               |                                        |                                                               | сероводородными водами (см.                |
|               |                                        |                                                               | Активный ревматический                        |
|               |                                        |                                                               | эндомиокардит, № 1, пункт А, а, б)         |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               | 5. Гипертиреоз                | —                                                          | I. Местные кардиологические                  |
|               |                                        |                                                               | санатории.                                              |
|               |                                        |                                                               | II. Курорты с радоновыми водами (см.     |
|               |                                        |                                                               | Активный ревматический                        |
|               |                                        |                                                               | эндомиокардит, № 1, пункт II, в)              |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               | 6. Болезни органов          | —                                                          | I. Местные кардиологические                  |
|               | пищеварения и обмена    |                                                               | санатории.                                              |
|               | веществ                          |                                                               | II. Курорты с углекислыми водами (см.    |
|               |                                        |                                                               | Активный ревматический                        |
|               |                                        |                                                               | эндомиокардит, № 1, пункт II, а), а          |
|               |                                        |                                                               | также Друскининкай, Одесса, Пярну,      |
|               |                                        |                                                               | Пятигорск и курорты с                             |
|               |                                        |                                                               | мышьяковистыми минеральными            |
|               |                                        |                                                               | водами (см. Стенокардия, № 7, пункт а)  |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Противопоказания                                                                                                                                                            |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1. Ревматический эндомиокардит в активной фазе (II, III степень активности).                                                                  |
| 2. Миокардиты типа Абрамова — Фидлера и близкие к нему по тяжести.                                                                         |
| 3. Атеросклероз сосудов нижних конечностей с декомпенсацией периферического кровообращения, наличием язв         |
| и гангрены.                                                                                                                                                                      |
| 4. Облитерирующий тромбангиит (эндартериит) со склонностью к генерализации при сопутствующем мигрирующем       |
| тромбофлебите, при наличии свежих изъязвлений, гангрены.                                                                                           |
| 5. Тромбоэмболическая болезнь.                                                                                                                                     |
| 6. Тромбофлебит, сопровождающийся септическим процессом, в течение 1—2 лет после ликвидации последнего          |
| — для всех курортов и местных кардиологических санаториев.                                                                                       |
| 7. Недостаточность кровообращения выше IIA стадии — для всех курортов и местных кардиологических                        |
| санаториев, выше I стадии — для бальнеотерапевтических, грязевых и горных курортов.                                                |
| 8. Полная атриовентрикулярная блокада, полигонная, частая, групповая экстрасистолия — для всех курортов и             |
| местных кардиологических санаториев.                                                                                                                           |
| 9. Мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия, полная блокада правой и левой ножек пучка Гиса — для          |
| бальнеотерапевтических, грязевых и горных курортов.                                                                                                    |
| 10. Ишемическая болезнь сердца: а) острый инфаркт миокарда; б) приступы стенокардии, связанные с обычными          |
| физическими нагрузками, с недостаточностью кровообращения выше I стадии, с нарушениями ритма (III                        |
| функциональный класс), частые приступы стенокардии напряжения и покоя (IV функциональный класс) или                    |
| явления левожелудочковой недостаточности (сердечная астма) — для всех курортов и местных кардиологических        |
| санаториев.                                                                                                                                                                     |
| 11. Гипертоническая болезнь со злокачественным течением, гипертоническая болезнь III стадии с недавно                     |
| перенесенным инфарктом миокарда или инсультом, при недостаточности кровообращения выше IIA стадии, при            |
| наличии тяжелых нарушений сердечного ритма и проводимости, азотовыделительной функции почек — для всех           |
| курортов и местных кардиологических санаториев, гипертоническая болезнь выше IIБ стадии — для всех курортов.       |
| 12. Общие противопоказания к направлению больных на курорты и в местные санатории.                                               |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ                                                                                                                             |
| Болезни пищевода                                                                                                                                                       |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1             | Воспаление пищевода    | Рефлюкс-эзофагит, болевая,                 | I. Местные санатории.                             |
|               |                                        | диспептическая и смешанная формы,    | II. Курорты с питьевыми минеральными   |
|               |                                        | легкой и средней степени, вне фазы      | водами: Анкаван, Арзни, Арчман,           |
|               |                                        | обострения. Санаторное лечение           | Аршан, Березовские Минеральные          |
|               |                                        |                                                               | Воды, Бирштонас, Бобруйск, Боржоми,   |
|               |                                        |                                                               | Варзи-Ятчи, Горынь, Горячий Ключ,        |
|               |                                        |                                                               | Дарасун, Джава, Джалал-Абад,               |
|               |                                        |                                                               | Джермук, Дилижан, Дорохово,                |
|               |                                        |                                                               | Друскининкай, Ессентуки, Ждановичи,    |
|               |                                        |                                                               | Железноводск, Зваре, Ижевские             |
|               |                                        |                                                               | Минеральные Воды, Истису, Кала-          |
|               |                                        |                                                               | Алты, Карачи, Карпаты, Кармадон,         |
|               |                                        |                                                               | Кашин, Квитка Полонины, Кемери,          |
|               |                                        |                                                               | Краинка, Красноусольск, Кука, Санкт-     |
|               |                                        |                                                               | Петербургская курортная зона,               |
|               |                                        |                                                               | Ликенай, Липецк, Марциальные Воды,    |
|               |                                        |                                                               | Миргород, Молоковка, Морщин,              |
|               |                                        |                                                               | Набеглави, Нальчик, Нарочь,                  |
|               |                                        |                                                               | Нижнеивкино, Нижние Серги,                  |
|               |                                        |                                                               | Пятигорск, Рай-Еленовка, Рогачев,         |
|               |                                        |                                                               | Саирме, Серноводск, Солнечное             |
|               |                                        |                                                               | Закарпатье, Солониха, Сольвычегодск,   |
|               |                                        |                                                               | Старая Русса, Трускавец, Уцера, Учум,  |
|               |                                        |                                                               | Феодосия, Хилово, Чартак, Шаамбары,   |
|               |                                        |                                                               | Шаян, Шиванда, Шира, Шмаковка,          |
|               |                                        |                                                               | Шови, Ямаровка.                                     |
|               |                                        |                                                               | III. Курорты с питьевыми минеральными  |
|               |                                        |                                                               | водами и лечебными грязями:                 |
|               |                                        |                                                               | Бобруйск, Джалал-Абад, Друскининкай,  |
|               |                                        |                                                               | Ессентуки, Ждановичи, Железноводск,   |
|               |                                        |                                                               | Карачи, Кашин, Кемери, Краинка,            |
|               |                                        |                                                               | Красноусольск, Липецк, Медвежье,        |
|               |                                        |                                                               | Миргород, Морщин, Нальчик, Нарочь,     |
|               |                                        |                                                               | Нижнеивкино, Нижние Серги, Одесса      |
|               |                                        |                                                               | (Большой Фонтан), Пятигорск,                 |
|               |                                        |                                                               | Сестрорецк, Старая Русса, Учум,           |
|               |                                        |                                                               | Феодосия, Хилово, Шира                        |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Болезни желудка                                                                                                                                                          |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 2             | Хронический гастрит       | а) Хронический гастрит с секреторной    | I. Местные санатории.                             |
|               |                                        | недостаточностью вне фазы                  | II. Курорты с питьевыми минеральными   |
|               |                                        | обострения. Санаторное или                  | водами, преимущественно хлуридными  |
|               |                                        | амбулаторное лечение                           | натриевыми: Бобруйск, Горячий Ключ,    |
|               |                                        |                                                               | Друскининкай, Ессентуки, Ижевские       |
|               |                                        |                                                               | Минеральные Воды, Карачи, Кармадон,  |
|               |                                        |                                                               | Кемери, Медвежье, Миргород, Моршин,  |
|               |                                        |                                                               | Нальчик, Нарочь, Нижние Серги,             |
|               |                                        |                                                               | Старая Русса, Трускавец, Усть-Качка,    |
|               |                                        |                                                               | Учум, Феодосия, Чартак, Шаян,              |
|               |                                        |                                                               | Юрмала, а также курорты с другими       |
|               |                                        |                                                               | питьевыми минеральными водами и        |
|               |                                        |                                                               | лечебными грязями (см. Воспаление       |
|               |                                        |                                                               | пищевода № 1, пункты II, III)                    |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               |                                        | б) Хронический гастрит с нормальной    | I. Местные санатории.                             |
|               |                                        | и повышенной секрецией,                       | II. Курорты с питьевыми минеральными   |
|               |                                        | гастродуоденит вне фазы обострения.   | водами, преимущественно                      |
|               |                                        | Санаторное или амбулаторное лечение  | гидрокарбонатными, гидрокарбонатно-    |
|               |                                        |                                                               | сульфатно-натриевыми кальциевыми,     |
|               |                                        |                                                               | магниевыми лечебными грязями:            |
|               |                                        |                                                               | Аршан, Березовские Минеральные          |
|               |                                        |                                                               | Воды, Боржоми, Верховина, Дарасун,     |
|               |                                        |                                                               | Джава, Джалал-Абад, Джермук,              |
|               |                                        |                                                               | Ессентуки, Железноводск, Ижевские      |
|               |                                        |                                                               | Минеральные Воды, Истису, Кашин,       |
|               |                                        |                                                               | Кармадон, Квитка, Полонины, Краинка,   |
|               |                                        |                                                               | Кука, Пятигорск, Рай-Еленовка,              |
|               |                                        |                                                               | Саирме, Славянск, Ташкентские             |
|               |                                        |                                                               | Минеральные Воды, Хилово,                   |
|               |                                        |                                                               | Шмаковка, Шиванда, Ямаровка, а           |
|               |                                        |                                                               | также курорты с другими питьевыми       |
|               |                                        |                                                               | минеральными водами и лечебными       |
|               |                                        |                                                               | грязями (см. Воспаление пищевода. №   |
|               |                                        |                                                               | 1, пункты II, III)                                         |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 3             | Язва желудка, язва         | Язвенная болезнь желудка, язвенная     | I. Местные санатории.                             |
|               | двенадцатиперстной       | болезнь двенадцатиперстной кишки в    | II. Курорты те же, что и при                     |
|               | кишки, гастроеюнальная | фазе ремиссии или затухающего            | хронических гастрит с нормальной и       |
|               | язва                                | обострения, без нарушения моторики     | повышенной секрецией                           |
|               |                                        | желудка, склонности к кровотечению,    |                                                                |
|               |                                        | пенетрации, при отсутствии                   |                                                                |
|               |                                        | подозрения на возможность                   |                                                                |
|               |                                        | злокачественного перерождения.           |                                                                |
|               |                                        | Санаторное лечение. Амбулаторному     |                                                                |
|               |                                        | лечению подлежат те же формы,           |                                                                |
|               |                                        | только в фазе стойкой ремиссии            |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. Однократное профузное кровотечение, имевшее место год назад и более, не является                              |
| противопоказанием для санаторно-курортного лечения                                                                                                    |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 4             | Осложнения после          | Болезни оперированного желудка          | I. Местные санатории.                             |
|               | хирургических                 | (после операции по поводу язвенной      | II. Курорты те же. что и для больных       |
|               | вмешательств                 | болезни желудка и                                 | хроническими гастритами с нормальной  |
|               |                                        | двенадцатиперстной кишки) с                | и повышенной секрецией                         |
|               |                                        | наличием демпинг-синдрома и               |                                                                |
|               |                                        | гипогликемического синдрома легкой и  |                                                                |
|               |                                        | средней степени, астенического            |                                                                |
|               |                                        | синдрома, гастрита культи,                    |                                                                |
|               |                                        | панкреатита, гепатита, холецистита,      |                                                                |
|               |                                        | энтероколита, колита при                       |                                                                |
|               |                                        | удовлетворительном общем состоянии  |                                                                |
|               |                                        | и окрепшем послеоперационном рубце   |                                                                |
|               |                                        | не ранее чем через 1 мес. после            |                                                                |
|               |                                        | операции — для местных санаториев,    |                                                                |
|               |                                        | через 2 мес. — для курортного              |                                                                |
|               |                                        | лечения                                                 |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Болезни кишечника, печени, желчных путей и поджелудочной железы                                                             |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 5             | Хронический колит,         | Хронические колиты и энтероколиты      | I. Местные санатории                              |
|               | энтероколит                    | различной этиологии легкой и средней   | II. Курорты — см. Воспаление                 |
|               |                                        | степени вне фазы обострения, кроме     | пищевода, № 1, пункты II, III                    |
|               |                                        | стенозирующих, туберкулезных,            |                                                                |
|               |                                        | язвенных, бактериальных и                    |                                                                |
|               |                                        | паразитарных форм. Санаторное           |                                                                |
|               |                                        | лечение. Амбулаторному лечению         |                                                                |
|               |                                        | подлежат те же формы в стадии            |                                                                |
|               |                                        | стойкой ремиссии                                  |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 6             | Функциональные             | Дискинезия кишечника с явлениями       | I. Местные санатории.                             |
|               | расстройства                  | кишечного стеноза или диареей вне       | II. Курорты — см. Воспаление                 |
|               | кишечника                       | фазы обострения                                   | пищевода, № 1, пункты II, III                    |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 7             | Вирусный гепатит           | Вирусный гепатит в неактивной фазе     | Местные санатории                                 |
|               | (болезнь Боткина)           | при нормальных показателях уровня      |                                                                |
|               |                                        | тканевых ферментов в крови и               |                                                                |
|               |                                        | функциональных проб печени; с             |                                                                |
|               |                                        | признаками остаточной активности        |                                                                |
|               |                                        | процесса при наличии общей астении,   |                                                                |
|               |                                        | незначительных отклонений                   |                                                                |
|               |                                        | биохимических показателей (уровня       |                                                                |
|               |                                        | тканевых ферментов в крови:                |                                                                |
|               |                                        | показателей функциональных проб        |                                                                |
|               |                                        | печени). Санаторное лечение                 |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 8             | Гепатит                           | Хронический (неактивный) гепатит         | I. Местные санатории.                             |
|               |                                        | различной этиологии, остаточные           | II. Курорты — см. Воспаление                 |
|               |                                        | явления после токсико-химических        | пищевода, № 1, пункты II, III                    |
|               |                                        | поражений печени в неактивной фазе    |                                                                |
|               |                                        | при незначительных отклонениях           |                                                                |
|               |                                        | показателей функциональных проб        |                                                                |
|               |                                        | печени и общем удовлетворительном    |                                                                |
|               |                                        | состоянии. Санаторное или                    |                                                                |
|               |                                        | амбулаторное лечение                           |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 9             | Холецистит, холангит      | Холецистит, холангит (ангиохолит)         | Санатории и курорты те же, что при        |
|               |                                        | различной этиологии без склонности к    | гепатите                                                  |
|               |                                        | частым обострениям, без явлений          |                                                                |
|               |                                        | желтухи и при нормальной СОЭ.            |                                                                |
|               |                                        | Санаторное или амбулаторное               |                                                                |
|               |                                        | лечение.                                                |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 10           | Функциональные             | Дискинезии желчных путей и желчного   | Санатории и курорты те же, что при        |
|               | болезни желчных путей   | пузыря. Санаторное или амбулаторное   | гепатите                                                  |
|               | и желчного пузыря          | лечение                                                 |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 11           | Желчнокаменная             | а) Без приступов печеночной колики, а   | Санатории и курорты те же, что при        |
|               | болезнь                           | также за исключением форм,                 | гепатите                                                  |
|               |                                        | осложненных инфекцией или                  |                                                                |
|               |                                        | требующих оперативного                       |                                                                |
|               |                                        | вмешательства (множественные или      |                                                                |
|               |                                        | крупные единичные конкременты,          |                                                                |
|               |                                        | закупорка желчных путей). Санаторное  |                                                                |
|               |                                        | или амбулаторное лечение.                    |                                                                |
|               |                                        |                                                               |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               |                                        | б) Состояние после оперативного           | I. Местные санатории.                             |
|               |                                        | вмешательства на желчных путях при    | II. Курорты — см. Воспаление                 |
|               |                                        | удовлетворительном состоянии             | пищевода, № 1, пункты II, III                    |
|               |                                        | больного и окрепшем                             |                                                                |
|               |                                        | послеоперационном рубце не ранее       |                                                                |
|               |                                        | чем через 1 мес. после операции —       |                                                                |
|               |                                        | для местных санаториев и через 2         |                                                                |
|               |                                        | мес. —для курортов. Санаторное           |                                                                |
|               |                                        | лечение                                                 |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 12           | Панкреатит хронический | Панкреатит хронический                         | I. Местные санатории.                             |
|               |                                        | рецидивирующий легкой и средней        | II. Курорты — см. Воспаление                 |
|               |                                        | степени (кроме туберкулезного) в           | пищевода, № 1, пункты II, III                    |
|               |                                        | фазе полной и неполной ремиссии, без  |                                                                |
|               |                                        | склонности к частым обострениям;        |                                                                |
|               |                                        | латентная форма хронического              |                                                                |
|               |                                        | панкреатита. Санаторное лечение          |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 13           | Брюшинные спайки         | Спайки, возникшие после операции        | I. Местные санатории.                             |
|               |                                        | или воспаления в брюшной полости, а    | II. Курорты — см. Воспаление                 |
|               |                                        | также спаечные тяжи по ходу                | пищевода, № 1, пункты II, III                    |
|               |                                        | кишечника, которые не вызывают его     |                                                                |
|               |                                        | непроходимости. Санаторное лечение    |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 14           | Другие болезни               | Перигастриты, перидуодениты,              | I. Местные санатории.                             |
|               | кишечника и брюшины     | перигепатиты, перихолециститы,            | II. Курорты — см. Воспаление                 |
|               |                                        | периколиты, развившиеся на почве        | пищевода, № 1, пункты II, III                    |
|               |                                        | хронических воспалений                        |                                                                |
|               |                                        | (нетуберкулезного происхождения),       |                                                                |
|               |                                        | после операций и травм брюшной          |                                                                |
|               |                                        | полости, кроме форм, осложненных       |                                                                |
|               |                                        | гнойными процессами. Санаторное        |                                                                |
|               |                                        | лечение                                                 |                                                                |
|               |                                        | Санатории и курорты те же, что при       |                                                                |
|               |                                        | гепатите                                                 |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Сопутствующие заболевания                                                                                                                                     |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| При наличии у больного, помимо перечисленных выше болезней органов пищеварения, других сопутствующих              |
| заболеваний, при которых показано курортное лечение, рекомендуется направление для лечения на следующие            |
| курорты:                                                                                                                                                                          |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               | 1. Болезни органов          | —                                                          | Аршан, Белокуриха, Бирштонас,             |
|               | кровообращения             |                                                               | Боржоми, Горячий Ключ, Дарасун,          |
|               |                                        |                                                               | Друскининкай, Ессентуки, Кука,              |
|               |                                        |                                                               | Нижние Серги, Одесса, Паланга,             |
|               |                                        |                                                               | Поляна, Пярну, Шиванда, Шмаковка,      |
|               |                                        |                                                               | Ямаровка                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               | 2. Болезни органов          | —                                                          | Арчман, Белокуриха, Бирштонас,            |
|               | движения,                       |                                                               | Горячий Ключ, Джалал-Абад, Джеты-      |
|               | периферической             |                                                               | Огуз, Друскининкай, Ессентуки,              |
|               | нервной системы,           |                                                               | Ижевские Минеральные Воды, Истису,   |
|               | женских половых            |                                                               | Кемери, Краинка, Красноусольск,           |
|               | органов                           |                                                               | Миргород, Нафталан, Пярну,                  |
|               |                                        |                                                               | Пятигорск, Сарыагач, Серноводск,          |
|               |                                        |                                                               | Сестрорецк, Славянок, Старая Русса,     |
|               |                                        |                                                               | Ташкентские Минеральные Воды,           |
|               |                                        |                                                               | Тинаки, Трускавец, Учум, Хилово,           |
|               |                                        |                                                               | Шира, Эльтон                                          |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               | 3. Болезни кожи              | —                                                          | Арчман, Горячий Ключ, Джалал-Абад,     |
|               |                                        |                                                               | Друскининкай, Истису, Кемери,               |
|               |                                        |                                                               | Нафталан, Пятигорск, Сарыагач,             |
|               |                                        |                                                               | Ташкентские Минеральные Воды, Учум  |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               | 4. Урологические             | —                                                          | Аршан, Березовские Минеральные          |
|               | болезни                           |                                                               | Воды, Боржоми, Джава, Друскининкай,   |
|               |                                        |                                                               | Ессентуки, Железноводск, Ижевские      |
|               |                                        |                                                               | Минеральные Воды, Истису, Краинка,     |
|               |                                        |                                                               | Кука, Пятигорск, Саирме, Трускавец       |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               | 5. Болезни уха, горла и   | —                                                          | Друскининкай, Ессентуки, Пятигорск       |
|               | носа                                |                                                               |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               | 6. Болезни органов          | —                                                          | Аршан, Бирштонас, Боржоми, Дарасун,  |
|               | дыхания и верхних          |                                                               | Джава, Друскининкай, Истису, Пярну,     |
|               | дыхательных путей         |                                                               | Шиванда, Шмаковка, Ямаровка               |
|               | (нетуберкулеэного           |                                                               |                                                                |
|               | происхождения)              |                                                               |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Противопоказания                                                                                                                                                            |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1. Все заболевания органов пищеварения в фазе обострения.                                                                                         |
| 2. Рубцовое сужение пищевода и кишечника с нарушением проходимости; стриктуры общего желчного протока и           |
| протока желчного пузыря.                                                                                                                                                |
| 3. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, а также язвенная болезнь,                      |
| осложненная стенозом привратника, повторными кровотечениями, имевшими место в течение предыдущих 8—10          |
| мес., пенетрацией язвы; подозрение на малигнизацию язвы желудка, синдром Золлингера — Эллисона.                         |
| 4. Гастриты: ригидные, антральные, а также полипы желудка, гипертрофический гастрит (болезнь Менетрие).                 |
| 5. Осложнения после операции на желудке (незаживающий послеоперационный рубец, свищи, синдром                         |
| приводящей петли, так называемый порочный круг, демпинг-синдром и гипогликемический синдром в тяжелой               |
| степени, атония культи желудка, пептическая язва тощей кишки в фазе обострения со склонностью к                            |
| кровотечению и пенетрации в соседние органы, обострение хронического послеоперационного гастрита,                        |
| панкреатита, холецистита, гепатита, тяжелая форма постваготомической диареи).                                                          |
| 6. Энтероколит с выраженным нарушением питания (истощением).                                                                                  |
| 7. Хроническая дизентерия, неспецифический язвенный колит, хронический колит с обширным язвенным или                 |
| эрозивным процессом в прямой или сигмовидной кишке, а также кровоточащий геморрой, полип или полипоз                 |
| кишечника.                                                                                                                                                                       |
| 8. Желчнокаменная болезнь, сопровождающаяся приступами печеночной колики.                                                           |
| 9. Остаточные явления вирусного гепатита (болезни Боткина) с признаками незакончившейся активности процесса        |
| (наличие болевого, диспептического, астенического синдромов) и значительными отклонениями показателей                  |
| функциональных проб печени, в т.ч. уровня тканевых ферментов аланинаминотрансферазы и                                        |
| аспартатаминотрансферазы в крови; хронический активный (прогрессирующий) гепатит любой этиологии.                      |
| 10. Цирроз печени.                                                                                                                                                           |
| 11. Все формы желтухи.                                                                                                                                                  |
| 12. Тяжелые формы панкреатита. Нарушение проходимости протока поджелудочной железы.                                         |
| 13. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории                            |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ                                                                                                                                     |
| Болезни периферической нервной системы                                                                                                            |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1             | Болезни тройничного       | Невралгия тройничного нерва с              | I. Местные неврологические                    |
|               | нерва                              | редкими приступами. Санаторное или    | санатории.                                              |
|               |                                        | амбулаторное лечение                           | II. Курорты: а) грязевые и                        |
|               |                                        |                                                               | бальнеотерапевтические с крепкими       |
|               |                                        |                                                               | хлоридными натриевыми водами:           |
|               |                                        |                                                               | Ахтала, Бакирово, Бердянск,                  |
|               |                                        |                                                               | Бирштонас, Варзи-Ятчи, Гопри,               |
|               |                                        |                                                               | Друскининкай, Евпатория, Ейск,             |
|               |                                        |                                                               | Карачи, Кашин, Кемери, Кирилловка,      |
|               |                                        |                                                               | Краинка, Ликенай, Липецк, Мариуполь,   |
|               |                                        |                                                               | Медвежье, Моллакара, Нальчик,             |
|               |                                        |                                                               | Одесская группа курортов                      |
|               |                                        |                                                               | (Куяльницкий, Лермонтовский), Пярну,    |
|               |                                        |                                                               | Пятигорск, Садгород, Саки, Самоцвет,    |
|               |                                        |                                                               | Сергеевка, Сергиевские Минеральные    |
|               |                                        |                                                               | Воды, Серегово, Славянск, Солигалич,   |
|               |                                        |                                                               | Сольвычегодск, Старая Русса, Гинаки,   |
|               |                                        |                                                               | Увильды, Усолье, Усть-Кут, Учум,           |
|               |                                        |                                                               | Хилово, Чедер, Черче, Шира, Эльтон;     |
|               |                                        |                                                               | б) с сероводородными водами: Ангара,   |
|               |                                        |                                                               | Апшеронская группа курортов                 |
|               |                                        |                                                               | (Сураханы), Арчман, Бакирово,               |
|               |                                        |                                                               | Балдоне, Горячий Ключ, Ейск, Кемери,   |
|               |                                        |                                                               | Ключи, Красноусольск Любень-              |
|               |                                        |                                                               | Великий, Менджи, Немиров, Пятигорск,  |
|               |                                        |                                                               | Сергиевские Минеральные Воды,            |
|               |                                        |                                                               | Серноводск, Синяк, Сочи (Мацеста),       |
|               |                                        |                                                               | Талги, Тамиск, Усть-Качка, Хилово,        |
|               |                                        |                                                               | Черче, Чимион, Юрмала (Яункемери);     |
|               |                                        |                                                               | в) с радоновыми водами: санаторий        |
|               |                                        |                                                               | «Барнаульский» (Алтайский край),          |
|               |                                        |                                                               | Белокуриха (санаторий «Белокуриха»,    |
|               |                                        |                                                               | «Катунь»), Джеты-Огуз, Пятигорск,         |
|               |                                        |                                                               | Увильды, Ургучан, Хмельник,                  |
|               |                                        |                                                               | Цхалтубо;                                               |
|               |                                        |                                                               | г) с йодобромными минеральными          |
|               |                                        |                                                               | водами: Нальчик, Усть-Качка, Чартак;     |
|               |                                        |                                                               | д) бальнеотерапевтические и грязевые   |
|               |                                        |                                                               | курорты: Бобруйск, Большой                   |
|               |                                        |                                                               | Тараскуль, Боровое, Гай, Кисегач           |
|               |                                        |                                                               | Лиепая, Марциальные Воды,                   |
|               |                                        |                                                               | Медвежье, Нижнеивкино, Новое              |
|               |                                        |                                                               | Усолье, Солониха, Чолпон-Ата,               |
|               |                                        |                                                               | Юрмала (Яункемери);                              |
|               |                                        |                                                               | е) с азотными кремнистыми                    |
|               |                                        |                                                               | термальными и другими минеральными  |
|               |                                        |                                                               | водами: Алма-Арасан, Горячинск,           |
|               |                                        |                                                               | Джалал-Абад, Иссык-Ата, Кармадон,      |
|               |                                        |                                                               | Кульдур, Нальчик, Начики, Талая, Уш-    |
|               |                                        |                                                               | Бельдир, Ходжа-Обигарм, Цаиши;          |
|               |                                        |                                                               | ж) с мышьяковистыми водами и              |
|               |                                        |                                                               | другими особыми курортными                 |
|               |                                        |                                                               | факторами: Горная Тиса, Нафталан,       |
|               |                                        |                                                               | Янгантау;                                                |
|               |                                        |                                                               | з) с хлоридными натриевыми водами      |
|               |                                        |                                                               | слабой минерализации: Ангара,               |
|               |                                        |                                                               | Большой Тараскуль, Друскининкай,        |
|               |                                        |                                                               | Нарочь                                                    |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 2             | Болезни лицевого нерва  | Неврит и невропатии (инфекционного и  | I. Местные неврологические                    |
|               |                                        | ишемического происхождения)               | санатории.                                              |
|               |                                        | лицевого нерва. Ранний и поздний         | II. Курорты — см. Болезни тройничного   |
|               |                                        | восстановительный периоды, включая   | нерва, № 1. пункт II                                 |
|               |                                        | наличие контрактур (через 2 мес. и        |                                                                |
|               |                                        | позже после начала заболевания).         |                                                                |
|               |                                        | Санаторное или амбулаторное лечение  |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 3             | Болезни нервных            | Поражение пояснично-крестцового         | I. Местные неврологические                    |
|               | корешков и сплетений     | сплетения, поражения шейных,              | санатории.                                              |
|               |                                        | грудных, пояснично-крестцовых             | II. Курорты — см. Болезни тройничного   |
|               |                                        | корешков воспалительного характера.    | нерва, № 1, пункт II                                 |
|               |                                        | Поражение плечевого сплетения            |                                                                |
|               |                                        | (через 2 мес. и более после                   |                                                                |
|               |                                        | повреждения). Санаторное лечение        |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 4             | Болезни нервов верхней | Поражение срединного нерва,                | I. Местные неврологические                    |
|               | конечности                      | локтевого и лучевого нервов;                 | санатории.                                              |
|               |                                        | туннельные синдромы. Санаторное        | II. Курорты — см. Болезни тройничного   |
|               |                                        | лечение                                                 | нерва, № 1. пункт II.                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 5             | Болезни нервов нижней   | а) Поражение седалищного,                   | Местные неврологические санатории      |
|               | конечности                      | бедренного, малоберцового,                   |                                                                |
|               |                                        | большеберцового нервов; туннельные    |                                                                |
|               |                                        | синдромы в подострой стадии и             |                                                                |
|               |                                        | стадии затянувшегося обострения., в     |                                                                |
|               |                                        | ранний восстановительный период         |                                                                |
|               |                                        | (через 1 мес. после заболевания).          |                                                                |
|               |                                        | Санаторное лечение.                              |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               |                                        | б) То же в стадии неполной ремиссии,   | Курорты: грязевые, бальнеологические   |
|               |                                        | в ранний и поздний                                | с сероводородными, радоновыми,          |
|               |                                        | восстановительный периоды.                 | хлоридными натриевыми,                        |
|               |                                        | Санаторное лечение.                              | йодобромными азотными кремнистыми   |
|               |                                        |                                                               | термальными водами (см. Болезни         |
|               |                                        |                                                               | тройничного нерва, № 1 пункт II)             |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               |                                        | в) То же при отсутствии выраженных     |                                                                |
|               |                                        | двигательных нарушений и                    |                                                                |
|               |                                        | выраженного болевого синдрома            |                                                                |
|               |                                        | Амбулаторное лечение                           |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 6             | Воспалительная и           | а) Инфекционный полиневрит                 | I. Местные неврологические                    |
|               | токсическая невропатия  | (синдром Гийена — Барре),                    | санатории.                                              |
|               |                                        | опоясывающий лишай (после                 | II. Курорты: грязевые,                              |
|               |                                        | окончания острого периода).                  | бальнеотерапевтические с                      |
|               |                                        | Санаторное лечение.                              | сероводородными, радоновыми,             |
|               |                                        |                                                               | йодобромными, хлоридными                   |
|               |                                        |                                                               | натриевыми, азотными кремнистыми       |
|               |                                        |                                                               | термальными. мышьяковистыми             |
|               |                                        |                                                               | минеральными водами (см. Болезни       |
|               |                                        |                                                               | тройничного нерва. № 1, пункт II)            |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               |                                        | б) Полиневропатия при интоксикации,     | —                                                           |
|               |                                        | токсикоинфекциях, при сахарном           |                                                                |
|               |                                        | диабете, при недостаточности               |                                                                |
|               |                                        | витаминов комплекса В, при аллергии;   |                                                                |
|               |                                        | полиневропатия, вызванная                   |                                                                |
|               |                                        | лекарственными средствами. Для          |                                                                |
|               |                                        | больных в подострой стадии и стадии    |                                                                |
|               |                                        | затянувшегося обострения — через       |                                                                |
|               |                                        | 3—4 мес.; в ранний                                |                                                                |
|               |                                        | восстановительный период после          |                                                                |
|               |                                        | невропатии при сахарном диабете,        |                                                                |
|               |                                        | порфирии. Санаторное лечение.             |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               |                                        | в) То же в стадии неполной ремиссии,   | —                                                           |
|               |                                        | в поздний восстановительный период    |                                                                |
|               |                                        | при условии самообслуживания и          |                                                                |
|               |                                        | самостоятельного передвижения, при    |                                                                |
|               |                                        | хроническом течении и остаточных        |                                                                |
|               |                                        | явлениях. Санаторное лечение.              |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               |                                        | г) То же при отсутствии двигательных    | —                                                           |
|               |                                        | расстройств и выраженных болей.         |                                                                |
|               |                                        | Санаторное и амбулаторное лечение      |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 7             | Болезни                          | Шейно-черепной синдром (задний          | I. Местные неврологические санатории.  |
|               | межпозвоночных             | шейный симпатический синдром),          | II. Курорты: грязевые и                            |
|               | дисков: смещение           | обусловленный остеохондрозом             | бальнеотерапевтические с                      |
|               | межпозвоночного диска  | шейного отдела позвоночника, в             | сероводородными, радоновыми,             |
|               | в шейном отделе             | подострый период, с редкими                | йодобромными, хлоридными                   |
|               | позвоночника без            | вторичными гипоталамическими             | натриевыми, азотными кремнистыми       |
|               | миелопатии                     | кризами. Санаторное лечение                | термальными, мышьяковистыми             |
|               |                                        |                                                               | минеральными водами (см. Болезни       |
|               |                                        |                                                               | тройничного нерва, № 1, пункт II)            |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 8             | Дегенерация                   | Нейродистрофические, мышечно-          | Санатории и курорты — см. Болезни       |
|               | межпозвоночных дисков | тонические, вегетативно-сосудистые      | межпозвоночных дисков, № 7                 |
|               | в шейном отделе             | корешковые синдромы рефлекторного   |                                                                |
|               | позвоночника                  | и компрессионного происхождения:       |                                                                |
|               |                                        | плечелопаточный периартроз,                |                                                                |
|               |                                        | симпаторадикулярный, корешковый,      |                                                                |
|               |                                        | плечо — кисть, лестничной мышцы и     |                                                                |
|               |                                        | другие с умеренно или слабо                 |                                                                |
|               |                                        | выраженными болями. Санаторное         |                                                                |
|               |                                        | лечение                                                 |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 9             | Дегенерация                   | Корешковые и рефлекторные                 | —                                                           |
|               | межпозвоночных дисков | синдромы с умеренными или                  |                                                                |
|               | в грудном отделе            | слабовыраженными болями.                   |                                                                |
|               | позвоночника                  | Санаторное лечение                               |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 10           | Дегенерация                   | Люмбалгия, люмбоишиалгия:                 | —                                                           |
|               | межпозвоночных дисков | мышечно-тоническая, вегетативно-         |                                                                |
|               | в поясничном отделе      | сосудистая, нейродистрофическая        |                                                                |
|               | позвоночника                  | формы (синдромы кокцигодинии,           |                                                                |
|               |                                        | периартроза, грушевидной мышцы) с     |                                                                |
|               |                                        | умеренными слабовыраженными            |                                                                |
|               |                                        | болями. Санаторное лечение                  |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 11           | Смещение                       | Дискогенный пояснично-крестцовый       | Санатории и курорты — см. Болезни       |
|               | межпозвоночного диска  | радикулит с моно-, би- и                         | межпозвоночных дисков, № 7                 |
|               | в грудном или                 | полирадикулярным синдромом, с           |                                                                |
|               | поясничном отделе         | умеренно и слабовыраженными             |                                                                |
|               | позвоночника без            | болями, синдром радикулоишемии         |                                                                |
|               | миелопатии                     | (ишиас) при условии                               |                                                                |
|               |                                        | самообслуживания и                              |                                                                |
|               |                                        | самостоятельного передвижения.          |                                                                |
|               |                                        | Санаторное лечение                               |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 12           | Поражение                      | Синдром радикуломиелоишемии            | Специализированные санатории для       |
|               | межпозвоночного диска  | (синдромы ишемии шейного или             | больных с заболеваниями спинного         |
|               | с миелопатией                | поясничного утолщения с хроническим  | мозга на курортах: Садгород, Саки         |
|               |                                        | течением, не требующие оперативного  | (санаторий им. Бурденко), Сергиевские   |
|               |                                        | вмешательства, с двигательными          | Минеральные Воды, Славянск, Юрмала  |
|               |                                        | тазовыми расстройствами.                     | (санаторий «Даугава»)                            |
|               |                                        | Санаторное лечение                               |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 13           | Постламинэктомический | а) Люмбоишиалгия, люмбалгия,              | Местные неврологические санатории      |
|               | синдром. Состояние        | пояснично-крестцовый радикулит с        |                                                                |
|               | после удаления грыжи    | моно-, би- и полирадикулярным              |                                                                |
|               | диска                              | синдромом с умеренно и слабо              |                                                                |
|               |                                        | выраженными болями, синдром             |                                                                |
|               |                                        | радикулоишемии,                                   |                                                                |
|               |                                        | радикуломиелоишемии, синдром            |                                                                |
|               |                                        | конского хвоста. После операции           |                                                                |
|               |                                        | ламинэктомии — через 3 мес.,               |                                                                |
|               |                                        | переднего спондилодеза — через 6       |                                                                |
|               |                                        | мес., после папаинизации — через 2—   |                                                                |
|               |                                        | 3 мес. при условии самостоятельного    |                                                                |
|               |                                        | передвижения. Подострая и острая        |                                                                |
|               |                                        | стадии затянувшегося обострения.        |                                                                |
|               |                                        | Санаторное лечение.                              |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               |                                        | б) То же в стадии неполной ремиссии    | I. Местные неврологические санатории.  |
|               |                                        | и при хроническом течении.                   | II. Курорты грязевые и                             |
|               |                                        | Санаторное лечение.                              | бальнеотерапевтические с хлоридными  |
|               |                                        |                                                               | натриевыми, йодобромными, азотными   |
|               |                                        |                                                               | кремнистыми термальными,                    |
|               |                                        |                                                               | мышьяковистыми, радоновыми,              |
|               |                                        |                                                               | сульфидными водами (см. Болезни        |
|               |                                        |                                                               | тройничного нерва, № 1, пункт II)            |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               |                                        | в) Выраженные двигательные и              | Специализированные санатории для       |
|               |                                        | тазовые расстройства (при синдроме     | больных с заболеваниями спинного         |
|               |                                        | конского хвоста и                                   | мозга (см. Поражение межпозвоночного  |
|               |                                        | радикуломиелоишемии). Санаторное      | диска с миелопатией, № 12)                    |
|               |                                        | лечение                                                 |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 14           | Травмы нервных             | а) Последствия травм корешков,            | I. Местные неврологические санатории   |
|               | корешков и сплетений,    | сплетений, нервных стволов, не             | II. Курорты грязевые и                             |
|               | спинномозговых нервов, | требующие оперативного                        | бальнеотерапевтические с                      |
|               | периферических нервов  | вмешательства, сопровождающиеся      | сероводородными, радоновыми,             |
|               | плечевого пояса и           | двигательными и чувствительными        | йодобромными, хлоридными,                  |
|               | верхней конечности,       | нарушениями, болевыми синдромами,   | натриевыми, азотными кремнистыми       |
|               | тазового пояса и             | признаками продолжающегося               | термальными водами (см. Болезни         |
|               | нижней конечности          | восстановления функций;                      | тройничного нерва, № 1, пункт II)            |
|               |                                        | посттравматические синдромы,             |                                                                |
|               |                                        | сопровождающиеся нерезко                  |                                                                |
|               |                                        | выраженными каузалгией,                      |                                                                |
|               |                                        | сосудистыми и трофическими                |                                                                |
|               |                                        | нарушениями и фантомными болями      |                                                                |
|               |                                        | (не ранее чем через 2 мес. после           |                                                                |
|               |                                        | травмы или операции) при                      |                                                                |
|               |                                        | возможности самостоятельного             |                                                                |
|               |                                        | передвижения и самообслуживания.      |                                                                |
|               |                                        | Санаторное лечение.                              |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               |                                        | б) Те же формы, но без выраженных      | —                                                           |
|               |                                        | нарушений двигательной сферы,           |                                                                |
|               |                                        | болевого синдрома, трофических           |                                                                |
|               |                                        | нарушений, при условии полного            |                                                                |
|               |                                        | самообслуживания и                              |                                                                |
|               |                                        | самостоятельного передвижения.          |                                                                |
|               |                                        | Санаторное и амбулаторное лечение      |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 15           | Болезни вегетативной     | Вегетативные полиневропатии,              | I. Местные неврологические санатории.  |
|               | нервной системы            | соляриты, симпатоганглиониты по          | II. Курорты грязевые и                             |
|               |                                        | окончании острого периода, а также       | бальнеотерапевтические с                      |
|               |                                        | ангиоспастические сегментарно-            | сероводородными, радоновыми,             |
|               |                                        | вегетативные синдромы, в т.ч.               | йодобромными, хлоридными                   |
|               |                                        | профессионального характера.              | натриевыми, азотными кремнистыми       |
|               |                                        | Санаторное лечение                               | термальными водами (см. Болезни         |
|               |                                        |                                                               | тройничного нерва, № 1, пункт II)            |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Болезни центральной нервной системы                                                                                                                   |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 16           | Арахноидит,                    | Церебральный арахноидит                     | I. Местные неврологические санатории.  |
|               | лептоменингит                | (конвекситальная и заднечерепная         | II. Курорты бальнеотерапевтические с     |
|               |                                        | формы) в стадии ремиссии через 3—6   | азотными кремнистыми термальными,    |
|               |                                        | мес. после начала заболевания или       | радоновыми, хлоридными натриевыми,   |
|               |                                        | оперативного вмешательства.                | сероводородными, йодобромными          |
|               |                                        | Санаторное лечение                               | водами (см. Болезни тройничного           |
|               |                                        |                                                               | нерва, № 1, пункт II)                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 17           | Энцефалит, миелит и      | Остаточные явления после                    |                                                                |
|               | энцефаломиелит             | перенесенного клещевого,                     |                                                                |
|               |                                        | постгриппозного, вакцинального,            |                                                                |
|               |                                        | ревматического и других форм              |                                                                |
|               |                                        | энцефалита, включая                             |                                                                |
|               |                                        | гипоталамический, вегетативно-             |                                                                |
|               |                                        | сосудистый синдром с редкими             |                                                                |
|               |                                        | пароксизмами. Энцефаломиелиты и       |                                                                |
|               |                                        | миелиты — по окончании острого           |                                                                |
|               |                                        | периода не ранее 4 мес. после               |                                                                |
|               |                                        | заболевания при наличии                       |                                                                |
|               |                                        | продолжающегося восстановления        |                                                                |
|               |                                        | функции и при возможности                   |                                                                |
|               |                                        | самостоятельного передвижения           |                                                                |
|               |                                        | больного. Санаторное лечение               |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. При преобладании у больных патологии со стороны спинного мозга их следует направлять в                      |
| специализированные санатории для лечения заболеваний и последствий травм спинного мозга.                                      |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 18           | Отдаленные                    | В восстановительном и резидуальном   | I. Местные неврологические санатории.  |
|               | последствия острого       | периодах, а также после                        | II. Курорты грязевые и                             |
|               | полиомиелита                 | ортопедических операций (артродез,      | бальнеотерапевтические с хлоридными  |
|               |                                        | пересадка мышцы и др.) при наличии     | натриевыми, сероводородными,              |
|               |                                        | признаков продолжающегося                 | радоновыми, азотными кремнистыми      |
|               |                                        | восстановления функций и                     | термальными водами (см. Болезни         |
|               |                                        | возможности самостоятельного             | тройничного нерва, № 1, пункт II)            |
|               |                                        | передвижения и самообслуживания       |                                                                |
|               |                                        | (через 3—6 мес. после заболевания).     |                                                                |
|               |                                        | Санаторное лечение                               |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 19           | Доброкачественные        | Последствия тотального удаления         | I. Местные неврологические санатории.  |
|               | новообразования             | экстрамедуллярных                               | II. Курорты грязевые и                             |
|               |                                        | доброкачественных опухолей спинного  | бальнсотерапевтические с                      |
|               |                                        | мозга (неврином,                                    | сероводородными, радоновыми,             |
|               |                                        | арахноидэндотелиом) не ранее чем       | азотными кремнистыми термальными,    |
|               |                                        | через 4 мес. после операции.                 | йодобромными водами (см. Болезни       |
|               |                                        | Санаторное лечение.                              | тройничного нерва, № 1, пункт 11).         |
|               |                                        |                                                               | III. Специализированные санатории для   |
|               |                                        |                                                               | больных с заболеваниям» спинного         |
|               |                                        |                                                               | мозга на курортах: Садгород, Саки         |
|               |                                        |                                                               | (санаторий им. Бурденко), Сергиевские   |
|               |                                        |                                                               | Минеральные Воды, Славянок, Юрмала  |
|               |                                        |                                                               | (санаторий «Даугава»)                            |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 20           | Перелом позвоночника    | а) С повреждением спинного мозга,       | I. Местные неврологические санатории.  |
|               | с повреждением              | гематомиелией, повреждением              | II. Курорты грязевые и                             |
|               | спинного мозга.               | конского хвоста, с сотрясением             | бальнеотерапевтические с                      |
|               | Неосложненное               | спинного мозга, с легкими тетра- и         | сероводородными, радоновыми,             |
|               | повреждение спинного    | парапарезами и др. через 4 мес. после  | азотными кремнистыми термальными,    |
|               | мозга                              | травмы или нейрохирургической            | йодобромными водами (см. Болезни       |
|               |                                        | операции при сохранении способности   | тройничного нерва, № 1, пункт II)            |
|               |                                        | самообслуживания и передвижения, а   |                                                                |
|               |                                        | также отсутствие нарушений функций    |                                                                |
|               |                                        | тазовых органов. Санаторное лечение    |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               |                                        | б) То же при отсутствии способности     | Специализированные санатории для       |
|               |                                        | больных полностью себя обслужить и    | больных с заболеваниями спинного         |
|               |                                        | свободно передвигаться, при наличии    | мозга на курортах: Садгород, Саки         |
|               |                                        | признаков продолжающегося                 | (санаторий им. Бурденко), Сергиевские   |
|               |                                        | восстановления функций. Санаторное    | Минеральные Воды, Славянск, Юрмала  |
|               |                                        | лечение                                                 | (санаторий «Даугава»)                            |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 21           | Сифилис центральной     | Спинная сухотка без выраженной           | Курорты бальнеотерапевтические с        |
|               | нервной системы            | атаксии и кахексии. Санаторное             | сероводородными и радоновыми            |
|               |                                        | лечение                                                 | водами (см. Болезни тройничного           |
|               |                                        |                                                               | нерва, № 1, пункт II)                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 22           | Рассеянный склероз       | Нерезко выраженные формы                  | Местные неврологические санатории      |
|               |                                        | рассеянного склероза без                      |                                                                |
|               |                                        | значительного нарушения                      |                                                                |
|               |                                        | двигательных функций при                    |                                                                |
|               |                                        | возможности самообслуживания.           |                                                                |
|               |                                        | Санаторное лечение                               |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 23           | Отдаленные                    | Последствия закрытых (через 4 мес.)     | I. Местные неврологические санатории.  |
|               | последствия                   | и открытых (через 5—6 мес.) травм        | II. Климатические приморские курорты    |
|               | внутричерепной              | головного мозга, отдаленные                 | (в т.ч. Южного берега Крыма и                |
|               | травмы, травм                | последствия сотрясения и контузии       | Черноморского побережья Кавказа,        |
|               | головного мозга              | головного мозга, постконтузионный        | исключая летний период), а также           |
|               |                                        | синдром, травматическая                      | бальнеотерапевтические курорты с         |
|               |                                        | энцефалопатия в восстановительном,    | йодобромными, хлоридными,                  |
|               |                                        | резидуальном и позднем периодах, а     | натриевыми, радоновыми,                       |
|               |                                        | также при астеническом,                        | сероводородными, азотными                  |
|               |                                        | вегетососудистом, гипоталамическом    | кремнистыми термальными водами (см.  |
|               |                                        | синдромах без резко выраженных          | Болезни тройничного нерва, № 1, пункт  |
|               |                                        | явлений гипертензии, не                         | II)                                                            |
|               |                                        | сопровождающихся резкими                  |                                                                |
|               |                                        | нарушениями в двигательной сфере      |                                                                |
|               |                                        | (параличами), препятствующими            |                                                                |
|               |                                        | самостоятельному передвижению, при  |                                                                |
|               |                                        | отсутствии эпилептических припадков   |                                                                |
|               |                                        | и психических расстройств.                   |                                                                |
|               |                                        | Санаторное лечение                               |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. Больных энцефаломиелитом, миелитом, полиомиелитом после удаления доброкачественных                     |
| экстрамедуллярных опухолей спинного мозга, после травм спинного мозга при возможности самостоятельного              |
| передвижения и самообслуживания, отсутствии расстройств функции тазовых органов, декубитальных                          |
| расстройств и при признаках продолжающегося восстановления функций направляют на санаторное лечение в             |
| местные неврологические санатории и в санатории на курортах. Этих же больных, независимо от того, могут ли            |
| они самостоятельно передвигаться и на каком уровне поражен спинной мозг, при наличии умеренно выраженных          |
| нарушений функций тазовых органов и без декубитальных расстройств не ранее чем через 4 мес. после травмы,           |
| операции или острого периода заболевания направляют в специализированные санатории для лечения заболеваний       |
| и травм спинного мозга со сроком пребывания 45 дней.                                                                                                   |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Цереброваскулярные болезни                                                                                                                                    |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 24           | Мигрень                          | Простая мигрень без частых кризов.      | I. Местные неврологические санатории.  |
|               |                                        | Мигрень, которой предшествуют или     | II. Курорты климатические приморские    |
|               |                                        | сопутствуют преходящие очаговые        | и горные: Алушта (санаторий «Утес»),     |
|               |                                        | неврологические симптомы. Мигрень с  | Батуми, Бузовна, Владивостокская         |
|               |                                        | аурой. Санаторное лечение                    | курортная зона, Гагра (санатории            |
|               |                                        |                                                               | «Грузия», «Кавкасиони», «Маяк»),           |
|               |                                        |                                                               | Геленджик, Гудаута, Гумиста, Карпаты,  |
|               |                                        |                                                               | Мардакян, Мариуполь, Московская         |
|               |                                        |                                                               | область (санаторий «Правда»),               |
|               |                                        |                                                               | Паланга, Пуща-Водица, Светлогорск,      |
|               |                                        |                                                               | Славяногорск, Тишково, Чолпон-Ата,      |
|               |                                        |                                                               | Южный берег Крыма (Ялта: санатории    |
|               |                                        |                                                               | «Орлиное гнездо», «Украина»,                |
|               |                                        |                                                               | «Золотой пляж»), Юрмала                       |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 25           | Церебральный                | а) Церебральный атеросклероз без        | I. Местные неврологические санатории.  |
|               | атеросклероз                  | нарушения мозгового                             | II. Курорты климатические приморские    |
|               |                                        | кровообращения. Санаторное лечение   | и бальнеотерапевтические с                   |
|               |                                        |                                                               | сероводородными, йодобромными,         |
|               |                                        |                                                               | радоновыми, хлоридными натриевыми,   |
|               |                                        |                                                               | азотными кремнистыми термальными     |
|               |                                        |                                                               | водами (см. Болезни тройничного           |
|               |                                        |                                                               | нерва, № 1, пункт II);                               |
|               |                                        |                                                               | бальнеотерапевтические курорты с         |
|               |                                        |                                                               | углекислыми водами: Боржоми,              |
|               |                                        |                                                               | Дарасун, Джермук, Кисловодск,             |
|               |                                        |                                                               | Шмаковка                                               |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               |                                        | б) Церебральный атеросклероз в            | —«—                                                      |
|               |                                        | сочетании с гипертонической                 |                                                                |
|               |                                        | болезнью IБ и IIA стадии,                       |                                                                |
|               |                                        | гипертоническая энцефалопатия без      |                                                                |
|               |                                        | грубых психических нарушений.             |                                                                |
|               |                                        | Санаторное лечение.                              |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               |                                        | в) Церебральный атеросклероз с            | —«—                                                      |
|               |                                        | неврастеническим синдромом.               |                                                                |
|               |                                        | Санаторное или амбулаторное               |                                                                |
|               |                                        | лечение.                                                |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 26           | Транзиторная ишемия     | Синдромы каротидной, базилярной и      | I. Местные неврологические санатории.  |
|               | (преходящие нарушения | вертебральной артерии.                          | II. Курорты климатические: Прибалтика,  |
|               | мозгового                        | Цереброваскулярная недостаточность   | Южный берег Крыма, Черноморское       |
|               | кровобращения)              | с преходящими очаговыми                     | побережье Кавказа;                                |
|               |                                        | неврологическими проявлениями.          | бальнеотерапевтические с                      |
|               |                                        | Транзиторный ишемический приступ.     | сероводородными, радоновыми,             |
|               |                                        | Преходящая ишемия мозга легкой или   | йодобромными, хлоридными                   |
|               |                                        | средней степени без повторных кризов  | натриевыми и азотными кремнистыми     |
|               |                                        | и гипертонической болезни (II—III            | термальными водами (см. Болезни         |
|               |                                        | стадии), без окклюзии магистральных    | тройничного нерва, № 1, пункт II), а         |
|               |                                        | сосудов. Санаторное лечение (через      | также бальнеотерапевтические курорты  |
|               |                                        | 2—3 мес. после приступа — в                | с углекислыми водами: Боржоми,           |
|               |                                        | местных неврологических санаториях,   | Дарасун, Джермук, Кисловодск,              |
|               |                                        | через 3—4 мес. — на курортах)             | Шмаковка                                               |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 27           | Сосудистая миелопатия  | а) Инфаркт спинного мозга                     | I. Местные неврологические                    |
|               |                                        | (эмболический и неэмболический),         | санатории.                                              |
|               |                                        | тромбоз артерий спинного мозга,           | II. Курорты бильнеотерапевтические с     |
|               |                                        | гематомиелия через 4 мес. после           | сероводородными, радоновыми,             |
|               |                                        | острого периода. Санаторное лечение.   | азотными кремнистыми термальными     |
|               |                                        |                                                               | водами, йодобромными водами (см.       |
|               |                                        |                                                               | Болезни тройничного нерва, № 1, пункт  |
|               |                                        |                                                               | II)                                                            |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               |                                        | б) Миелопатия сосудистая (шейная,       | Специализированные санатории для       |
|               |                                        | грудная, поясничная), при других           | заболеваний спинного мозга на               |
|               |                                        | болезнях (повреждение                          | курортах: Садгород, Саки (санаторий      |
|               |                                        | межпозвоночного диска, спондилез),      | им. Бурденко), Сергиевские                    |
|               |                                        | состояние после нейрохирургических     | Минеральные Воды, Славянск, Юрмала  |
|               |                                        | операций не ранее чем через 4 мес.       | (санаторий «Даугава»)                            |
|               |                                        | после операции). Санаторное лечение    |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. При условии легких двигательных нарушений без ограничения самообслуживания, передвижения и            |
| без расстройства функций тазовых органов — санаторное лечение в местных неврологических санаториях и на             |
| курортах. При ограничении самообслуживания и передвижения, но при наличии признаков продолжающегося                 |
| восстановления функций больных направляют только в специализированные санатории.                                                 |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 28           | Субарахноидальное        | Менингеальное кровоизлияние,              | Местные неврологические санатории      |
|               | кровоизлияние                | субарахноидально-паренхиматозное      |                                                                |
|               |                                        | кровоизлияние (не ранее чем через        |                                                                |
|               |                                        | 4—6 мес.), не сопровождающееся         |                                                                |
|               |                                        | снижением интеллекта, при                    |                                                                |
|               |                                        | возможности самообслуживания и         |                                                                |
|               |                                        | самостоятельного передвижения.          |                                                                |
|               |                                        | Санаторное лечение                               |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 29           | Внутримозговое              | Последствия кортикального                   | Местные неврологические санатории      |
|               | кровоизлияние                | кровоизлияния или кровоизлияния в       |                                                                |
|               | (геморрагический            | область внутренней капсулы (не ранее   |                                                                |
|               | инсульт)                          | чем через 4—6 мес.) при возможности   |                                                                |
|               |                                        | самообслуживания и                              |                                                                |
|               |                                        | самостоятельного передвижения и без   |                                                                |
|               |                                        | снижения интеллекта, не требующие      |                                                                |
|               |                                        | оперативного вмешательства.                |                                                                |
|               |                                        | Санаторное лечение                               |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 30           | Закупорка и стеноз         | Восстановительный период после          | Местные неврологические санатории      |
|               | церебральных                 | нарушений, возникших в результате       |                                                                |
|               | магистральных артерий   | эмболий, стеноза, тромбоза сонных и    |                                                                |
|               |                                        | вертебральных артерий, в т.ч. после      |                                                                |
|               |                                        | операции (десимпатизация сонных и      |                                                                |
|               |                                        | позвоночных артерий). Через 3—4         |                                                                |
|               |                                        | мес. при возможности                            |                                                                |
|               |                                        | самообслуживания и                              |                                                                |
|               |                                        | самостоятельного передвижения, а        |                                                                |
|               |                                        | также без снижения интеллекта.             |                                                                |
|               |                                        | Санаторное лечение                               |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 31           | Закупорка мозговых        | Восстановительный период после          | Местные неврологические санатории      |
|               | артерий (инфаркт мозга) | тромбоза и эмболии мозговых артерий   |                                                                |
|               |                                        | (не ранее чем через 4—6 мес.) при        |                                                                |
|               |                                        | возможности самообслуживания и         |                                                                |
|               |                                        | самостоятельного передвижения и без   |                                                                |
|               |                                        | снижения интеллекта. Санаторное          |                                                                |
|               |                                        | лечение                                                 |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Функциональные и другие болезни нервной системы                                                                                            |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 32           | Невротические                | а) Неврастения — гипер- и                     | I. Местные неврологические                    |
|               | расстройства                  | гипостеническая формы, неврозы,         | санатории.                                              |
|               |                                        | астенические и неврозоподобные           | II. Курорты бальнеологические (см.         |
|               |                                        | состояния. Санаторное или                    | Болезни тройничного нерва, № 1, пункт  |
|               |                                        | амбулаторное лечение.                          | II), а также климатические (см.                |
|               |                                        | б) Вегетососудистая дистония,              | Мигрень, № 24)                                       |
|               |                                        | обусловленная инфекцией,                    |                                                                |
|               |                                        | интоксикацией, травмой,                        |                                                                |
|               |                                        | эндокринными нарушениями.                 |                                                                |
|               |                                        | Санаторное или амбулаторное лечение  |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. При неврозах с нарушениями сердечно-сосудистой системы рекомендуются бальнеотерапевтические       |
| курорты для лечения больных с сердечно-сосудистой патологией. При неврозах органов пищеварения —                       |
| бальнеотерапевтические курорты для лечения больных с патологией органов пищеварения                                             |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 33           | Болезнь Рейно                | Болезнь Рейно (I—III стадии) и               | I. Местные неврологические                    |
|               |                                        | синдром Рейно ганглионарного,             | санатории.                                              |
|               |                                        | вибрационного и другого                        | II. Курорты грязевые и                             |
|               |                                        | происхождения. Санаторное или            | бальнеотерапевтические с                      |
|               |                                        | амбулаторное лечение                           | сероводородными, радоновыми,             |
|               |                                        |                                                               | азотными кремнистыми термальными,    |
|               |                                        |                                                               | йодобромными водами (см. Болезни       |
|               |                                        |                                                               | тройничного нерва, № 1, пункт II)            |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 34           | Нервно-мышечные          | Прогрессирующая мышечная                 | I. Местные неврологические                    |
|               | заболевания                    | дистрофия: ювенильная миопаиия         | санатории.                                              |
|               |                                        | Эрба — Рота, плече-лопаточно-             | II. Курорты грязевые,                               |
|               |                                        | лицевая миопатия Ландузи —                | бальнеотерапевтические с                      |
|               |                                        | Дежерина и другие виды миопатий.        | хлоридными, натриевыми, радоновыми,  |
|               |                                        | Спинальная амиотрофия Кугельберга    | углекисло-радоновыми водами (см.         |
|               |                                        | — Веландер. Невральная амиотрофия   | Болезни тройничного нерва, № 1, пункт  |
|               |                                        | Шарко — Мари. Санаторное лечение      | II), климатические приморские (см.          |
|               |                                        |                                                               | Мигрень, № 24)                                       |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 35           | Профессиональный         | Токсическая энцефалопатия по              | I. Местные неврологические                    |
|               | невроз                            | окончании острого периода,                   | санатории.                                              |
|               |                                        | вибрационная болезнь I, II, III стадии в    | II. Специализированные санатории для    |
|               |                                        | результате воздействия локальной и      | лечения вибрационной болезни на           |
|               |                                        | комбинированной вибрации,                   | курортах: Евпатория (санаторий              |
|               |                                        | сопровождающаяся синдромом             | «Ударник»), Нальчик (пансионат с           |
|               |                                        | Рейно, вегетативными                            | лечением «Грушевая роща»), Пятигорск  |
|               |                                        | полиневропатиями, мышечными             | (санаторий «Ласточка»), Сергиевские      |
|               |                                        | нарушениями. Писчий спазм.                 | Минеральные Воды, Самоцвет                |
|               |                                        | Вегетативные полиневропатии другой    | (санаторий «Самоцвет»), санаторий        |
|               |                                        | этиологии. Санаторное лечение              | «Озера» (Московская область),               |
|               |                                        |                                                               | Красноусольск (санаторий                      |
|               |                                        |                                                               | «Красноусольск»)                                   |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Сопутствующие заболевания                                                                                                                                     |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               | 1. Болезни органов          | —                                                          | I. Местные санатории.                             |
|               | кровообращения             |                                                               | II. Курорты бальнеотерапевтические с     |
|               | функционального и         |                                                               | сероводородными, радоновыми,             |
|               | органического                 |                                                               | углекислыми водами, а также                 |
|               | характера                       |                                                               | климатические курорты: Ангара,             |
|               |                                        |                                                               | Белокуриха, Геленджик, Джермук,          |
|               |                                        |                                                               | Друскининкай, Калининградская группа   |
|               |                                        |                                                               | курортов, Кисегач, Кисловодск,              |
|               |                                        |                                                               | Краинка, Липецк, Любень-Великий,         |
|               |                                        |                                                               | Одесса, Сестрорецк, Славянск, Сочи,     |
|               |                                        |                                                               | Тишково, Усть-Качка, санаторий             |
|               |                                        |                                                               | «Правда» (Московская область)              |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               | 2. Болезни органов          | —                                                          | Курорты: Джермук, Друскининкай,          |
|               | пищеварения                  |                                                               | Карачи, Карпмадон, Кашин, Краинка,      |
|               |                                        |                                                               | Липецк, Медвежье, Серноводск,             |
|               |                                        |                                                               | Сестрорецк, Старая Русса, Усть-Качка,  |
|               |                                        |                                                               | Учум, Шира                                             |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               | 3. Болезни органов          | —                                                          | Курорты: Алма-Арасан, Белокуриха,       |
|               | движения                        |                                                               | Джермук, Джеты-Огуз, Друскининкай,     |
|               |                                        |                                                               | Евпатория, Закарпатье, Кисегач,            |
|               |                                        |                                                               | Краинка, Куяльник, Любень-Великий,      |
|               |                                        |                                                               | Нафталан, Одесса, Саки, Синяк,             |
|               |                                        |                                                               | Славянск, Солониха, Сольвычегодск,      |
|               |                                        |                                                               | Сочи, Ургучан, Хмельник, Цхалтубо,       |
|               |                                        |                                                               | Черче                                                     |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               | 4. Болезни органов          | —                                                          | Курорты: Алушта, Геленджик, Иссык-      |
|               | дыхания и верхних          |                                                               | Кульская курортная зона, Ялта               |
|               | дыхательных путей         |                                                               |                                                                |
|               | нетуберкурезного            |                                                               |                                                                |
|               | характера                       |                                                               |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Противопоказания                                                                                                                                                            |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1. Болезни нервной системы в остром периоде, а также сопровождающиеся резкими нарушениями в двигательной        |
| сфере (параличи, препятствующие самостоятельному передвижению) и значительными расстройствами функций          |
| тазовых органов (кроме больных, направляемых в санатории для лечения травм и болезней позвоночника и                   |
| спинного мозга).                                                                                                                                                               |
| 2. Амиотрофический боковой склероз.                                                                                                                             |
| 3. Сирингобульбия, сирингомиелия, паркинсонизм, рассеянный склероз с прогредиентным течением с                            |
| двигательными нарушениями, препятствующими самостоятельному передвижению и самообслуживанию.                     |
| 4. Последствия травм и заболеваний спинного мозга: а) полный перерыв спинного мозга; б) травматическое                   |
| истощение; в) острая или хроническая задержка мочи, требующая постоянной катетеризации мочевого пузыря; г)          |
| хронический остеомиелит, требующий оперативного лечения; д) хронический пиелонефрит с резко выраженными          |
| нарушениями функции почек различного происхождения; е) уросепсис; ж) наркомания.                                                   |
| 5. Болезни нервной системы с нарушением психики.                                                                                                        |
| 6. Сухотка спинного мозга с явлениями атаксии, кахексии и атрофии зрительных нервов.                                                |
| 7. Последствия тяжелых травм черепа со значительными выпадениями двигательных функций, с эпилептическими       |
| припадками и психическими нарушениями.                                                                                                                      |
| 8. Психопатии, психозы, тяжелые ипохондрические, депрессивные, навязчивые и другие психопатические                     |
| состояния.                                                                                                                                                                       |
| 9. Эпилепсия.                                                                                                                                                                   |
| 10. Опухоли нервной системы (за исключением состояний, указанных в пункте 19).                                                         |
| 11. Арахноидит — адгезивно-кистозная форма, а также формы с эпилептическими припадками.                                     |
| 12. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории.                           |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ                                                                                                                   |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1             | Последствия                   | а) Последствия перенесенного               | I. Местные санатории для больных с       |
|               | перенесенного                | ревматического полиартрита (не ранее   | заболевания опорно-двигательного         |
|               | ревматического               | чем через 8—10 мес. по окончании        | аппарата.                                                |
|               | полиартрита                    | острых и подострых явлений со             | II. Курорты: а) грязевые и с хлоридными  |
|               |                                        | стороны сердца и при явлениях             | натриевыми водами: Балдоне,                |
|               |                                        | сердечной недостаточности не выше I   | Бердянск, Бирштонас, Боровое, Варзи-   |
|               |                                        | стадии). Санаторное лечение                 | Ятчи, Гай, Гопри, Джергалан,                  |
|               |                                        |                                                               | Друскининкай, Евпатория, Ейск,             |
|               |                                        |                                                               | Зеленоградск, Карачи, Кашин, Каякент,  |
|               |                                        |                                                               | Кемери, Кирилловка, Кисегач, Краинка,   |
|               |                                        |                                                               | Куяльник, Лиепая, Ликенай, Липецк,       |
|               |                                        |                                                               | Мариуполь, Марциальные Воды,             |
|               |                                        |                                                               | Медвежье, Моллакара, Нальчик,             |
|               |                                        |                                                               | Одесса, Пярну, Пятигорск, Садгород,     |
|               |                                        |                                                               | Саки, Самоцвет, Сергиевские                  |
|               |                                        |                                                               | Минеральные Воды, Серегово,                |
|               |                                        |                                                               | Славянск, Солигалич, Солониха,             |
|               |                                        |                                                               | Сольвычегодск, Старая Русса, Тинаки,   |
|               |                                        |                                                               | Тотьма, Увильды, Чедер, Шира,              |
|               |                                        |                                                               | Эльтон;                                                   |
|               |                                        |                                                               | б) с сероводородными водами: Арчман,  |
|               |                                        |                                                               | Горячий Ключ, Ейск, Ключи,                   |
|               |                                        |                                                               | Красноусольск, Любень-Великий,            |
|               |                                        |                                                               | Менджи, Немиров, Серноводск, Синяк,   |
|               |                                        |                                                               | Сочи, Сурами, Сураханы, Талги,             |
|               |                                        |                                                               | Тамиск, Усть-Качка, Хилово, Черче,        |
|               |                                        |                                                               | Чимион;                                                  |
|               |                                        |                                                               | в) с радоновыми водами: Белокуриха,    |
|               |                                        |                                                               | Джеты-Огу, Молоковка, Пятигорск,          |
|               |                                        |                                                               | Ургучан, Хмельник, Цхалтубо;                |
|               |                                        |                                                               | г) с азотными кремнистыми                     |
|               |                                        |                                                               | термальными водами: Горячинск,           |
|               |                                        |                                                               | Иссык-Ата, Кульдур, Кармадон,              |
|               |                                        |                                                               | Начики, Талая, Уш-Бельдир, Ходжа-       |
|               |                                        |                                                               | Обигарм;                                                 |
|               |                                        |                                                               | д) с йодобрбмными водами: Нальчик,     |
|               |                                        |                                                               | Усть-Качка, Чартак;                                |
|               |                                        |                                                               | е) Курорты со специфическими               |
|               |                                        |                                                               | факторами: Нафталан, Янгантау             |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               |                                        | б) То же при отсутствии явлений            | —«—                                                      |
|               |                                        | сердечной недостаточности.                  |                                                                |
|               |                                        | Амбулаторное лечение                           |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 2             | Полиартрит                     | а) Ревматоидный артрит,                       | Санатории и курорты — см.                    |
|               | ревматоидный                 | преимущественно суставная форма в    | Последствия перенесенного                    |
|               |                                        | неактивной фазе, с минимальной и        | ревматического полиартрита, № 1           |
|               |                                        | средней активностью процесса и при     |                                                                |
|               |                                        | возможности самообслуживания            |                                                                |
|               |                                        | больного. Санаторное лечение               |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               |                                        | б) То же в фазе ремиссии, при               | —«—                                                      |
|               |                                        | функциональной недостаточности          |                                                                |
|               |                                        | суставов не выше I степени.                  |                                                                |
|               |                                        | Санаторное и амбулаторное лечение      |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. 1. Больных после ортопедических операций через 3 мес., даже при ограничении двигательной                   |
| функции и с небольшими болями в оперированных суставах, при возможности самостоятельного передвижения            |
| можно направлять в местные специализированные санатории.                                                                                         |
| 2. Если больной закончил курс лечения стероидными гормонами по месту жительства, направление его на                     |
| курортное лечение рекомендуется не ранее чем через 2—3 мес. после лечения, если он получает                                  |
| поддерживающие дозы стероидных гормонов, он может быть направлен на курортное лечение.                                      |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 3             | Полиартрит                     | Полиартрит бруцеллезный,                     | Санатории и курорты — см.                    |
|               | инфекционный                | гонорейный, посттифозный,                   | Последствия перенесенного                    |
|               | определенной этиологии | постгриппозный и др. при активности      | ревматического полиартрита, № 1           |
|               |                                        | процесса не выше II степени.                 |                                                                |
|               |                                        | Санаторное или амбулаторное лечение  |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. При хронических полиартритах бруцеллезной этиологии курортное лечение показано при отсутствии          |
| лихорадки в течение последних 3 мес.                                                                                                                             |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 4             | Остеоартрит,                  | Деформирующий остеоартроз,               | Санатории и курорты — см.                    |
|               | остеоартроз                    | дистрофический доброкачественный,    | Последствия перенесенного                   |
|               |                                        | связанный с нарушением обмена           | ревматического полиартрита, № 1           |
|               |                                        | веществ и функций желез внутренней    |                                                                |
|               |                                        | секреции, с вторичным синовитом и       |                                                                |
|               |                                        | без него. Санаторное или                       |                                                                |
|               |                                        | амбулаторное лечение                           |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. На санаторно-курортное лечение направляют больных после ортопедо-хирургических вмешательств          |
| на суставах: через 1—2 мес. после синовэктомии и через 3—5 мес. после остеотомии и эндопротезирования                 |
| тазобедренных суставов.                                                                                                                                                 |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 5             | Артрит травматический   | Артриты травматического                      | Санатории и курорты — см.                    |
|               |                                        | происхождения с ограничением             | Последствия перенесенного                    |
|               |                                        | подвижности в суставе после                | ревматического полиартрита, № 1           |
|               |                                        | внутреннего повреждения                      |                                                                |
|               |                                        | метаэпифизарных частей костей,           |                                                                |
|               |                                        | участвующих в образовании сустава,    |                                                                |
|               |                                        | после продолжительной                         |                                                                |
|               |                                        | иммобилизации гипсовыми и другими     |                                                                |
|               |                                        | повязками, через 4—6 мес. после          |                                                                |
|               |                                        | операции. Санаторное лечение               |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 6             | Спондилез,                     | Спондилез, спондилоартроз, артроз       | Санатории и курорты — см.                    |
|               | спондилоартроз              | межостистый без резких ограничений     | Последствия перенесенного                    |
|               |                                        | подвижности позвоночника,                   | травматического полиартрита, № 1         |
|               |                                        | сопровождающийся местными и            |                                                                |
|               |                                        | отраженными синдромами.                    |                                                                |
|               |                                        | Санаторное или амбулаторное лечение  |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 7             | Остеохондроз                 | Остеохондроз позвоночника с                | —«—                                                      |
|               |                                        | вторичными неврологическими               |                                                                |
|               |                                        | расстройствами и без них при условии   |                                                                |
|               |                                        | самостоятельного передвижения           |                                                                |
|               |                                        | больного. Санаторное или                      |                                                                |
|               |                                        | амбулаторное лечение                           |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 8             | Анкилозирующий            | Анкилозирующий спондилоартрит          | Курорты — см. Последствия                   |
|               | спондилоартрит              | (болезнь Бехтерева — Штрюмпелля —  | перенесенного ревматического                |
|               |                                        | Мари) при условии самостоятельного     | полиартрита, № 1, исключая курорты с   |
|               |                                        | передвижения больных и активности      | хлоридными натриевыми водами,           |
|               |                                        | процесса не выше II степени без            | грязевые и Нафталан                              |
|               |                                        | висцеритов, СОЭ не выше 50 мм в 1 ч.  |                                                                |
|               |                                        | Санаторное лечение                               |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 9             | Спондилит                      | Хронический спондилит инфекционный  | I. Местные санатории.                             |
|               |                                        | (нетуберкулезный). Санаторное              | II. Курорты — см. Последствия               |
|               |                                        | лечение                                                 | перенесенного ревматического               |
|               |                                        |                                                               | полиартрита, № 1, пункт II                       |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 10           | Остеохондрит                 | Остеохондрит межпозвоночный и           | —«—                                                      |
|               |                                        | остеомиелит тела позвонка при              |                                                                |
|               |                                        | условии свободного передвижения        |                                                                |
|               |                                        | больного. Санаторное лечение               |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 11           | Травматическая              | Травматическая хроническая                 | —«—                                                      |
|               | спондилопатия                | спондилопатия (нестабильность             |                                                                |
|               |                                        | позвоночника), не затрудняющая           |                                                                |
|               |                                        | самостоятельного передвижения           |                                                                |
|               |                                        | больного. Санаторное лечение               |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 12           | Переломы костей            | Последствия перелома костей               | —«—                                                      |
|               |                                        | туловища и конечностей с                      |                                                                |
|               |                                        | замедленной консолидацией или            |                                                                |
|               |                                        | болезненной костной мозолью при         |                                                                |
|               |                                        | условии самостоятельного                     |                                                                |
|               |                                        | передвижения. Санаторное или              |                                                                |
|               |                                        | амбулаторное лечение                           |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 13           | Синовит, бурсит,             | Хронические синовиты и бурситы           | —«—                                                      |
|               | тендовагинит                  | различных локализаций,                         |                                                                |
|               |                                        | тендовагиниты, периодически                |                                                                |
|               |                                        | обостряющиеся вторичные синовиты.    |                                                                |
|               |                                        | Санаторное или амбулаторное лечение  |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 14           | Миозит. Тендовагинит     | Воспалительные болезни мышц,             | I. Местные санатории.                             |
|               |                                        | сухожилий и фасций, нейромиозит         | II. Курорты — см. Последствия               |
|               |                                        | различной локализации,                         | перенесенного ревматического               |
|               |                                        | травматические миозиты,                       | полиартрита, № 1, пункт II                       |
|               |                                        | периодически обостряющиеся.              |                                                                |
|               |                                        | Санаторное или амбулаторное лечение  |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 15           | Фиброзит, миалгия          | Миопатозы и другие формы                   | Санатории и курорты — см. Спондилит,  |
|               |                                        | поражения мышц инфекционного,           | № 9                                                        |
|               |                                        | токсического, профессионального          |                                                                |
|               |                                        | происхождения. Санаторное или            |                                                                |
|               |                                        | амбулаторное лечение                           |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 16           | Эпикондилит локтя,         | Эпикондилиты, стилоидиты, в т.ч.          | —«—                                                      |
|               | стилоидит, «локоть         | профессиональные, возникшие в           |                                                                |
|               | шахтера»                        | результате перенапряжения и                |                                                                |
|               |                                        | изменения тонуса вегетативной             |                                                                |
|               |                                        | нервной системы. Санаторное или         |                                                                |
|               |                                        | амбулаторное лечение                           |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 17           | Контрактуры суставов и  | Контрактуры артрогенные,                     | Санатории и курорты — см. Спондилит,  |
|               | контрактура                    | десмогенные, Дюпюитрена;                   | № 9                                                        |
|               | Дюпюитрена                   | миогенные, не препятствующие             |                                                                |
|               |                                        | самостоятельному передвижению          |                                                                |
|               |                                        | больного. Санаторное или                      |                                                                |
|               |                                        | амбулаторное лечение                           |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 18           | Хронический                   | Остеомиелит хронический                      | —«—                                                      |
|               | остеомиелит                   | гематогенный (кроме туберкулезного),    |                                                                |
|               |                                        | фистулезный с рецидивирующим           |                                                                |
|               |                                        | течением, не требующий оперативного  |                                                                |
|               |                                        | вмешательства или после него (при       |                                                                |
|               |                                        | нормальной температуре), без               |                                                                |
|               |                                        | признаков амилоидоза внутренних         |                                                                |
|               |                                        | органов; остеомиелит хронический         |                                                                |
|               |                                        | огнестрельный, рецидивирующий до и   |                                                                |
|               |                                        | после оперативного вмешательства,      |                                                                |
|               |                                        | остеомиелит после переломов костей    |                                                                |
|               |                                        | без секвестра; все формы, не                |                                                                |
|               |                                        | препятствующие самостоятельному      |                                                                |
|               |                                        | передвижению. Санаторное лечение      |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. При остеомиелитах со свищами показано лечение преимущественно на грязевых курортах. При                 |
| остеомиелитах без язв и секвестров — на курортах с сероводородными, хлоридными натриевыми и азотными               |
| кремнистыми термальными водами                                                                                                                                  |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 19           | Травматическая              | Состояние после микрохирургических    | I. Местные санатории.                             |
|               | ампутация кисти и           | операций по поводу ампутации              | II. Курорты бальнеотерапевтические и     |
|               | пальцев                          | пальцев и кисти, состояния после          | грязевые (см. Последствия                     |
|               |                                        | операции по пересадке пальцев со         | перенесенного ревматического               |
|               |                                        | стопы, а также посттравматических       | полиартрита, № 1, пункт II, а, б, в)           |
|               |                                        | деформаций кисти и пальцев,                |                                                                |
|               |                                        | свободной и комбинированной кожной    |                                                                |
|               |                                        | пластики (через 3—4 мес. после            |                                                                |
|               |                                        | операции). Санаторное или                     |                                                                |
|               |                                        | амбулаторное лечение                           |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 20           | Последствия ожогов       | Послеожоговые контрактуры, в т.ч.        | Санатории и курорты — см.                    |
|               |                                        | после реконструктивных операций:        | Последствия перенесенного                    |
|               |                                        | дерматодесмогенные (возникшие при     | ревматического полиартрита, № 1,          |
|               |                                        | рубцовом изменении кожи, подкожной   | пункт II, а, б, в                                         |
|               |                                        | клетчатки и фасций); миогенные            |                                                                |
|               |                                        | (образующиеся при рубцовом                |                                                                |
|               |                                        | перерождении или рефлекторном либо   |                                                                |
|               |                                        | вторичном сокращении мышц);               |                                                                |
|               |                                        | сухожильные (как следствие                  |                                                                |
|               |                                        | повреждения сухожилий или сращения  |                                                                |
|               |                                        | их с окружающими тканями);                 |                                                                |
|               |                                        | артрогенные (вследствие поражения      |                                                                |
|               |                                        | суставов или сморщивания суставной   |                                                                |
|               |                                        | капсулы); келоидные рубцы (после         |                                                                |
|               |                                        | ожогов IlIa и IIIб стадий и                        |                                                                |
|               |                                        | реконструктивных операций);                 |                                                                |
|               |                                        | послеожоговые язвы (в т.ч. после          |                                                                |
|               |                                        | операций по поводу послеожоговых       |                                                                |
|               |                                        | трофических язв) при условии               |                                                                |
|               |                                        | самостоятельного передвижения и         |                                                                |
|               |                                        | самообслуживания. Санаторное             |                                                                |
|               |                                        | лечение                                                 |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Сопутствующие заболевания                                                                                                                                     |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| При наличии у больных, помимо перечисленных выше болезней костей, мышц и суставов (нетуберкулезного                  |
| характера), сопутствующих заболеваний, при которых показано курортное лечение, рекомендуется направление            |
| больных на следующие курорты:                                                                                                                                     |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               | 1. Болезни органов          | —                                                          | Курорты с хлоридными натриевыми,       |
|               | кровообращения             |                                                               | сероводородными, радоновыми и           |
|               |                                        |                                                               | йодобромными водами (см.                     |
|               |                                        |                                                               | Последствия перенесенного                    |
|               |                                        |                                                               | ревматического полиартрита, № 1,          |
|               |                                        |                                                               | пункт II, а, б, в, д), исключая Джеты-       |
|               |                                        |                                                               | Огуз                                                        |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               | 2. Болезни органов          | —                                                          | Курорты: Арчман, Березовские               |
|               | пищеварения и                |                                                               | Минеральные Воды, Бирштонас,             |
|               | нарушения обмена          |                                                               | Горячий Ключ, Джалал-Абад,                  |
|               | веществ                          |                                                               | Друскининкай, Ессентуки, Ижевские       |
|               |                                        |                                                               | Минеральные Воды, Истису, Карачи,      |
|               |                                        |                                                               | Кемери, Краинка, Красноусольск,           |
|               |                                        |                                                               | Миргород, Одесса, Пярну, Пятигорск,     |
|               |                                        |                                                               | Сарыагач, Славянок, Старая Русса,        |
|               |                                        |                                                               | Ташкентские Минеральные Воды,           |
|               |                                        |                                                               | Хилово, Шира                                         |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               | 3. Болезни женских         | —                                                          | Курорты: грязевые с хлоридными            |
|               | половых органов,            |                                                               | натриевыми водами; с                            |
|               | болезни нервной             |                                                               | сероводородными, радоновыми и           |
|               | системы,                         |                                                               | азотными кремнистыми термальными     |
|               | перивисцериты и             |                                                               | водами (см. Последствия                        |
|               | тромбофлебиты              |                                                               | перенесенного ревматического               |
|               |                                        |                                                               | полиартрита, № 1, пункт II, а, б, в, г)       |
|               |                                        |                                                               |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               | 4. Болезни оргнов           | —                                                          | Курорты: Бердянск, Геленджик,              |
|               | дыхания и верхних          |                                                               | Друскининкай, Евпатория (исключая       |
|               | дыхательных путей         |                                                               | бронхиальную астму и астматический     |
|               | нетуберкулезного            |                                                               | бронхит), Кирилловка, Кисегач, Лиепая,  |
|               | характера                       |                                                               | Нальчик, Одесса, Пярну, Сестрорецк,     |
|               |                                        |                                                               | Феодосия, Юрмала                                 |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Противопоказания                                                                                                                                                            |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1. Тяжелые формы поражения костей и суставов с обильным отделяемым, выраженной интоксикацией (гектическая       |
| температура, резкое истощение) или амилоидозом внутренних органов.                                                                          |
| 2. Полиартриты с прогрессирующим процессом в суставах, с анкилозами, контрактурами и др. при необратимых           |
| изменениях в суставах и при потере способности к самообслуживанию.                                                                          |
| 3. Тяжелые деформации суставов с вторичным синовитом при потере возможности самостоятельного                           |
| передвижения.                                                                                                                                                                 |
| 4. Хронические остеомиелиты при наличии крупных секвестров или крупного инородного металлического тела в             |
| остеомиелитическом очаге (наличие мелких металлических осколков в окружающих мягких тканях не является              |
| противопоказанием для курортного лечения).                                                                                                                   |
| 5. Септические формы ревматоидного полиартрита, ревматоидный артрит с поражением внутренних органов                 |
| (висцеритами).                                                                                                                                                                 |
| 6. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории.                             |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ                                                                                                                                      |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1             | Хронический бронхит      | Хронические бронхиты и                        | I. Местные санатории.                             |
|               |                                        | трахеобронхиты неспецифического и     | II. Курорты климатические: Акташ,          |
|               |                                        | профессионального характера               | Алушта, Анапа, Батуми, Бахмаро,          |
|               |                                        | (токсической и пылевой этиологии) в      | Боровое (санаторий «Щучинский»);         |
|               |                                        | фазе стойкой и нестойкой ремиссии       | Владивостокская курортная зона,           |
|               |                                        | при легочно-сердечной                           | Гагра, Гудаута, Геленджикская               |
|               |                                        | недостаточности не выше I стадии.        | курортная зона (май — сентябрь),           |
|               |                                        | Санаторное или амбулаторное лечение  | Зеленый Мыс, Кисловодск (май —          |
|               |                                        |                                                               | сентябрь), Кобулети, Курьи, Санкт-         |
|               |                                        |                                                               | Петербургская курортная зона,               |
|               |                                        |                                                               | Махинджаури, Мюссера, Нальчик,          |
|               |                                        |                                                               | Новый Афон, Одесса (Аркадия),             |
|               |                                        |                                                               | Сергеевка, Славяногорск, Сочи               |
|               |                                        |                                                               | (Лазаревское, Головинка: санаторий       |
|               |                                        |                                                               | «Юг»), Судак (май — сентябрь),              |
|               |                                        |                                                               | Сурами, Феодосия, Цагвери, Цеми,        |
|               |                                        |                                                               | Цихисдзири, Чолпон-Ата, Шуша, Ялта     |
|               |                                        |                                                               | (май — сентябрь)                                    |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 2             | Обструктивный               | Обструктивный хронический бронхит     | I. Местные санатории.                             |
|               | хронический бронхит       | при легочном сердце и легочно-             | II. Курорты климатические (см.                |
|               |                                        | сердечной недостаточности II стадии с  | Хронический бронхит, № 1, пункт II)        |
|               |                                        | диффузным пневмосклерозом.              |                                                                |
|               |                                        | Санаторное или амбулаторное лечение  |                                                                |
|               |                                        | преимущественно в теплое время года  |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 3             | Хронический трахеит,     | Хронический трахеит, трахеобронхит в  | I. Местные санатории.                             |
|               | трахеобронхит                | фазе стойкой и нестойкой ремиссии.      | II. Курорты климатические (см.                |
|               |                                        | Санаторное или амбулаторное               | Хронический бронхит, № 1, пункт II)        |
|               |                                        | лечение                                                 |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 4             | Эмфизема легких            | а) Эмфизема легких без выраженного    | I. Местные санатории.                             |
|               |                                        | кардиопульмонального синдрома при     | II. Курорты климатические (см.                |
|               |                                        | легочно-сердечной недостаточности      | Хронический бронхит, № 1, пункт II)        |
|               |                                        | не выше I стадии. Санаторное или          |                                                                |
|               |                                        | амбулаторное лечение.                          |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               |                                        | б) То же при легочно-сердечной             | Местные санатории                                 |
|               |                                        | недостаточности II стадии, Санаторное  |                                                                |
|               |                                        | лечение                                                 |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 5             | Пневмония                      | а) Острая пневмония затяжного             | I. Местные санатории.                             |
|               |                                        | течения с длительностью процесса        | II. Курорты климатические (см.                |
|               |                                        | более 8 нед., с явлениями                      | Хронический бронхит, № 1, пункт II)        |
|               |                                        | астенизации, с метапневмоническим      |                                                                |
|               |                                        | бронхитом, с установленными                |                                                                |
|               |                                        | клинически и рентгенологически             |                                                                |
|               |                                        | остаточными изменениями в легких,      |                                                                |
|               |                                        | без приступов бронхиальной астмы,       |                                                                |
|               |                                        | без бронхоэктазов с выделением           |                                                                |
|               |                                        | обильной гнойной мокроты, при              |                                                                |
|               |                                        | легочно-сердечной недостаточности      |                                                                |
|               |                                        | не выше I стадии. Санаторное или          |                                                                |
|               |                                        | амбулаторное лечение в теплое время   |                                                                |
|               |                                        | года.                                                      |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               |                                        | б) Хроническая пневмония в фазе          | I. Местные санатории.                             |
|               |                                        | стойкой и нестойкой ремиссии без         | II. Курорты климатические (см.                |
|               |                                        | выраженных приступов бронхиальной    | Хронический бронхит, № 1, пункт II)        |
|               |                                        | астмы, без диффузного                         |                                                                |
|               |                                        | пневмосклероза, без бронхоэктазов,      |                                                                |
|               |                                        | сопровождающихся выделением           |                                                                |
|               |                                        | обильной мокроты, при легочно-             |                                                                |
|               |                                        | сердечной недостаточности не выше I   |                                                                |
|               |                                        | стадии. Санаторное или амбулаторное   |                                                                |
|               |                                        | (при отсутствии склонности к частым     |                                                                |
|               |                                        | рецидивам) лечение. При нестойкой       |                                                                |
|               |                                        | ремиссии и частых обострениях — в      |                                                                |
|               |                                        | теплый сезон года.                                 |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               |                                        | в) Хроническая пневмония в фазе          | Местные санатории                                 |
|               |                                        | нестойкой ремиссии без приступов        |                                                                |
|               |                                        | бронхиальной астмы, без                       |                                                                |
|               |                                        | бронхоэктазов с выделением гнойной    |                                                                |
|               |                                        | мокроты, при легочно-сердечной            |                                                                |
|               |                                        | недостаточности II стадии. Санаторное  |                                                                |
|               |                                        | лечение в теплое время года.                |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               |                                        | г) Состояние после эффективных          |                                                                |
|               |                                        | операций на легких по поводу                |                                                                |
|               |                                        | нагноительных процессов                      |                                                                |
|               |                                        | нетуберкулезного характера,                  |                                                                |
|               |                                        | врожденной патологии и                         |                                                                |
|               |                                        | доброкачественных образований при     |                                                                |
|               |                                        | окрепшем послеоперационном рубце,     |                                                                |
|               |                                        | при легочно-сердечной                           |                                                                |
|               |                                        | недостаточности не выше I стадии.        |                                                                |
|               |                                        | Амбулаторное или санаторное               |                                                                |
|               |                                        | лечение:                                                |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               |                                        | через 3—4 мес. после операции             | Местные санатории                                 |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               |                                        | через 6 мес. после операции                  | Курорты климатические (см.                   |
|               |                                        |                                                               | Хронический бронхит, № 1, пункт II)        |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 6             | Плеврит                          | Плевральные спайки после                    | Курорты климатические (см.                   |
|               |                                        | перенесенного сухого и                          | Хронический бронхит, № 1, пункт II)        |
|               |                                        | экссудативного плеврита, после            |                                                                |
|               |                                        | плевропневмонии. Санаторное или         |                                                                |
|               |                                        | амбулаторное лечение                           |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 7             | Бронхиальная астма       | Бронхиальная астма (атопическая,        | I. Местные санатории.                             |
|               |                                        | инфекционно-аллергическая), а также    | II. Курорты климатические (см.                |
|               |                                        | хронический астматический бронхит, в  | Хронический бронхит, № 1, пункт II)        |
|               |                                        | т. ч. профессионального характера с     |                                                                |
|               |                                        | нечастыми и легкими приступами без     |                                                                |
|               |                                        | выраженных явлений легочно-                |                                                                |
|               |                                        | сердечной недостаточности.                  |                                                                |
|               |                                        | Санаторное лечение в теплое время      |                                                                |
|               |                                        | года                                                       |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 8             | Пневмокониозы               | Пневмокониозы (силикоз, антракоз,        | Специализированные санатории для       |
|               |                                        | алюминоз, бериллиоз, сидероз,              | лечения пневмокониозов: санаторий       |
|               |                                        | металлокониоз и др.) при общем            | «Ивантеевка» (Московская область),       |
|               |                                        | удовлетворительном состоянии и           | санаторий «Горняк» (Южный берег          |
|               |                                        | легочно-сердечной недостаточности      | Крыма), санаторий «Шахтер»                  |
|               |                                        | не выше I стадии                                    | (Славяногорск), санаторий «Карасан»     |
|               |                                        |                                                               | (Алушта), санаторий «Пушкино»              |
|               |                                        |                                                               | (Нижегородская область)                        |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 9             | Бронхоэктатическая        | а) Бронхоэктатическая болезнь в фазе  | I. Местные санатории.                             |
|               | болезнь                           | ремиссии при ограниченных                   | II. Курорты климатические (см.                |
|               |                                        | инфильтративных изменениях без          | Хронический бронхит, № 1, пункт II)        |
|               |                                        | выделения обильной гнойной мокроты,   |                                                                |
|               |                                        | при явлениях легочно-сердечной            |                                                                |
|               |                                        | недостаточности не выше I стадии,        |                                                                |
|               |                                        | без склонности к кровохарканью.           |                                                                |
|               |                                        | Санаторное лечение                               |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               |                                        | б) Бронхоэктатическая болезнь с           | Местные санатории                                 |
|               |                                        | явлениями легочно-сердечной                |                                                                |
|               |                                        | недостаточности II стадии со                 |                                                                |
|               |                                        | склонностью к кровохарканью.               |                                                                |
|               |                                        | Санаторное лечение                               |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 10           | Абсцессы легкого            | а) Состояние после оперативного           | I. Местные санатории.                             |
|               |                                        | вмешательства по поводу абсцесса       | II. Курорты климатические (см.                |
|               |                                        | легкого, через 3—4 мес. после               | Хронический бронхит, № 1, пункт II)        |
|               |                                        | операции, при сухих полостях, без         |                                                                |
|               |                                        | явлений интоксикации, при общем          |                                                                |
|               |                                        | удовлетворительном состоянии и           |                                                                |
|               |                                        | легочно-сердечной недостаточности      |                                                                |
|               |                                        | не выше I стадии. Санаторное                |                                                                |
|               |                                        | лечение.                                                |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               |                                        | б) То же при легочно-сердечной             | Местные санатории                                 |
|               |                                        | недостаточности II стадии. Санаторное  |                                                                |
|               |                                        | лечение                                                 |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 11           | Пневмосклероз               | а) Пневмосклероз после                         | I. Местные санатории.                             |
|               |                                        | воспалительных заболеваний,                | II. Курорты климатические (см.                |
|               |                                        | сопутствующий хроническим                 | Хронический бронхит, № 1, пункт II)        |
|               |                                        | процессам в органах дыхания, при         |                                                                |
|               |                                        | отсутствии обострения основного          |                                                                |
|               |                                        | процесса, в т.ч. метатуберкулезный       |                                                                |
|               |                                        | пневмофиброз при стойкой и                  |                                                                |
|               |                                        | длительной ремиссия, при условии,       |                                                                |
|               |                                        | что больной снят с учета в                     |                                                                |
|               |                                        | противотуберкулезном диспансере,       |                                                                |
|               |                                        | при легочно-сердечной                           |                                                                |
|               |                                        | недостаточности не выше I стадии.        |                                                                |
|               |                                        | Санаторное или амбулаторное               |                                                                |
|               |                                        | лечение.                                                |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               |                                        | б) То же при легочно-сердечной             | Местные санатории                                 |
|               |                                        | недостаточности II стадии. Санаторное  |                                                                |
|               |                                        | или амбулаторное лечение                     |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Сопутствующие заболевания                                                                                                                                     |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| При наличии у больных, помимо перечисленных выше болезней органов дыхания нетуберкулезного характера,               |
| других сопутствующих заболевания, при которых показано курортное лечение, рекомендуются следующие                   |
| курорты                                                                                                                                                                           |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               | 1. Болезни сердечно-      | а) Атеросклеротический                         | Курорты климатические и                        |
|               | сосудистой системы       | кардиосклероз без стенокардии, без      | бальнеотерапевтические: Аршан,            |
|               |                                        | нарушения ритма и проводимости, при   | Ворзель, Геленджикская курортная         |
|               |                                        | недостаточности кровообращения не     | зона, Друскининкай, Калининградская     |
|               |                                        | выше I стадии. Санаторное или              | группа курортов, Кисегач, Кисловодск,   |
|               |                                        | амбулаторное лечение.                          | Лиепая, Одесса, Пярну, Шиванда,          |
|               |                                        |                                                               | Шмаковка, Южный берег Крыма,             |
|               |                                        |                                                               | Юрмала, Ямаровка                                 |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               |                                        | б) То же с редкими приступами              | I. Местные кардиологические                  |
|               |                                        | стенокардии (I, II функциональные          | санатории.                                              |
|               |                                        | классы) с недостаточностью                  | II. Курорты климатические (см.                |
|               |                                        | кровообращения не выше I стадии без   | Хронический бронхит, № 1, пункт II)        |
|               |                                        | нарушений сердечного ритма.                |                                                                |
|               |                                        | Санаторное лечение.                              |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               |                                        | в) Гипертоническая болезнь I стадии с   | I. Местные санатории.                             |
|               |                                        | доброкачественным течением без          | II. Курорты климатические (см.                |
|               |                                        | нарушения сердечного ритма и              | Хронический бронхит, № 1, пункт II)        |
|               |                                        | проводимости, при недостаточности      |                                                                |
|               |                                        | кровообращения не выше I стадии.        |                                                                |
|               |                                        | Санаторное или амбулаторное               |                                                                |
|               |                                        | лечение.                                                |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               |                                        | г) Гипертоническая болезнь II стадии с   | Местные кардиологические санатории    |
|               |                                        | гипертоническими кризами.                    |                                                                |
|               |                                        | Санаторное лечение.                              |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               |                                        | д) Ревматизм в неактивной фазе при     | I. Местные санатории.                             |
|               |                                        | недостаточности митрального клапана   | II. Курорты климатические (см.                |
|               |                                        | без явлений недостаточности                 | Хронический бронхит, № 1, пункт II)        |
|               |                                        | кровообращения и нарушений ритма и   |                                                                |
|               |                                        | проводимости (допустимы единичные    |                                                                |
|               |                                        | экстрасистолы). Санаторное и                |                                                                |
|               |                                        | амбулаторное лечение.                          |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               |                                        | е) Ревматизм вялотекущий с                  | Местные кардиологические санатории    |
|               |                                        | минимальной активностью процесса (I   |                                                                |
|               |                                        | степень), при сочетанных и                    |                                                                |
|               |                                        | комбинированных пороках сердца, при   |                                                                |
|               |                                        | нетяжелых нарушениях сердечного        |                                                                |
|               |                                        | ритма и проводимости, при                    |                                                                |
|               |                                        | недостаточности кровообращения          |                                                                |
|               |                                        | выше I стадии, после комиссуротомии,  |                                                                |
|               |                                        | при состояниях после инфекционно-      |                                                                |
|               |                                        | аллергических миокардитов.                  |                                                                |
|               |                                        | Санаторное лечение                               |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               | 2. Болезни органов          | а) Хронический гастрит в фазе               | I. Местные санатории для больных с       |
|               | пищеварения                  | обострения и нестойкой ремиссии;         | заболеваниями органов пищеварения      |
|               |                                        | язвенная болезнь в фазе затухающего  | II. Курорты: Аршан, Боржоми, Дарасун,   |
|               |                                        | обострения. Санаторное лечение.          | Друскининкай, Истису, Мардакян,           |
|               |                                        |                                                               | Пярну, Шиванда, Ямаровка                     |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               |                                        | б) Функциональные заболевания            | Курорты климатические,                         |
|               |                                        | желудка при нарушении секреторной и   | преимущественно приморские (см.         |
|               |                                        | моторно-эвакуаторной функции без        | Хронический бронхит, № 1, пункт II)        |
|               |                                        | явлений гастрита. Санаторное                |                                                                |
|               |                                        | лечение                                                 |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               | 3. Болезни почек             | Хронический гломерулонефрит.             | Курорты: Ялта (в теплое время года):      |
|               |                                        | Санаторное лечение                               | санатории «Запорожье», «Киев»,            |
|               |                                        |                                                               | «Энергетик», а также санаторий              |
|               |                                        |                                                               | «Барнаульский» (Алтайский край)           |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               | 4. Болезни органов          | Санаторное лечение                               | Курорты: Анапа, Бердянск, Геленджик,   |
|               | движения, нервной          |                                                               | Друскининскай, Евпатория,                     |
|               | системы, женских           |                                                               | Калининградская группа курортов,          |
|               | половых органов             |                                                               | Кирилловка, Кисегач, Лиепая, Нальчик,   |
|               |                                        |                                                               | Нафталан, Одесса, Пярну                       |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Противопоказания                                                                                                                                                            |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1. Хронические диффузные бронхиты, хроническая пневмония, пневмосклероз, эмфизема легких, пневмокониозы,        |
| сопровождающиеся сердечно-легочной недостаточностью выше IIA стадии (для курортов), IIБ стадии (для                     |
| курортов и местных санаториев)                                                                                                                                      |
| 2. Острые бронхиты, хронические бронхиты и пневмонии в фазе обострения при повышенной температуре тела,            |
| высокой СОЭ и других изменениях гемограммы.                                                                                                              |
| 3. Бронхоэктазы, хронические абсцессы при резком истощении больных, при повышенной температуре тела,                 |
| сопровождающиеся выделением обильной гнойной мокроты, кровохарканьем.                                                                |
| 4. Спонтанный пневмоторакс, хроническая рецидивируюшая форма тромбоэмболии легочной артерии, солитарные        |
| кисты легкого большой величины, кистозные гипоплазии легкого с частыми нагноениями, острые сухие                           |
| (фибринозные) и экссудативные плевриты.                                                                                                                      |
| 5. Бронхиальная астма с часто повторяющимися и тяжелыми приступами, а также купируемыми приступами                 |
| средней тяжести, без стойкой стабилизации процесса даже на фоне приема небольших доз гормонов.                            |
| 6. Состояние после операции на легких при наличии трахеобронхиальных свищей, после неэффективных операций        |
| по поводу нагноительных процессов, при наличии плевральных выпотов.                                                                        |
| 7. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории                              |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| БОЛЕЗНИ УХА, ГОРЛА, НОСА                                                                                                                                        |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1             | Хронический фарингит    | Хронический фарингит                           | Курорты климатические и                        |
|               |                                        | (субатрофический, атрофический,         | бальнеоклиматические: Акташ, Алушта,  |
|               |                                        | гипертрофический). Санаторное или       | Анапа, Батуми, Бахмаро, Боровое          |
|               |                                        | амбулаторное лечение                           | (санаторий «Щучинский»),                       |
|               |                                        |                                                               | Владивостокская курортная зона,           |
|               |                                        |                                                               | Гагра, Геленджикская курортная зона     |
|               |                                        |                                                               | (май — сентябрь), Гудаута, Курьи,          |
|               |                                        |                                                               | Санкт-Петербургская курортная зона,      |
|               |                                        |                                                               | Махинджаури, Мюссера, Нальчик,          |
|               |                                        |                                                               | Новый Афон, Одесса (Аркадия), Сочи     |
|               |                                        |                                                               | (Лазаревское), Головинка (санаторий      |
|               |                                        |                                                               | «Юг»), Сергеевка, Славяногорск, Судак  |
|               |                                        |                                                               | (май — сентябрь), Сурами, Феодосия,    |
|               |                                        |                                                               | Цагвери, Цеми, Цихисдзири, Чолпон-      |
|               |                                        |                                                               | Ата, Шиванда, Шуша, Ялта (май —         |
|               |                                        |                                                               | сентябрь).                                               |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 2             | Хронический тонзиллит   | Хронический, неосложненный,               | Курорты — см. Хронический фарингит,   |
|               |                                        | компенсированный тонзиллит с              | № 1                                                        |
|               |                                        | частыми обострениями. Амбулаторное   |                                                                |
|               |                                        | лечение                                                 |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. Лечение преимущественно в теплые месяцы года.                                                                                      |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 3             | Хронический ларингит     | Хронический ларингит                            | Курорты — см. Хронический фарингит,   |
|               |                                        | (субатрофический, атрофический).        | № 1                                                        |
|               |                                        | Амбулаторное лечение                           |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. Лечение преимущественно в теплые месяцы года.                                                                                      |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 4             | Хронический ринит          | Хронический ринит                                 |                                                                |
|               |                                        | (гипертрофический, вазомоторный,        |                                                                |
|               |                                        | субатрофический, атрофический).         |                                                                |
|               |                                        | Амбулаторное лечение                           |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. При сезонных аллергических заболеваниях ЛОР-органов (поллинозах) направление на курортное               |
| лечение в период цветения растений и трав противопоказано.                                                                                         |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 5                                 | Хронический синусит                | Хронические болезни                    | Курорты — см.                  |
|                                    |                                                  | придаточных пазух носа и             | Хронический фарингит, № |
|                                    |                                                  | состояние после перенесенных     | 1, а также грязевые:          |
|                                    |                                                  | операций при отсутствии               | Бердянск, Друскининкай,  |
|                                    |                                                  | осложнений (не ранее чем через   | Евпатория, Кемери,           |
|                                    |                                                  | 1 мес.; на грязевые курорты —      | Лиепая, Нальчик,              |
|                                    |                                                  | через 2 мес.). Санаторное или       | Пятигорск, Садгород и др. |
|                                    |                                                  | амбулаторное лечение                  |                                          |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 6                                 | Хроничесий катар среднего       | Хронические воспалительные        | Курорты — см.                  |
|                                    | уха                                            | процессы в среднем ухе и             | Хронический фарингит, № |
|                                    |                                                  | евстахиевой (слуховой) трубе в     | 1                                       |
|                                    |                                                  | стадии ремиссии. Амбулаторное   |                                          |
|                                    |                                                  | лечение                                         |                                          |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. Лечение преимущественно в теплое время года.                                                                                         |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 7                                 | Отосклероз                               | Состояние после перенесенной     | Курорты — см.                  |
|                                    |                                                  | операции. Амбулаторное               | Хронический фарингит, № |
|                                    |                                                  | лечение                                         | 1                                       |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. Исключая жаркие месяцы с повышенной солнечной радиацией.                                                                   |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Противопоказания                                                                                                                                                            |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1. Все болезни уха, горла, носа в острой стадии и стадии обострения, осложненные острыми гнойными                          |
| процессами.                                                                                                                                                                     |
| 2. Хронический эпитимпанит, эпимезотимпанит.                                                                                                               |
| 3. Общие противопоказания, исключающие направление на курорты и в местные санатории.                                           |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| БОЛЕЗНИ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ                                                                                                                    |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1                                 | Хронический сальпингит,           | а) Хронический сальпингоофорит  | I. Местные санатории и     |
|                                    | оофорит                                    | в период ремиссии, не ранее чем  | отделения для                   |
|                                    |                                                  | через 2 мес. после последнего      | гинекологических              |
|                                    |                                                  | обострения, при нормальных         | больных.                           |
|                                    |                                                  | температуре тела, СОЭ, числе      | II.                                      |
|                                    |                                                  | лейкоцитов, включая                     | Бальнеотерапевтические   |
|                                    |                                                  | палочкоядерные нейтрофилы,       | курорты: а) с                     |
|                                    |                                                  | при неизмененной гормональной   | сероводородными             |
|                                    |                                                  | функции яичников. Санаторное     | водами: Бакирово,            |
|                                    |                                                  | или амбулаторное лечение.           | Балдоне, Горячий Ключ,    |
|                                    |                                                  |                                                      | Ейск, Красноусольск,        |
|                                    |                                                  |                                                      | Пятигорск, Сергиевские     |
|                                    |                                                  |                                                      | Минеральные Воды,          |
|                                    |                                                  |                                                      | Сочи, Сурами, Талги,        |
|                                    |                                                  |                                                      | Усть-Качка, Хилово,          |
|                                    |                                                  |                                                      | Чимион, Шихово;               |
|                                    |                                                  |                                                      | б) с радоновыми водами:  |
|                                    |                                                  |                                                      | Белокуриха, Джеты-Огуз,  |
|                                    |                                                  |                                                      | Красноусольск,                 |
|                                    |                                                  |                                                      | Пятигорск, Усть-Кут,         |
|                                    |                                                  |                                                      | Хмельник, Цхалтубо;         |
|                                    |                                                  |                                                      | в) с йодобромными            |
|                                    |                                                  |                                                      | водами: Ейск, Нальчик,     |
|                                    |                                                  |                                                      | Усть-Качка, Чартак;           |
|                                    |                                                  |                                                      | г) с мышьяковистыми        |
|                                    |                                                  |                                                      | водами: Горная Тиса,        |
|                                    |                                                  |                                                      | Синегорские источники;     |
|                                    |                                                  |                                                      | д) с азотными                    |
|                                    |                                                  |                                                      | кремнистыми                     |
|                                    |                                                  |                                                      | слабоминерализованными |
|                                    |                                                  |                                                      | термальными водами:       |
|                                    |                                                  |                                                      | Гагра, Нальчик, Цаиши;     |
|                                    |                                                  |                                                      | е) с хлоридными                |
|                                    |                                                  |                                                      | натриевыми водами: Гай,  |
|                                    |                                                  |                                                      | Кашин, Каякент, Кемери,   |
|                                    |                                                  |                                                      | Нальчик, Сольвычегодск,  |
|                                    |                                                  |                                                      | Старая Русса;                   |
|                                    |                                                  |                                                      | III. Грязевые курорты:        |
|                                    |                                                  |                                                      | Бакирово, Балдоне, Гай,   |
|                                    |                                                  |                                                      | Друскининкай, Евпатория, |
|                                    |                                                  |                                                      | Ейск, Зеленоградск,          |
|                                    |                                                  |                                                      | Иссык-Ата, Карачи,           |
|                                    |                                                  |                                                      | Кашин, Кемери, Краинка,   |
|                                    |                                                  |                                                      | Красноусольск, Пярну,      |
|                                    |                                                  |                                                      | Пятигорск, Саки,               |
|                                    |                                                  |                                                      | Сергеевка,                        |
|                                    |                                                  |                                                      | Сольвычегодск, Старая     |
|                                    |                                                  |                                                      | Русса, Усолье, Усть-Кут,   |
|                                    |                                                  |                                                      | Юрмала (Яункемери)         |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|                                    |                                                  | б) То же при недостаточности       | I. Местные санатории.       |
|                                    |                                                  | обеих фаз менструального цикла  | II. Курорты                         |
|                                    |                                                  | (гипофункции яичников),                | бальнеотерапевтические   |
|                                    |                                                  | ановуляции. Санаторное или         | и грязевые (см.                 |
|                                    |                                                  | амбулаторное лечение.                 | Хронический сальпингит,   |
|                                    |                                                  |                                                      | № 1, пункт II, а, г, д, е,      |
|                                    |                                                  |                                                      | пункт III) и Нафталан         |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|                                    |                                                  | в) То же при гиполютеинизме.       | I. Местные санатории.       |
|                                    |                                                  | Санаторное или амбулаторное       | II. Курорты                         |
|                                    |                                                  | лечение.                                        | бальнеотерапевтические   |
|                                    |                                                  |                                                      | (см. Хронический              |
|                                    |                                                  |                                                      | сальпингит, оофорит, №    |
|                                    |                                                  |                                                      | 1, пункт II, б, в)                  |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|                                    |                                                  | г) То же в сочетании с миомой      | I. Местные санатории.       |
|                                    |                                                  | матки, не требующей                    | II. Курорты с радоновыми  |
|                                    |                                                  | оперативного лечения.                  | и йодобромными водами   |
|                                    |                                                  | Санаторное или амбулаторное       | (см. Хронический              |
|                                    |                                                  | лечение                                         | сальпингит, оофорит, №    |
|                                    |                                                  |                                                      | 1, пункт II, б, в)                  |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. При условии, если размеры миомы матки не превышают 8—9 нед. беременности, узлы располагаются       |
| интерстициально или субсерозно, имеют широкое основание, не сопровождаются локальными болями,                           |
| анемизацией, нарушением функций мочевого пузыря и прямой кишки.                                                                             |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 2                                 | Хронический параметрит           | а) Хронический параметрит в        | I. Местные санатории.       |
|                                    |                                                  | период ремиссии, не ранее чем     | II. Курорты                         |
|                                    |                                                  | через 4—6 нед. после окончания   | бальнеотерапевтические   |
|                                    |                                                  | острого процесса и при                 | и грязевые (см.                 |
|                                    |                                                  | стабилизации инфильтрата, при    | Хронический сальпингит,   |
|                                    |                                                  | нормальных температуре тела,     | оофорит, № 1, пункт II, а,  |
|                                    |                                                  | СОЭ, числе лейкоцитов, включая  | б, в, г. д, пункт III) и           |
|                                    |                                                  | палочкоядерные нейтрофилы,       | Нафталан                          |
|                                    |                                                  | при неизмененной гормональной   |                                          |
|                                    |                                                  | функции яичников. Санаторное     |                                          |
|                                    |                                                  | или амбулаторное лечение            |                                          |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|                                    |                                                  | б) То же при недостаточности       | I. Местные санатории.       |
|                                    |                                                  | обеих фаз менструального цикла  | II. Курорты                         |
|                                    |                                                  | (гипофункция яичников),                | бальнеотерапевтические   |
|                                    |                                                  | ановуляции. Санаторное или         | и грязевые (см.                 |
|                                    |                                                  | амбулаторное лечение.                 | Хронический сальпингит,   |
|                                    |                                                  |                                                      | оофорит, № 1, пункт II, а,  |
|                                    |                                                  |                                                      | г, д, с, пункт III) и               |
|                                    |                                                  |                                                      | Нафталан                          |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|                                    |                                                  | в) То же при гиполютеинизме.       | I. Местные санатории.       |
|                                    |                                                  | Санаторное или амбулаторное       | II. Курорты                         |
|                                    |                                                  | лечение                                         | бальнеотерапевтические   |
|                                    |                                                  |                                                      | (см. Хронический              |
|                                    |                                                  |                                                      | сальпингит, оофорит, №    |
|                                    |                                                  |                                                      | 1, пункт II, б, в)                  |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. У женщин старше 40 лет вопрос о санаторно-курортном лечении может быть решен после                          |
| консультации онколога. Выбор лечения (санаторного или амбулаторного) при гинекологических заболеваниях                 |
| зависит от общего состояния больной и характера экстрагенитальной патологии.                                                            |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 3                                 | Тазовые перитонеальные          | а) Тазовые перитонеальные           | Курорты                            |
|                                    | спайки                                       | спайки при неизмененной              | бальнеотерапевтические   |
|                                    |                                                  | гормональной функции яичников.  | и грязевые (см.                 |
|                                    |                                                  | Санаторное или амбулаторное       | Хронический сальпингит,   |
|                                    |                                                  | лечение.                                        | оофорит, № 1, пункт II, а,  |
|                                    |                                                  |                                                      | б, в, г, д, е, пункт III) и       |
|                                    |                                                  |                                                      | Нафталан                          |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|                                    |                                                  | б) То же при недостаточности       | Курорты                            |
|                                    |                                                  | обеих фаз менструального цикла  | бальнеотерапевтические   |
|                                    |                                                  | (гипофункции яичников),                | и грязевые (см.                 |
|                                    |                                                  | ановуляции. Санаторное или         | Хрунический сальпингит,   |
|                                    |                                                  | амбулаторное лечение.                 | оофорит, № 1 пункт II, а,   |
|                                    |                                                  |                                                      | г, д, е, пункт III) и               |
|                                    |                                                  |                                                      | Нафталан                          |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|                                    |                                                  | в) То же при гиполютеинизме.       | Курорты                            |
|                                    |                                                  | Санаторное или амбулаторное       | бальнеотерапевтические   |
|                                    |                                                  | лечение.                                        | (см. Хронический              |
|                                    |                                                  |                                                      | сальпингит, оофорит, №    |
|                                    |                                                  |                                                      | 1, пункт II, б, в)                  |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|                                    |                                                  | г) Хронический тазовый                 | Местные санатории           |
|                                    |                                                  | перитонит не ранее чем через 6    |                                          |
|                                    |                                                  | нед. после окончания острого        |                                          |
|                                    |                                                  | процесса, при нормальных            |                                          |
|                                    |                                                  | температуре тела, СОЭ, числе      |                                          |
|                                    |                                                  | лейкоцитов, включая                     |                                          |
|                                    |                                                  | палочкоядерные нейтрофилы.       |                                          |
|                                    |                                                  | Санаторное или амбулаторное       |                                          |
|                                    |                                                  | лечение                                         |                                          |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 4                                 | Эндомиометрит, метрит            | а) Эндомиометрит, метрит в          | I. Местные санатории.       |
|                                    |                                                  | хронической стадии после             | II. Курорты                         |
|                                    |                                                  | окончания острого воспаления не  | бальнеотерапевчические   |
|                                    |                                                  | ранее чем через 4 нед., при          | и грязевые (см.                 |
|                                    |                                                  | нормальных температуре тела,     | Хронический сальпингит,   |
|                                    |                                                  | СОЭ, числе лейкоцитов, включая  | оофорит, № 1, пункт II, а,  |
|                                    |                                                  | палочкоядерные, при                     | б, в, г, д, е, пункт III) и       |
|                                    |                                                  | неизмененной гормональной          | Нафталан                          |
|                                    |                                                  | функции яичников. Санаторное     |                                          |
|                                    |                                                  | или амбулаторное лечение.           |                                          |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|                                    |                                                  | б) То же при недостаточности       | I. Местные санатории.       |
|                                    |                                                  | обеих фаз менструального цикла  | II. Курорты                         |
|                                    |                                                  | (гипофункции яичников),                | бальнеотерапевтические   |
|                                    |                                                  | ановуляции. Санаторное или         | и грязевые (см.                 |
|                                    |                                                  | амбулаторное лечение.                 | Хронический сальпингит,   |
|                                    |                                                  |                                                      | оофорит, № 1, пункт II, а,  |
|                                    |                                                  |                                                      | г, д, е, пункт III) и               |
|                                    |                                                  |                                                      | Нафталан                          |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|                                    |                                                  | в) То же при гиполютеинизме.       | I. Местные санатории.       |
|                                    |                                                  | Санаторное или амбулаторное       | II. Курорты                         |
|                                    |                                                  | лечение.                                        | бальнеотерапевтические   |
|                                    |                                                  |                                                      | (см. Хронический              |
|                                    |                                                  |                                                      | сальпингит, оофорит, №    |
|                                    |                                                  |                                                      | 1, пункт II, б, в)                  |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|                                    |                                                  | г) То же в сочетании с миомой      | I. Местные санатории.       |
|                                    |                                                  | матки (см. примечание к                | II. Курорты                         |
|                                    |                                                  | хроническому сальпингиту,           | бальнеотерапевтические   |
|                                    |                                                  | оофориту, № 1, г)                          | (см. Хронический              |
|                                    |                                                  |                                                      | сальпингит, оофорит, №    |
|                                    |                                                  |                                                      | 1, пункт 11, б, а)                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. При эндометрите (метрите), сопровождающемся гиперполименореей, рекомендуются курорты только        |
| с радоновыми или йодобромными водами.                                                                                                                       |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 5                                 | Неправильное положение          | а) Фиксированная или                    | I. Местные санатории.       |
|                                    | матки                                        | субфиксироваиная ретроверсия,   | II. Курорты                         |
|                                    |                                                  | ретрофлексия (ретродевиация) в   | бальнеотерапевтические   |
|                                    |                                                  | результате перенесенного             | и грязевые (см.                 |
|                                    |                                                  | воспалительного процесса или      | Хронический сальпингит,   |
|                                    |                                                  | обусловленная тазовыми               | оофорит, N» 1, пункт II, а,  |
|                                    |                                                  | перитонеальными спайками,          | б, в, г, д, е, пункт III) и       |
|                                    |                                                  | сопровождающаяся                      | Нафталан                          |
|                                    |                                                  | расстройством функции толстой   |                                          |
|                                    |                                                  | кишки и мочевого пузыря, при       |                                          |
|                                    |                                                  | неизмененной гормональной          |                                          |
|                                    |                                                  | функции яичников. Санаторное     |                                          |
|                                    |                                                  | или амбулаторное лечение.           |                                          |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|                                    |                                                  | б) То же при недостаточности       | I. Местные санатории.       |
|                                    |                                                  | обеих фаз менструального цикла  | II. Курорты                         |
|                                    |                                                  | (гипофункции яичников),                | бальнеотерапевтические   |
|                                    |                                                  | ановуляции. Санаторное или         | и грязевые (см.                 |
|                                    |                                                  | амбулаторное лечение.                 | Хронический сальпингит,   |
|                                    |                                                  |                                                      | оофорит, № 1, пункт II, а,  |
|                                    |                                                  |                                                      | г, д, е, пункт III) и               |
|                                    |                                                  |                                                      | Нафталан                          |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|                                    |                                                  | в) То же при гиполютеинизме.       | I. Местные санатории.       |
|                                    |                                                  | Санаторное или амбулаторное       | II. Курорты                         |
|                                    |                                                  | лечение                                         | бальнеотерапевтические   |
|                                    |                                                  |                                                      | (см. Хронический              |
|                                    |                                                  |                                                      | сальпингит, оофорит, №    |
|                                    |                                                  |                                                      | 1, пункт II, б, в)                  |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 6                                 | Инфантилизм генитальный.       | Гипоплазия или инфантилизм        | I. Местные санатории.       |
|                                    | Гипоплазия матки                      | матки, в т.ч. в сочетании с            | II. Курорты                         |
|                                    |                                                  | хроническим воспалительным       | бальнеотерапевтические   |
|                                    |                                                  | процессом женских половых         | и грязевые (см.                 |
|                                    |                                                  | органов. Санаторное или               | Хронический сальпингит,   |
|                                    |                                                  | амбулаторное лечение                  | оофорит, № 1, пункт II, а,  |
|                                    |                                                  |                                                      | д, е, пункт III)                     |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 7                                 | Дисфункция яичников               | а) Дисфункция яичников как          | I. Местные санатории.       |
|                                    |                                                  | следствие перенесенного              | II. Курорты                         |
|                                    |                                                  | воспалительного процесса            | бальнеотерапевтические   |
|                                    |                                                  | женских внутренних половых        | и грязевые (см.                 |
|                                    |                                                  | органов при недостаточности        | Хронический сальпингит,   |
|                                    |                                                  | обеих фаз менструального            | оофорит, № 1, пункт II, а,  |
|                                    |                                                  | цикла, ановуляции. Санаторное     | г, д, е, пункт III)                 |
|                                    |                                                  | или амбулаторное лечение.           |                                          |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|                                    |                                                  | б) То же при гиполютеинизме и      | I. Местные санатории.       |
|                                    |                                                  | ановуляции. Санаторное или         | II. Курорты                         |
|                                    |                                                  | амбулаторное лечение                  | бальнеотерапевтические   |
|                                    |                                                  |                                                      | (см. Хронический              |
|                                    |                                                  |                                                      | сальпингит, оофорит, №    |
|                                    |                                                  |                                                      | 1, пункт II, б, в)                  |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. Санаторно-курортное течение при дисфункции яичников центрального генеза может проводиться               |
| только после исключения органических поражений нервной и эндокринной систем, уточнения причины и генеза              |
| нарушения менструальной функции.                                                                                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 8                                 | Расстройство менструальной    |                                                      |                                          |
|                                    | функции.                                   |                                                      |                                          |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|                                    | Отсутствие менструаций           | а) Первичная аменорея                 | Местные санатории           |
|                                    | (аменорея)                                | центрального генеза при                |                                          |
|                                    |                                                  | отсутствии органических               |                                          |
|                                    |                                                  | поражений нервной и                     |                                          |
|                                    |                                                  | эндокринной систем. Санаторное  |                                          |
|                                    |                                                  | лечение                                         |                                          |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. При аменорее центрального генеза санаторно-курортное лечение может быть рекомендовано только с       |
| целью симптоматического лечения.                                                                                                                                 |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|                                    |                                                  | б) Вторичная аменорея как            | I. Местные санатории.       |
|                                    |                                                  | следствие нарушения функции      | II. Курорты                         |
|                                    |                                                  | яичников. Санаторное или             | бальнеотерапевтические   |
|                                    |                                                  | амбулаторное лечение.                 | и грязевые (см.                 |
|                                    |                                                  |                                                      | Хронический сальпингит,   |
|                                    |                                                  |                                                      | оофорит, № 1, пункт II, а,  |
|                                    |                                                  |                                                      | в, г, д, е, пункт III)              |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|                                    |                                                  | в) Вторичная аменорея как            | I. Местные санатории.       |
|                                    |                                                  | следствие патологических             | II. Курорты                         |
|                                    |                                                  | изменений в матке (удаление        | бальнеотерапевтические   |
|                                    |                                                  | базального слоя эндометрия при   | и грязевые (см.                 |
|                                    |                                                  | выскабливании, внутриматочные   | Хронический сальпингит,   |
|                                    |                                                  | синехии)                                        | оофорит, № 1, пункт II, а,  |
|                                    |                                                  |                                                      | г, д, е, пункт III)                 |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|                                    | Скудные или редкие                  | а) Вследствие изменений в матке  | I. Местные санатории.       |
|                                    | менструации (гипоменорея,       | или яичниках после                       | II. Курорты                         |
|                                    | олигоменорея)                           | перенесенного воспалительного    | бальнеотерапевтические   |
|                                    |                                                  | процесса, при недостаточности     | (см. Хронический              |
|                                    |                                                  | обеих фаз менструального            | сальпингит, оофорит, №    |
|                                    |                                                  | цикла, ановуляции. Санаторное     | 1, пункт II, а, г, д, е)           |
|                                    |                                                  | или амбулаторное лечение.           |                                          |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|                                    |                                                  | б) То же при гиполютеинизме.       | I. Местные санатории.       |
|                                    |                                                  | Санаторное или амбулаторное       | II. Курорты                         |
|                                    |                                                  | лечение                                         | бальнеотерапевтические   |
|                                    |                                                  |                                                      | (см. Хронический              |
|                                    |                                                  |                                                      | сальпингит, оофорит, №    |
|                                    |                                                  |                                                      | 1, пункт II, б, в)                  |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|                                    | Частые и чрезмерно обильные  | Укорочение менструального          | I. Местные санатории.       |
|                                    | менструации (полименорея,       | цикла (менее 21 дня) вследствие   | II. Курорты                         |
|                                    | гиперменорея)                           | изменений в матке или яичниках   | бальнеотерапевтические   |
|                                    |                                                  | после перенесенного                     | (см. Хронический              |
|                                    |                                                  | воспалительного процесса.           | сальпингит, оофорит, №    |
|                                    |                                                  | Санаторное или амбулаторное       | 1, пункт II, б, в)                  |
|                                    |                                                  | лечение                                         |                                          |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|                                    | Нерегулярные менструации       | Нерегулярные менструации           | I. Местные санатории.       |
|                                    |                                                  | после перенесенного                     | II. Курорты                         |
|                                    |                                                  | воспалительного процесса, при     | бальнеотерапевтические   |
|                                    |                                                  | недостаточности обеих фаз          | и грязевые (см.                 |
|                                    |                                                  | менструального цикла,                  | Хронический сальпингит,   |
|                                    |                                                  | ановуляции. Санаторное или         | оофорит, № 1, пункт II, а,  |
|                                    |                                                  | амбулаторное лечение.                 | г, д, е, пункт III)                 |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|                                    |                                                  | б) То же при гиполютеинизме.       | I. Местные санатории.       |
|                                    |                                                  | Санаторное или амбулаторное       | II. Курорты                         |
|                                    |                                                  | лечение                                         | бальнеотерапевтические   |
|                                    |                                                  |                                                      | (см. Хронический              |
|                                    |                                                  |                                                      | сальпингит, оофорит, №    |
|                                    |                                                  |                                                      | 1, пункт II, б, в)                  |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 9                                 | Симптомы менопаузы                | Климактерический синдром.          | I. Местные санатории.       |
|                                    |                                                  | Санаторное или амбулаторное       | II. Курорты                         |
|                                    |                                                  | лечение                                         | бальнеотерапевтические   |
|                                    |                                                  |                                                      | (см. Хронический              |
|                                    |                                                  |                                                      | сальпингит, оофорит, №    |
|                                    |                                                  |                                                      | 1, пункт II, б, в)                  |
|                                    |                                                  |                                                      | Курорты климатические:    |
|                                    |                                                  |                                                      | Санкт-Петербургская         |
|                                    |                                                  |                                                      | курортная зона                  |
|                                    |                                                  |                                                      | (Зеленогорск),                   |
|                                    |                                                  |                                                      | Калининградская группа    |
|                                    |                                                  |                                                      | курортов (Светлогорск),     |
|                                    |                                                  |                                                      | Пярну, Юрмала                 |
|                                    |                                                  |                                                      | (Яункемери)                      |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 10                               | Состояния, связанные с            | Преждевременная менопауза        | I. Местные санатории.       |
|                                    | искусственно вызванной или     | после выявления ее причины.        | II. Курорты                         |
|                                    | преждевременной менопаузой   | Посткастрационный синдром как   | бальнеотерапевтические   |
|                                    |                                                  | следствие оперативного или          | (см. Хронический              |
|                                    |                                                  | лучевого лечения опухолей           | сальпингит, оофорит, №    |
|                                    |                                                  | яичников (доброкачественных,      | 1, пункт II, в)                      |
|                                    |                                                  | злокачественных). Санаторное      |                                          |
|                                    |                                                  | или амбулаторное лечение            |                                          |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 11                               | Бесплодие женское                   | а) Непроходимость (облитерация)  | I. Местные санатории.       |
|                                    |                                                  | маточных труб вследствие            | II. Курорты                         |
|                                    |                                                  | хронического сальпингита при       | бальнеотерапевтические   |
|                                    |                                                  | неизмененной гормональной          | и грязевые (см.                 |
|                                    |                                                  | функции яичников. Санаторное     | Хронический сальпингит,   |
|                                    |                                                  | или амбулаторное лечение.           | оофорит, № 1, пункт II, а,  |
|                                    |                                                  |                                                      | б, г, д, е, пункт III)              |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|                                    |                                                  | б) То же при недостаточности       | I. Местные санатории.       |
|                                    |                                                  | обеих фаз менструального            | II. Курорты                         |
|                                    |                                                  | цикла, ановуляции. Санаторное     | бальнеотерапевтические   |
|                                    |                                                  | или амбулаторное лечение.           | и грязевые (см.                 |
|                                    |                                                  |                                                      | Хронический сальпингит,   |
|                                    |                                                  |                                                      | оофорит, № 1, пункт II, а,  |
|                                    |                                                  |                                                      | г, д, е, пункт III)                 |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|                                    |                                                  | в) То же при гиполютеинизме.       | I. Местные санатории.       |
|                                    |                                                  | Санаторное или амбулаторное       | II. Курорты                         |
|                                    |                                                  | лечение.                                        | бальнеотерапевтические   |
|                                    |                                                  |                                                      | (см. Хронический              |
|                                    |                                                  |                                                      | сальпингит, оофорит, №    |
|                                    |                                                  |                                                      | 1, пункт II, б)                      |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|                                    |                                                  | г) Функциональное трубное            | Курорты                            |
|                                    |                                                  | бесплодие вследствие                  | бальнеотерапевтические   |
|                                    |                                                  | отсутствия или снижения              | (см. Хронический              |
|                                    |                                                  | сократительной активности           | сальпингит, оофорит, №    |
|                                    |                                                  | маточных труб. Санаторное или    | 1, пункт II, а, г, д)              |
|                                    |                                                  | амбулаторное лечение.                 |                                          |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|                                    |                                                  | д) То же в результате                    | Курорты                            |
|                                    |                                                  | повышенной сократительной         | бальнеотерапевтические   |
|                                    |                                                  | активности или дискоординации    | (см. Хронический              |
|                                    |                                                  | маточных труб. Санаторное или    | сальпингит, оофорит, №    |
|                                    |                                                  | амбулаторное лечение                  | 1, пункт II, б, в)                  |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 12                               | Осложнения после                    | Инфильтрат после операций на     | I. Местные санатории.       |
|                                    | оперативных вмешательств на  | матке, трубах, яичниках при          | II. Курорты                         |
|                                    | матке и придатках (исключая    | стабилизации процесса, при          | бальнеотерапевтические   |
|                                    | злокачественные                       | нормальных температуре тела,     | (см. Хронический              |
|                                    | новообразования)                      | СОЭ, числе лейкоцитов, включая  | сальпингит, оофорит, №    |
|                                    |                                                  | палочкоядерные, не ранее чем      | 1, пункт II, б, в)                  |
|                                    |                                                  | через 6—8 нед. после операции.   |                                          |
|                                    |                                                  | Санаторное лечение                      |                                          |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. В настоящее время и при отсутствии осложнений рекомендуется проводить восстановительное                |
| лечение в специализированных местных санаториях и санаторных отделениях через 6—8 нед. после операции.             |
| Если операция выполнялась по поводу гормонально-зависимого доброкачественного образования (миомы,                     |
| эндометриоэа), показано лечение на курортах только с радоновыми и йодобромными водами.                                        |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Противопоказания                                                                                                                                                            |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1. Злокачественные новообразования и подозрение на их наличие.                                                                                  |
| 2. Послеабортный период (до первой менструации).                                                                                                         |
| 3. Тепловое лечение (грязевое и бальнеологическое) противопоказано в следующих случаях: а) кровоточащая               |
| эрозия шейки матки; б) полипы шейки матки; в) заболевания, сопровождающиеся маточными кровотечениями; г)            |
| кистома и киста яичников; д) миома матки, эндометриоз и мастопатия; е) сактосальпинкс; ж) пузырно-кишечно-             |
| влагалищный свищ; з) предраковые заболевания женских половых органов, а также состояния после операций по          |
| поводу злокачественных опухолей.                                                                                                                                  |
| 4. Грязелечение и бальнеолечение (включая применение радоновых и йодобромных вод) противопоказано при               |
| гиперэстрогении.                                                                                                                                                              |
| 5. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории.                             |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| НАРУШЕНИЕ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ И ЗАБОЛЕВАНИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ                                                          |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1                                 | Ожирение                                  | Первичное, алиментарно-              | I. Местные санатории для  |
|                                    |                                                  | конституциональное ожирение I—  | больных с заболеваниями  |
|                                    |                                                  | III степени без явлений                  | органов пищеварения с     |
|                                    |                                                  | декомпенсации кровообращения.  | нарушениями обмена         |
|                                    |                                                  | Санаторное или амбулаторное       | веществ.                           |
|                                    |                                                  | лечение                                         | II. Курорты: а) с                 |
|                                    |                                                  |                                                      | питьевыми минеральными |
|                                    |                                                  |                                                      | водами: Анкаван, Арчман, |
|                                    |                                                  |                                                      | Аршан, Березовские          |
|                                    |                                                  |                                                      | Минеральные Воды,          |
|                                    |                                                  |                                                      | Боржоми, Горячий Ключ,   |
|                                    |                                                  |                                                      | Джалал-Абад, Джермук,    |
|                                    |                                                  |                                                      | Друскининкай (санаторий  |
|                                    |                                                  |                                                      | «Нямунас»), Ессентуки,    |
|                                    |                                                  |                                                      | Истису, Краинка,               |
|                                    |                                                  |                                                      | Мардакян, Пятигорск,        |
|                                    |                                                  |                                                      | Трускавец, Шира,              |
|                                    |                                                  |                                                      | Шмаковка;                         |
|                                    |                                                  |                                                      | б) климатические               |
|                                    |                                                  |                                                      | приморские: Новый Афон, |
|                                    |                                                  |                                                      | Паланга, Светлогорск,       |
|                                    |                                                  |                                                      | Сухуми, Феодосия,           |
|                                    |                                                  |                                                      | Южный берег Крыма,        |
|                                    |                                                  |                                                      | Юрмала                            |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. На санаторное лечение можно направлять больных с вторичными эндокринными (функциональными)         |
| формами ожирения при удовлетворительном общем состоянии. При ожирении IV степени, при отсутствии                      |
| декомпенсации сердечной деятельности показано лечение в местных санаториях.                                                          |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 2                                 | Сахарный диабет                      | Латентный, явный, легкой и           | Курорты с питьевыми        |
|                                    |                                                  | средней степени, в состоянии       | минеральными водами:     |
|                                    |                                                  | стабильной компенсации, без        | Березовские                      |
|                                    |                                                  | проявлений ацидоза. Санаторное  | Минеральные Воды,          |
|                                    |                                                  | лечение                                         | Боржоми (санаторий          |
|                                    |                                                  |                                                      | «Ликани»), Джермук          |
|                                    |                                                  |                                                      | (санаторий «Джермук»),    |
|                                    |                                                  |                                                      | Друскининкай (санаторий  |
|                                    |                                                  |                                                      | «Нямунас»), Ессентуки,    |
|                                    |                                                  |                                                      | Ждановичи (санаторий      |
|                                    |                                                  |                                                      | «Криница»),                       |
|                                    |                                                  |                                                      | Красноусольск, Миргород  |
|                                    |                                                  |                                                      | (санаторий «Миргород»),   |
|                                    |                                                  |                                                      | Трускавец (санаторий        |
|                                    |                                                  |                                                      | «Каштан»).                        |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 3                                 | Подагра                                    | Мочекислый диатез (уратурия).     | Специализированные         |
|                                    |                                                  | Хроническая локомоторная и         | санатории: им. Чкалова     |
|                                    |                                                  | висцеральная формы подагры в    | (Звенигород),                    |
|                                    |                                                  | стадии полной или неполной          | «Казанский» (Татарстан)   |
|                                    |                                                  | ремиссии. Санаторное или            | Бальнеотерапевтические   |
|                                    |                                                  | амбулаторное лечение                  | курорты с питьевыми        |
|                                    |                                                  |                                                      | минеральными водами:     |
|                                    |                                                  |                                                      | Аршан, Белокуриха,          |
|                                    |                                                  |                                                      | Боржоми, Дарасун,           |
|                                    |                                                  |                                                      | Джалал-Абад, Джермук,    |
|                                    |                                                  |                                                      | Ессентуки, Ждановичи      |
|                                    |                                                  |                                                      | (санаторий «Криница»),     |
|                                    |                                                  |                                                      | Железноводск, Ижевские  |
|                                    |                                                  |                                                      | Минеральные Воды,          |
|                                    |                                                  |                                                      | Истису, Краинка, Кука,      |
|                                    |                                                  |                                                      | Нижние Серги, Пятигорск,  |
|                                    |                                                  |                                                      | Саирме.                            |
|                                    |                                                  |                                                      | Бальнеотерапевтические   |
|                                    |                                                  |                                                      | курорты: Усть-Качка,         |
|                                    |                                                  |                                                      | Шира, Янгантау                 |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 4                                 | Фосфатурия                              | Первичная (фосфатурический       | Курорты с питьевыми        |
|                                    |                                                  | диатез), вторичная,                       | минеральными водами:     |
|                                    |                                                  | симптоматическая. Санаторное     | Аршан. Березовские          |
|                                    |                                                  | или амбулаторное лечение            | Минеральные Воды,          |
|                                    |                                                  |                                                      | Дарасун, Железноводск,   |
|                                    |                                                  |                                                      | Истису, Краинка, Нижние  |
|                                    |                                                  |                                                      | Серги, Пятигорск,              |
|                                    |                                                  |                                                      | Трускавец, Шира,              |
|                                    |                                                  |                                                      | Шмаковка                          |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 5                                 | Оксалурия                                 | Оксалурия с различными               | Курорты с питьевыми        |
|                                    |                                                  | клиническими проявлениями         | минеральными водами:     |
|                                    |                                                  |                                                      | Аршан, Березовские          |
|                                    |                                                  |                                                      | Минеральные Воды,          |
|                                    |                                                  |                                                      | Боржоми, Дарсун,             |
|                                    |                                                  |                                                      | Джалал-Абад, Джермук,    |
|                                    |                                                  |                                                      | Железноводск, Истису,     |
|                                    |                                                  |                                                      | Пятигорск, Саирме,           |
|                                    |                                                  |                                                      | Трускавец, Шира               |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 6                                 | Тиреотоксикоз                           | Тиреотоксикоз первичного и          | I. Местные санатории.       |
|                                    |                                                  | вторичного генеза, легкой              | II. Климатические              |
|                                    |                                                  | степени. Санаторное или               | курорты: Ленинградская    |
|                                    |                                                  | амбулаторное лечение                  | курортная зона, Паланга,   |
|                                    |                                                  |                                                      | Пярну, Светлогорск,          |
|                                    |                                                  |                                                      | Юрмала, а также курорты  |
|                                    |                                                  |                                                      | с йодобромными водами:  |
|                                    |                                                  |                                                      | Усть-Качка, Сочи               |
|                                    |                                                  |                                                      | (Кудепста), Чартак,           |
|                                    |                                                  |                                                      | Хадыженск                        |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. На санаторное лечение можно направлять больных тиреотоксикозом средней степени без                          |
| выраженных осложнений при достаточной коррекции гормональных нарушений (в нежаркое время года).                        |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 7                                 | Гипотиреоз                                | Легкие формы         | Санатории и курорты — см.                    |
|                                    |                                                  | гипотиреоза и          | Тиреотоксикоз, № 6, пункты I, II, а           |
|                                    |                                                  | микседемы,             | также климатические приморские            |
|                                    |                                                  | сопровождающиеся | курорты (Новый Афон, Сухуми, Южный  |
|                                    |                                                  | ожирением,             | берег Крыма) и курорты с питьевыми      |
|                                    |                                                  | дистрофическими    | минеральными водами (Боржоми,           |
|                                    |                                                  | изменениями в        | Друскининкай, Ессентуки, Пятигорск)      |
|                                    |                                                  | суставах и               |                                                                |
|                                    |                                                  | позвоночнике.          |                                                                |
|                                    |                                                  | Санаторное или       |                                                                |
|                                    |                                                  | амбулаторное          |                                                                |
|                                    |                                                  | лечение                   |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Противопоказания                                                                                                                                                            |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1. Первичное нейроэндокринное (гипоталамо-гипофизарное) ожирение, вторичное церебральное, эндокринное                |
| ожирение органического генеза и любые формы ожирения IV степени при недостаточности кровообращения выше         |
| IIA стадии.                                                                                                                                                                       |
| 2. Сахарный диабет тяжелой степени с истощением, выраженным кетоацидозом, с симптомами прекоматозного             |
| состояния, а также при лабильном течении (частые гипогликемические состояния).                                                         |
| 3. Тиреотоксикоз тяжелой степени, а также с выраженными осложнениями (тиреотоксическое сердце и др.).                   |
| 4. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории.                             |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| БОЛЕЗНИ КОЖИ                                                                                                                                                             |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1                                 | Псориаз                     | Обычные распространенные   | I. Курорты бальнеотерапевтические:       |
|                                    |                                   | и ограниченные формы           | а) с сероводородными водами: Арчман,  |
|                                    |                                   | зимнего и летнего типа в         | Горячий Ключ, Кемери, Ключи,               |
|                                    |                                   | стационарной и регрессивной  | Красноусольск, Сергиевские                  |
|                                    |                                   | стадии, артропатическая        | Минеральные Воды, Сочи, Хилово,         |
|                                    |                                   | форма в стадии артралгии и   | Чимион;                                                  |
|                                    |                                   | начального артроза при          | б) с азотными кремнистыми                    |
|                                    |                                   | сохранении функций               | термальными водами: Кульдур,              |
|                                    |                                   | суставов. Санаторное или       | Нальчик, Сарыагач, Талая, Талги, Уш-     |
|                                    |                                   | амбулаторное лечение            | Бельдир, Ходжа-Обигарм, Цаиши;          |
|                                    |                                   |                                               | в) с радоновыми водами: Белокуриха,    |
|                                    |                                   |                                               | Пятигорск, Цхалтубо;                              |
|                                    |                                   |                                               | г) с йодобромными водами: Сочи            |
|                                    |                                   |                                               | (Кудепста), Усть-Качка, Чартак;              |
|                                    |                                   |                                               | II. Курорты климатические приморские:   |
|                                    |                                   |                                               | Алупка, Алушта, Геленджикская             |
|                                    |                                   |                                               | курортная зона, Гурзуф, Одесская          |
|                                    |                                   |                                               | группа курортов, Судак, Феодосия.         |
|                                    |                                   |                                               | III. Курорты с особыми факторами:          |
|                                    |                                   |                                               | Нафталан                                               |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 2                                 | Нейродермит,            | Нейродермит в хронической   | Курорты — см. Псориаз, № 1                  |
|                                    | почесуха,                   | стадии, ограниченные и          |                                                                |
|                                    | крапивница                | диффузные формы.               |                                                                |
|                                    |                                   | Санаторное или                      |                                                                |
|                                    |                                   | амбулаторное лечение            |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 3                                 | Красный плоский        | Хроническая стадия,              | —«—                                                      |
|                                    | лишай                        | ограниченные и                       |                                                                |
|                                    |                                   | распространенные формы.     |                                                                |
|                                    |                                   | Санаторное или                      |                                                                |
|                                    |                                   | амбулаторное лечение            |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 4                                 | Экзема                       | Истинная и себорейная в        | —«—                                                      |
|                                    |                                   | хронической стадии.               |                                                                |
|                                    |                                   | Санаторное или                      |                                                                |
|                                    |                                   | амбулаторное лечение            |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 5                                 | Склеродермия            | Бляшечная ограниченная и     | Курорты бальнеотерапевтические с        |
|                                    |                                   | распространенная в                | сероводородными радоновыми водами   |
|                                    |                                   | неактивной стадии,                 | (см. Псориаз, № 1, пункт 1, а, в)             |
|                                    |                                   | системная с поражением        |                                                                |
|                                    |                                   | опорно-двигательного             |                                                                |
|                                    |                                   | аппарата в неактивной            |                                                                |
|                                    |                                   | стадии в период между          |                                                                |
|                                    |                                   | курсами медикаментозной      |                                                                |
|                                    |                                   | терапии. Санаторное лечение  |                                                               |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 6                                 | Наследственные        | Ограниченные и                      | Курорты климатические приморские и     |
|                                    | кератозы, ихтиоз,       | распространенные формы в    | бальнеотерапевтические (см. Псориаз,   |
|                                    | кератодермия,           | хронической стадии.               | № 1, пункт 1, а, в, II, III)                           |
|                                    | волосяной лишай       | Санаторное или                      |                                                                |
|                                    |                                   | амбулаторное лечение            |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 7                                 | Угревая сыпь             | Обычная, ограниченная и        | —«—                                                      |
|                                    |                                   | распространенная в                |                                                                |
|                                    |                                   | хронической стадии.               |                                                                |
|                                    |                                   | Амбулаторное лечение           |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 8                                 | Болезни волос           | Очаговая и тотальная             | —«—                                                      |
|                                    |                                   | плешивость, себорейное         |                                                                |
|                                    |                                   | облысение в хронической       |                                                                |
|                                    |                                   | стадии без признаков              |                                                                |
|                                    |                                   | активности процесса.              |                                                                |
|                                    |                                   | Санаторное или                      |                                                                |
|                                    |                                   | амбулаторное лечение            |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 9                                 | Хроническая язва      | Трофические язвы                  | I. Местные санатории.                             |
|                                    | кожи                          | вследствие длительно            | II. Курорты бальнеотерапевтические и     |
|                                    |                                   | незаживающих ран (перед      | грязевые Последствия перенесенного     |
|                                    |                                   | операцией или после нее).      | ревматического полиартрита, № 1,          |
|                                    |                                   | Санаторное лечение               | пункт II, а, б, в)                                        |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Общие примечания. При болезнях кожи, обостряющихся в весенне-летний период, больных следует направлять на       |
| санаторно-курортное лечение в осенне-зимние месяцы, при обострениях в осенне-зимний сезон — в весенне-                |
| летний период. 2. Больных с заболеваниями различных органов и систем при наличии кожных заболеваний можно         |
| направлять в санатории соответствующего профиля при отсутствии распространенных высыпаний, особенно на            |
| открытых участках кожи                                                                                                                                                   |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Сопутствующие заболевания                                                                                                                                     |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| При наличии у больных, помимо перечисленных выше болезней кожи, сопутствующих заболеваний, при которых            |
| показано курортное лечение, рекомендуется направлен следующие курорты.                                                                  |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               | 1. Болезни органов                         | —                                           | Курорты: Горячий Ключ, Кисловодск,      |
|               | кровообращения                             |                                               | Ключи, Нафталан, Чартак                       |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               | 2. Болезни органов движения и      | —                                           | Курорты: Горячий Ключ, Ключи,              |
|               | периферической нервной               |                                               | Красноусольск, Нафталан, Учум,            |
|               | системы                                         |                                               | Чартак                                                    |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               | 3. Болезни органов пищеварения    | —                                           | Курорты: Арчман, Красноусольск,           |
|               |                                                       |                                               | Пятигорск, Учум, Чартак                         |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               | 4. Заболевания женских половых   | —                                           | Курорты: Горячий Ключ, Нафталан,        |
|               | органов                                          |                                               | Пятигорск, Учум, Ходжа-Обигарм,           |
|               |                                                       |                                               | Чартак                                                    |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Противопоказания                                                                                                                                                            |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1. Все болезни кожи в острой и подострой стадиях.                                                                                                         |
| 2. Пузырные дерматозы                                                                                                                                                   |
| 3. Грибковые заболевания волосистой части головы, гладкой кожи (при поражениях ногтевых пластинок                         |
| допускается направление больных в санатории, если они получают соответствующий курс лечения и грибки                  |
| микроскопически не обнаруживаются).                                                                                                                             |
| 4. Паразитарные заболевания кожи (чесотка и др.).                                                                                                          |
| 5. Гнойничковые заболевания кожи.                                                                                                                                 |
| 6. Ретикулезы кожи (гемодермии).                                                                                                                                    |
| 7. Красная волчанка, фотодерматозы, поздняя кожная порфирия, пигментная ксеродерма.                                             |
| 8. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории.                             |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ                                                                                                                           |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1             | Нефротический синдром                | Нефротический синдром         | Куроты климатические приморские:        |
|               |                                                       | (кроме возникшего на почве    | Ялта (санатории «Запорожье», «Киев»,   |
|               |                                                       | туберкулеза, сахарного           | «Энергетик», май — октябрь); с              |
|               |                                                       | диабета) в период ремиссии   | климатом пустынь: Байрам-Али (апрель  |
|               |                                                       | при удовлетворительной         | — октябрь);                                             |
|               |                                                       | функции почек (при                 | климатобальнеотерапевтические:            |
|               |                                                       | отсутствии нарушений            | Ситораи-Махи-Хаса (май — октябрь),      |
|               |                                                       | азотного равновесия,              | Янгантау (май — сентябрь)                     |
|               |                                                       | анемии, выраженных отеков,  |                                                                |
|               |                                                       | высокой протеинурии,             |                                                                |
|               |                                                       | гипопротеинемии).                  |                                                                |
|               |                                                       | Санаторное лечение в теплое  |                                                               |
|               |                                                       | время года                             |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 2             | Хронический гломерулонефрит      | Хронический                           | Курорты — см. Нефротический               |
|               |                                                       | гломерулонефрит без             | синдром, № 1, а также санаторий           |
|               |                                                       | выраженных явлений              | «Барнаульский» (Алтайский край)           |
|               |                                                       | недостаточности                     |                                                                |
|               |                                                       | азотовыделительной               |                                                                |
|               |                                                       | функции почек, без                 |                                                                |
|               |                                                       | макрогематурии,                     |                                                                |
|               |                                                       | значительной гипертензии       |                                                                |
|               |                                                       | (АД до 180 мм рт. ст.) и          |                                                                |
|               |                                                       | резко выраженных                  |                                                                |
|               |                                                       | изменений сетчатки глаза.      |                                                                |
|               |                                                       | Санаторное лечение в теплое  |                                                               |
|               |                                                       | время года                             |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 3             | Хронический пиелонефрит             | Хронический пиелонефрит в   | Курорты с питьевыми минеральными      |
|               |                                                       | период ремиссии, латентная   | водами: Березовские Минеральные        |
|               |                                                       | форма пиелонефрита;            | Воды, Джермук, Железноводск,              |
|               |                                                       | вторичный пиелонефрит без   | Истису, Кала-Алты, Краинка, Саирме,     |
|               |                                                       | нарушения                              | Сарыагач, Трускавец; курорты с             |
|               |                                                       | азотовыделительной               | особыми факторами: Янгантау, а также  |
|               |                                                       | функции почек и без               | санаторий «Барнаульский» (Алтайский    |
|               |                                                       | выраженной гипертензии.        | край)                                                       |
|               |                                                       | Остаточные явления острого  |                                                                |
|               |                                                       | пиелонефрита не ранее чем    |                                                                |
|               |                                                       | через 3 мес. после                  |                                                                |
|               |                                                       | купирования острого               |                                                                |
|               |                                                       | процесса                                |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечания. 1. На курорты следует направлять больных хроническим пиелонефритом без выраженной гипертензии       |
| в стадии компенсации почечной недостаточности, в Железноводск можно направлять больных с пиелонефритом           |
| единственной почки. 2. Лицам, страдающим пиелонефритом, осложненным гипертензией, показано лечение в                |
| местных санаториях                                                                                                                                                        |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 4             | Хронический цистит                       | Хронический цистит                | Курорты с питьевыми минеральными      |
|               |                                                       | нетуберкулезного характера.  | водами: Березовские Минеральные         |
|               |                                                       | Санаторное или                      | Воды, Джермук, Железноводск,              |
|               |                                                       | амбулаторное лечение            | Истису, Кала-Алты, Краинка, Саирме,     |
|               |                                                       |                                               | Трускавец; курорты грязевые:                 |
|               |                                                       |                                               | Самоцвет, Одесса (Куяльник)                 |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 5             | Тригонит (воспаление                     | Уретротригонит длительного   | Курорты — см. Хронический цистит, №   |
|               | треугольника мочевого пузыря)      | течения. Санаторное или        | 4, а также с сероводородными водами    |
|               |                                                       | амбулаторное лечение            | — Арчман                                               |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. При направлении на курорты обязательны данные цистоскопии, для женщин — консультация                     |
| гинеколога                                                                                                                                                                       |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 6             | Хронический простатит                  | Хронический простатит,          | Курорты бальнеотерапевтические:          |
|               |                                                       | хронический везикулит           | Березовские Минеральные Воды,           |
|               |                                                       | (нетуберкулезный) в стадии    | Джермук, Железноводс,. Истису, Кала-   |
|               |                                                       | ремиссии при ограниченном    | Алты, Краинка, Саирме, Трускавец;        |
|               |                                                       | инфильтрате и отсутствии      | курорты грязевые: Самоцвет, Одесса     |
|               |                                                       | стриктуры уретры, а также      | (Куяльник);                                              |
|               |                                                       | остаточной мочи.                    | курорты с газотермальными водами:       |
|               |                                                       | Санаторное или                      | Янгантау                                                 |
|               |                                                       | амбулаторное лечение            |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 7             | Камни почек мочеточника               | Мочекаменная болезнь, в       | Курорты с питьевыми минеральными      |
|               |                                                       | т.ч. осложненная                    | водами: Березовские Минеральные        |
|               |                                                       | пиелонефритом и циститом.    | Воды, Джермук, Железноводск,              |
|               |                                                       | Санаторное или                      | Истису, Кала-Алты, Краинка, Саирме,     |
|               |                                                       | амбулаторное лечение            | Трускавец                                               |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. На питьевые курорты следует направлять только тех больных, у которых размеры и формы камней и        |
| состояние мочевых путей не препятствуют пассажу мочи, а также больных спустя 11/2—2 мес. после удаления             |
| камней оперативным или консервативным путем. Не следует направлять на курортное лечение больных, у которых       |
| камни могут быть уделены только оперативным путем. На курорты с сероводородными водами противопоказано           |
| направление больных с заболеваниями почек.                                                                                                                 |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Сопутствующие заболевания                                                                                                                                     |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| При наличии у больных помимо перечисленных выше заболеваний мочеполовой системы, других сопутствующих          |
| заболеваний, при которых показано курортное лечение, рекомендуется направлять их на следующие курорты:               |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               | 1. Сочетание нефротического         | —                                           | Курорты: Южный берег Крыма в теплое  |
|               | синдрома или хронического            |                                               | время года                                              |
|               | гломерулонефрита с болезнями     |                                               |                                                                |
|               | органов кровообращения (при         |                                               |                                                                |
|               | недостаточности                            |                                               |                                                                |
|               | кровообращения не выше I             |                                               |                                                                |
|               | стадии) или с заболевания ми        |                                               |                                                                |
|               | органов дыхания                            |                                               |                                                                |
|               | нетуберкулезного характера           |                                               |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               | 2. Сочетание хронического             | —                                           | Курорты: Аршан, Друскининкай,              |
|               | пиелонефрита или хронического     |                                               | Пятигорск                                               |
|               | цистита с болезнями органов          |                                               |                                                                |
|               | кровообращения                             |                                               |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               | 3. Сочетание мочекаменной           | —                                           | Курорты: Боржоми, Джава, Ессентуки,    |
|               | болезни с болезнями органов         |                                               | Кемери, Сочи, Одесса, Пятигорск,          |
|               | кровообращения                             |                                               | Сергиевские Минеральные Воды             |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               | 4. Сочетание хронического             | —                                           | Курорты: Березовские Минеральные       |
|               | пиелонефрита, хронического          |                                               | Воды, Железноводск, Ижевские              |
|               | цистита, мочекаменной болезни с   |                                               | Минеральные Воды, Истису, Краинка,     |
|               | болезнями органов пищеварения    |                                               | Пятигорск, Саирме, Трускавец, Шира      |
|               | и обмена веществ                          |                                               |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Противопоказания                                                                                                                                                            |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1. Хронические заболевания почек (хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит) с выраженными              |
| явлениями хронической почечной недостаточности, с высоким АД (превышающим 180 мм рт. ст.) или                            |
| нейроретинитом.                                                                                                                                                              |
| 2. Склероз почки с симптомами хронической почечной недостаточности.                                                                         |
| 3. Гидронефроз; киста почки (множественная, солитарная), осложненная хронической почечной                                     |
| недостаточностью.                                                                                                                                                          |
| 4. Нефротический синдром при амилоидозе с выраженными отеками и симптомами хронической почечной                     |
| недостаточности (в местные санатории допускается направление больных, страдающих хроническим нефритом            |
| или амилоидозом почек без явлений кахексии, выраженных отеков, при общем удовлетворительном состоянии,             |
| если по поводу основного заболевания показано лечение в данном санатории).                                                               |
| 5. Макроскопическая гематурия любого происхождения.                                                                                                  |
| 6. Все урологические болезни в острой стадии и хронические заболевания в стадии обострения, осложненные               |
| острыми гнойными процессами.                                                                                                                                       |
| 7. Мочекаменная болезнь при наличии камней, требующих удаления оперативным путем.                                               |
| 8. Стриктура уретры.                                                                                                                                                        |
| 9. Аденома предстательной железы II и III степени.                                                                                                          |
| 10. Сморщенный мочевой пузырь любой этиологии.                                                                                                         |
| 11. Мочевые свищи любой этиологии.                                                                                                                              |
| 12. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории.                           |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| БОЛЕЗНИ КРОВИ И ХРОНИЧЕСКИЕ ИНТОКСИКАЦИИ                                                                                                   |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1             | Анемии железодефицитные            | Железодефицитная анемия,   | I. Местные санатории.                             |
|               |                                                       | развившаяся в результате      | II. Курорты: а) с питьевыми                     |
|               |                                                       | тяжелых заболеваний (кроме  | минеральными водами: Боржоми,           |
|               |                                                       | злокачественных                    | Ессентуки, Железноводск, Истису,         |
|               |                                                       | новообразований), операций,  | Марциальные Воды, Пятигорск;               |
|               |                                                       | хроническая                           | б) курорты климатические приморские:   |
|               |                                                       | постгеморрагическая              | Анапа, Апшеронская группа курортов,     |
|               |                                                       | анемия, хлороз, не                  | Бердянск, Владивостокская группа         |
|               |                                                       | требующий стационарного      | курортов, Гагра, Геленджикская              |
|               |                                                       | лечения. Санаторное              | курортная зона, Гудаута, Санкт-              |
|               |                                                       | лечение                                  | Петербургская курортная зона, Новый     |
|               |                                                       |                                               | Афон, Одесса, Паланга, Судак,              |
|               |                                                       |                                               | Феодосия;                                               |
|               |                                                       |                                               | курорты климатические горные:              |
|               |                                                       |                                               | Бакуриани, Чолпон Ата, Шови, Шуша;     |
|               |                                                       |                                               | курорты климатические лесные               |
|               |                                                       |                                               | (равнинные): Боровое (санаторий            |
|               |                                                       |                                               | «Щучинский»), Ворзель, Ждановичи,       |
|               |                                                       |                                               | Кисегач, Пуща-Водица                            |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 2             | Анемия пернициозная (Аддисона    | В стадии клинической             | Санатории и курорты — см. Анемии        |
|               | — Бирмера)                                   | (гематологической) ремиссии  | железодефицитные, № 1, пункт II, за       |
|               |                                                       | при компенсации                     | исключением горных и южных в летние   |
|               |                                                       | недостаточности витамина В  | месяцы (июнь — август)                         |
|               |                                                       | 12. Санаторное лечение           |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 3             | Другие (В12-дефицитные) анемии    | Санаторное лечение               | Санатории и курорты — см. Анемии        |
|               |                                                       |                                               | железодефицитные, № 1, пункт II            |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 4             | Фолиево-дефицитная анемия         | В стадии клинической             | Санатории и курорты — см. Анемии        |
|               |                                                       | (гематологической) ремиссии  | железодефицитные, № 1, пункт II за        |
|               |                                                       | при компенсации                     | исключением климатических горных и     |
|               |                                                       | недостаточности фолиевой     | южных курортов в летние месяцы           |
|               |                                                       | кислоты. Санаторное              | (июнь — август)                                      |
|               |                                                       | лечение                                  |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 5             | Анемии гемолитические                 | В стадии клинической             | Местные санатории                                 |
|               |                                                       | ремиссии (межкризовый          |                                                                |
|               |                                                       | период), компенсации             |                                                                |
|               |                                                       | гемолиза при общем               |                                                                |
|               |                                                       | удовлетворительном               |                                                                |
|               |                                                       | состоянии. Санаторное           |                                                                |
|               |                                                       | лечение                                  |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 6             | Анемии апластические                   | При отсутствии                       | Местные санатории                                 |
|               |                                                       | прогрессирования                   |                                                                |
|               |                                                       | апластического синдрома, в   |                                                                |
|               |                                                       | стадии клинической                |                                                                |
|               |                                                       | ремиссии. Санаторное            |                                                                |
|               |                                                       | лечение                                  |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 7             | Тромбоцитопении                           | Тромбоцитопеническая           | Местные санатории                                 |
|               |                                                       | пурпура (анемия) легкой и       |                                                                |
|               |                                                       | средней степени в стадии       |                                                                |
|               |                                                       | стойкой ремиссии.                  |                                                                |
|               |                                                       | Санаторное лечение               |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 8             | Гемофилия                                     | Геморрагический диатез         | I. Местные санатории.                             |
|               |                                                       | легкой и средней тяжести,      | II. Курорты климатические приморские    |
|               |                                                       | протекающий без                    | (см. Анемии железодефицитные, № 1,    |
|               |                                                       | кровотечений, при                   | пункт II)                                                   |
|               |                                                       | остаточных явлениях              |                                                                |
|               |                                                       | гемартрозов и общем              |                                                                |
|               |                                                       | удовлетворительном               |                                                                |
|               |                                                       | состоянии. Санаторное           |                                                                |
|               |                                                       | лечение                                  |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. На южные курорты больных гемофилией следует направлять ранней весной (март — апрель) и                  |
| поздней осенью (октябрь — ноябрь).                                                                                                                                |
| Общее примечание. Больных со всеми формами анемии можно направлять на санаторно-курортное лечение                 |
| только во время стойкой клинической и гематологической ремиссии.                                                                               |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 9             | Лейкозы. Лимфолейкоз.                 | Лейкозы хронические в           | I. Местные санатории.                             |
|               | Миелолейкоз. Эритремия                | начальной стадии при             | II. Курорты климатические приморские:   |
|               | (истинная), полицитемия.                | медленно прогрессирующем   | Анапа, Гагра, Геленджик, Новый Афон,   |
|               | Сублейкемический миелоз              | течении и стабильной             | Одесса, Сочи                                          |
|               | (миелофиброз,                               | клинической                            |                                                                |
|               | остеомиелосклероз)                       | гематологической картине.      |                                                                |
|               |                                                       | Санаторное лечение               |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. На курорты больных с лейкозом можно направлять ранней весной или осенью.                                           |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 10           | Болезнь Ходжкина                         | Преимущественно начальная  | Местные санатории                                 |
|               | (лимфогранулематоз)                     | стадия заболевания, а также  |                                                                |
|               |                                                       | регионарная форма при          |                                                                |
|               |                                                       | медленно прогрессирующем   |                                                                |
|               |                                                       | течении, отсутствии                |                                                                |
|               |                                                       | склонности к осложнениям.     |                                                                |
|               |                                                       | Санаторное лечение               |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 11           | Токсические поражения кожи         | Токсические поражения          | Местные санатории                                 |
|               |                                                       | кроветворной системы и         |                                                                |
|               |                                                       | крови, связанные с                 |                                                                |
|               |                                                       | профессиональными               |                                                                |
|               |                                                       | вредностями или другой         |                                                                |
|               |                                                       | этиологии, не требующие        |                                                                |
|               |                                                       | больничного лечения              |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 12           | Лучевая болезнь                            | Хроническая лучевая              | I. Местные санатории.                             |
|               |                                                       | болезнь I—II степени в            | II. Курорты: а) климатические                  |
|               |                                                       | период формирования,           | приморские (см. Анемии                         |
|               |                                                       | восстановления                      | железодефицитные, № 1, пункт II, б);      |
|               |                                                       | (стабилизации) при общем      | б) бальнеотерапевтические с                  |
|               |                                                       | удовлетворительном               | сероводородными водами: Арчман,        |
|               |                                                       | состоянии больного.               | Горячий Ключ, Ейск, Кемери,                  |
|               |                                                       | Санаторное лечение               | Красноусольск, Любень-Великий,            |
|               |                                                       |                                               | Менджи, Немиров, Пятигорск,                 |
|               |                                                       |                                               | Сергиевские Минеральные Воды, Сочи,  |
|               |                                                       |                                               | Талги, Тамиск, Усть-Качка;                     |
|               |                                                       |                                               | в) с питьевыми минеральными водами:   |
|               |                                                       |                                               | Боржоми, Ессентуки, Железноводск,      |
|               |                                                       |                                               | Трускавец                                               |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. При лучевой болезни II степени с явлениями астенизации на южные курорты больных следует                    |
| направлять ранней весной (март — апрель) и поздней осенью (октябрь — ноябрь).                                                          |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 13           | Профессиональные отравления      | Хронические                           | Курорты бальнеотерапевтические с        |
|               |                                                       | профессиональные                 | питьевыми минеральными водами (см.   |
|               |                                                       | отравления тяжелыми             | Лучевая болезнь, № 12), а также с          |
|               |                                                       | металлами (свинцом, ртутью  | азотными кремнистыми термальными      |
|               |                                                       | и др.) легкой степени и           | водами: Алма-Арасан, Горячинск.           |
|               |                                                       | средней тяжести, а также       | Джалал-Абад, Иссык-Ата, Кульдур,         |
|               |                                                       | остаточные явления                | Начики, Сарыагач, Уш-Бельдир, Ходжа-  |
|               |                                                       | синдрома острого                   | Обигарм, Цаиши                                     |
|               |                                                       | отравления при общем            |                                                                |
|               |                                                       | удовлетворительном               |                                                                |
|               |                                                       | состоянии больного.               |                                                                |
|               |                                                       | Санаторное или                      |                                                                |
|               |                                                       | амбулаторное лечение            |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Общие примечания. Вопрос о направлении на курорты больных с заболеваниями системы крови должен решаться         |
| в каждом случае индивидуально специалистами-гематологами.                                                                                       |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Противопоказания                                                                                                                                                            |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1. Все болезни системы крови в острой стадии и стадии обострения.                                                                               |
| 2. Лучевая болезнь III степени, а также с выраженными проявлениями вегетативной дистонии, диэнцефального              |
| синдрома (частые и тяжелые кризы).                                                                                                                                |
| 3. Хронические интоксикации тяжелой степени, особенно при наличии выраженной анемии и поражений нервной            |
| системы (энцефалопатии, параличи). Затяжное течение восстановительного периода с рецидивами после острого         |
| отравления.                                                                                                                                                                     |
| 4. Общие противопоказания, исключающие направления больных на курорты и в местные санатории.                             |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| БОЛЕЗНИ ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТКОВ                                                                                                                             |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1             | Глаукома                                        | а) Первичная глаукома в         | Глазные отделения санаториев на           |
|               |                                                       | начальной и развитой стадии  | курортах: Кисловодск (санаторий            |
|               |                                                       | с нормализовавшимся и          | «Пикет»), Сочи (санаторий им. Кирова),   |
|               |                                                       | умеренно повышенным           | Усть-Качака, Шира, Шмаковка                 |
|               |                                                       | уровнем внутриглазного          | (санаторий Жемчужина»)                        |
|               |                                                       | давления. Санаторное            |                                                                |
|               |                                                       | лечение.                                 |                                                                |
|               |                                                       | б) То же при стойкой               |                                                                |
|               |                                                       | компенсации внутриглазного   |                                                                |
|               |                                                       | давления (не более 26 мм рт.  |                                                                |
|               |                                                       | ст.). Санаторное и                   |                                                                |
|               |                                                       | амбулаторное лечение            |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 2             | Дакриоцистит                                 | Хроническая стадия вне         | Климатические курорты (в теплые           |
|               |                                                       | обострения                             | месяцы года): Бирштонас, Ворзель,        |
|               |                                                       |                                               | Друскининкай, Кисегач, Курьи                 |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 3             | Блефарит                                       | Амбулаторное лечение           | —«—                                                      |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 4             | Конъюнктивит                                | Амбулаторное лечение           | —«—                                                      |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 5             | Мейбомит                                       | Амбулаторное лечение           | —«—                                                      |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 6             | Склерит                                          | Хроническая стадия вне         | Южные приморские курорты: Гагра,        |
|               |                                                       | обострения                             | Геленджик, Судак, Сухуми,                     |
|               |                                                       |                                               | Туапсинская курортная зона,                  |
|               |                                                       |                                               | Феодосия, Ялта (кроме жарких месяцев  |
|               |                                                       |                                               | года)                                                       |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 7             | Увеит                                             | Передний увеит при                | Бальнеотерапевтические курорты,          |
|               |                                                       | нарушениях обмена                | показанные для лечения основного         |
|               |                                                       | веществ, ревматоидном         | заболевания (см. соответствующие        |
|               |                                                       | артрите, анкилозирующем      | разделы таблицы)                                   |
|               |                                                       | спондилоартрите (болезнь      |                                                                |
|               |                                                       | Бехтерева — Штрюмпелля     |                                                                |
|               |                                                       | — Мари) не ранее чем через   |                                                                |
|               |                                                       | 6 мес. после прекращения      |                                                                |
|               |                                                       | воспалительных явлений в      |                                                                |
|               |                                                       | глазу. Санаторное лечение     |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Общие примечания. 1. Больных со значительными колебаниями артериального и внутриглазного давления,                    |
| явлениями ангиоспазма не следует направлять в Кисловодск. 2 На санаторно-курортное лечение можно                        |
| направлять больных только по заключению окулиста                                                                                                       |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Противопоказания                                                                                                                                                            |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1. Острые инфекционные заболевания придатков глаза, представляющие опасность для окружающих.                           |
| 2. Все заболевания глаз в острой стадии, стадии обострения или латентного течения.                                                     |
| 3. Последствия тяжелых контузий и проникающих ранений глаза (в течение 1 года после травмы).                                  |
| 4. Состояния после полостных операций на глазном яблоке (в течение 3 мес. после оперативного вмешательства           |
| при отсутствии послеоперационных осложнений)                                                                                                             |
| 5. Острые расстройства кровообращения в сетчатке и зрительном нерве (тромбозы и эмболии центральной артерии       |
| сетчатки, центральной вены сетчатки и их ветвей).                                                                                                          |
| 6. Тяжелые поражения сетчатки (ретинопатии), зрительного нерва и питающих их сосудов на фоне системных               |
| заболеваний (артериальная гипертензия, атеросклероз и др.).                                                                                          |
| 7. Дистрофические процессы в сетчатке и сосудистой оболочке глаза, сопровождающиеся кровоизлияниями.                |
| 8. Осложненная близорукость с изменениями на глазном дне.                                                                                         |
| 9. Отслойка сетчатки (после операции — на протяжении 1 года).                                                                                      |
| 10. Новообразования глаза и его придатков.                                                                                                                     |
| 11. Глаукома в острой стадии (приступы), некомпенсированная глаукома в любой стадии развития, абсолютная             |
| глаукома, вторичная некомпенсированная глаукома с обострением процесса.                                                                  |
| 12. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории.                           |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Таблица 2
Показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения подростков (кроме больных туберкулезом)
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| № п/п   | Название болезни, форма, стадия и степень                | Санатории и курорты          |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1          | 2                                                                                  | 3                                        |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ                                                                           |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1          | Ревматизм в активной фазе с поражением клапанов    | Курорты и санатории:         |
|             | сердца или без него при активности процесса I            | Кисловодск (санаторий      |
|             | степени, без нарушения кровообращения или с            | «Сосновая Роща»),            |
|             | недостаточностью кровообращения не выше I стадии  | Сергиевские Минеральные |
|             |                                                                                     | Воды — летом, Одесса      |
|             |                                                                                     | (санатории «Фонтан», им.   |
|             |                                                                                     | М.Е. Чувырина,                  |
|             |                                                                                     | «Юность»), Мардакян,       |
|             |                                                                                     | санаторий «Раменское»     |
|             |                                                                                     | (Московская область),        |
|             |                                                                                     | санаторий «Речкуновский» |
|             |                                                                                     | (Новосибирская область)    |
|             |                                                                                     | летом, санаторий «Руш»    |
|             |                                                                                     | (Екатеринбургская             |
|             |                                                                                     | область), санаторий           |
|             |                                                                                     | «Крутушка» (Татарстан) — |
|             |                                                                                     | летом, санаторий               |
|             |                                                                                     | «Ботаника» (Узбекистан)    |
|             |                                                                                     | — летом                            |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 2          | Ревматизм в неактивной фазе (не ранее чем через 6   | —«—                                 |
|             | мес. после ревматической атаки) с поражением           |                                           |
|             | клапанов сердца или без него в стадии компенсации    |                                           |
|             | либо с недостаточностью кровообращения не выше I   |                                           |
|             | стадии                                                                         |                                           |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. Больных ревматизмом в неактивной фазе (менее 6 мес. после                          |
| ревматической атаки) с поражением клапанов сердца или без него в стадии компенсации     |
| кровообращения либо с недостаточностью кровообращения не выше I стадии можно            |
| направлять в местные кардиологические санатории                                                               |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 3          | Инфекционно-аллергический миокардит через 6 мес.   | Курорты и санатории —     |
|             | после нормализации клинико-лабораторных                  | см. Ревматизм..., № 1        |
|             | показателей активности процесса без                          |                                           |
|             | недостаточности кровообращения или при                   |                                           |
|             | недостаточности кровообращения не выше I стадии     |                                           |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 4          | Врожденные пороки сердца (незаращение овального   | —«—                                 |
|             | отверстия, дефект межжелудочковой перегородки в    |                                           |
|             | мышечной части, незаращение артериального —         |                                           |
|             | боталлова — протока), не требующие хирургической   |                                           |
|             | коррекции, при отсутствии признаков эндокардита и    |                                           |
|             | недостаточности кровообращения или с                       |                                           |
|             | недостаточностью кровообращения не выше I стадии  |                                           |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. При врожденных пороках сердца спустя 6 мес. после операции, отсутствии      |
| недостаточности кровообращения, общем удовлетворительном состоянии больного можно   |
| направлять только в местные санатории.                                                                               |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 5          | Гипертоническая болезнь IA и IБ стадии                       | Курорты и санатории —     |
|             |                                                                                     | см. Ревматизм.,., № 1        |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 6          | Гипертоническая болезнь IIA стадии                             | —«—                                 |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 7          | Функциональные кардиомиопатии: нарушения              | —«—                                 |
|             | процессов реполяризации, возбудимости или               |                                           |
|             | проводимости, обусловленные нарушением                 |                                           |
|             | экстракардиальной иннервации сердца                        |                                           |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 8          | Гипотоническая болезнь                                               | —«—                                 |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. При стойкой экстрасистолии, атриовентрикулярной блокаде II степени               |
| больных можно направлять только в местные кардиологические санатории.                          |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Противопоказания                                                                                                                  |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1. Ревматизм в активной фазе (II и III степени активности).                                                     |
| 2. Приобретенные и врожденные пороки сердца при недостаточности кровообращения II       |
| стадии и выше.                                                                                                                      |
| 3. Врожденные пороки сердца, требующие хирургической коррекции.                                    |
| 4. Стойкие нарушения ритма сердца — пароксизмальная тахикардия, мерцательная             |
| аритмия, политопная частая экстрасистолия.                                                                         |
| 5. Полная блокада сердца.                                                                                                     |
| 6. Гипертоническая болезнь IIБ стадии.                                                                                  |
| 7. Вторичная (симптоматическая) гипертензия, независимо от ее генеза.                               |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ                                                                                   |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1          | Гастрит хронический с нормальной или измененной     | Курорты и санатории:         |
|             | секреторной функцией желудка вне фазы                    | Ессентуки (санатории        |
|             | обострения. Гастродуоденит вне фазы обострения      | «Березы», «Огонек»),         |
|             |                                                                                     | Друскининкай (санаторий   |
|             |                                                                                     | «Вильнюс») — летом,        |
|             |                                                                                     | санаторий «Руш»               |
|             |                                                                                     | (Екатеринбургская             |
|             |                                                                                     | область), санаторий           |
|             |                                                                                     | «Чинабадский»                  |
|             |                                                                                     | (Узбекистан) — летом        |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 2          | Функциональные расстройства желудка с                    | —«—                                 |
|             | нарушением секреторной или двигательной его            |                                           |
|             | функции                                                                       |                                           |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 3          | Язвенная болезнь в фазе ремиссии либо                     | —«—                                 |
|             | затухающего обострения без нарушения                      |                                           |
|             | двигательной функции желудка или                             |                                           |
|             | двенадцатиперстной кишки, склонности к                     |                                           |
|             | кровотечениям, пенетрации                                          |                                           |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 4          | Болезни оперированного желудка после оперативного | —«—                                  |
|             | вмешательства по поводу язвенной болезни при          |                                           |
|             | отсутствии осложнений (наличие общих нарушений     |                                           |
|             | или местных осложнений типа гастрита культи,            |                                           |
|             | гепатита, холецистита и др.) допускается не ранее      |                                           |
|             | чем через 2 мес. после операции при окрепшем           |                                           |
|             | послеоперационном рубце и удовлетворительном        |                                           |
|             | общем состоянии                                                         |                                           |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 5          | Колит хронический, энтероколит различной этиологии  | —«—                                 |
|             | (кроме стенозирующих, туберкулезных, язвенных,       |                                           |
|             | паразитарных форм) вне фазы обострения                  |                                           |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 6          | Функциональные расстройства кишечника с                 | —«—                                 |
|             | нарушением двигательной функции вне фазы              |                                           |
|             | обострения                                                                  |                                           |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 7          | Другие болезни кишечника и брюшины. Последствия   | —«—                                 |
|             | воспалительных процессов в брюшной полости            |                                           |
|             | (перигастриты, перидуодениты, перигепатиты,             |                                           |
|             | периколиты), развившиеся на почве хронических         |                                           |
|             | воспалений (нетуберкулезного происхождения), после |                                           |
|             | операции, травм брюшной полости, за исключением    |                                           |
|             | форм, осложненных гнойными процессами                  |                                           |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
Болезни печени, желчных путей, поджелудочной железы                                          |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 8          | Состояние после перенесенного вирусного гепатита    | Курорты и санатории —     |
|             | (болезни Боткина) не ранее чем через 6 мес. после      | см. Гастрит хронический с |
|             | исчезновения клинико-лабораторных признаков            | нормальной или                 |
|             | активности процесса, при общем                                 | измененной секреторной    |
|             | удовлетворительном состоянии. Остаточные явления  | функцией желудка..., № 1, |
|             | болезни Боткина в неактивной фазе                             | а также Трускавец             |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 9          | Гепатит хронический различной этиологии в                 | Курорты и санатории —     |
|             | неактивной фазе при общем удовлетворительном        | см. Гастрит хронический с |
|             | состоянии                                                                    | нормальной или                 |
|             |                                                                                     | измененной секреторной    |
|             |                                                                                     | функцией желудка,. № 1    |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 10         | Холецистит хронический, холангит хронический           | —«—                                 |
|             | различной этиологии при отсутствии склонности к        |                                           |
|             | частым обострениям вне фазы обострения                  |                                           |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 11         | Желчнокаменная болезнь вне фазы обострения           | —«—                                 |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 12         | Функциональные болезни желчных путей и желчного    | —«—                                 |
|             | пузыря: дискинезии желчных путей и желчного            |                                           |
|             | пузыря. Функциональная гипербилирубинемия             |                                           |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 13         | Панкреатит хронический (кроме туберкулезного) без    | —«—                                 |
|             | склонности к частым обострениям вне фазы                |                                           |
|             | обострения                                                                  |                                           |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Противопоказания                                                                                                                  |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1. Все указанные выше заболевания в фазе обострения.                                                       |
| 2. Язвенная болезнь с нарушениями моторики желудка или склонностью к кровотечениям,    |
| а также при подозрении на пенетрацию. Однократное профузное кровотечение по                 |
| прошествии 1 года и более не является противопоказанием для санаторно-курортного          |
| лечения.                                                                                                                                |
| 3. Рубцовое сужение пищевода, привратника, кишечника, стриктура общего желчного           |
| протока и протока желчного пузыря с нарушением проходимости.                                          |
| 4. Язвенный энтероколит.                                                                                                       |
| 5. Тяжелое течение хронического холецистита, холангита, желчнокаменной болезни с           |
| частыми длительными тяжелыми обострениями или при наличии указаний на активную         |
| инфекцию.                                                                                                                             |
| 6. Выраженный цирроз печени.                                                                                               |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ                                                                                        |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1          | Ожирение экзогенно-конституционального характера   | Курорты и санатории —     |
|             | I—II степени                                                                 | см. Гастрит хронический с |
|             |                                                                                     | нормальной или                 |
|             |                                                                                     | измененной секреторной    |
|             |                                                                                     | функцией желудка..., № 1  |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 2          | Сахарный диабет легкой и средней степени в              | Курорт Трускавец              |
|             | состоянии устойчивой компенсации                             |                                           |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| БОЛЕЗНИ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ                                                                    |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1          | Нефротический синдром, кроме возникшего на почве  | Курорт Байрам-Али в         |
|             | туберкулеза и сахарного диабета, в период ремиссии  | теплый период года           |
|             | при удовлетворительном состоянии функции почек      |                                           |
|             | (без анемии и выраженных отеков)                               |                                           |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 2          | Хронический гломерулонефрит в стадии клинико-        | Курорт Байрам-Али в         |
|             | лабораторной ремиссии, без признаков почечной         | теплый период года           |
|             | недостаточности и выраженной артериальной              |                                           |
|             | гипертензии, резких изменений сетчатки                      |                                           |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 3          | Хронический пиелонефрит нетуберкулезной                 | Курорт Трускавец              |
|             | этиологии в период ремиссии, латентная форма          |                                           |
|             | пиелонефрита. Вторичный пиелонефрит без                |                                           |
|             | признаков почечной недостаточности и без                  |                                           |
|             | выраженной гипертензии. Остаточные явления            |                                           |
|             | острого пиелонефрита (не ранее чем через 6 мес.       |                                           |
|             | после острого периода)                                                |                                           |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 4          | Хронический цистит нетуберкулезной этиологии в        | Курорт Трускавец — в       |
|             | период ремиссии                                                         | теплый период года           |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 5          | Мочекаменная болезнь: а) при возможности                 | Курорт Трускавец              |
|             | самостоятельного отхождения камней; б) после           |                                           |
|             | операции на мочевых путях (не ранее чем через 6       |                                           |
|             | мес. после операции) при неосложненном течении       |                                           |
|             | послеоперационного процесса и при отсутствии           |                                           |
|             | анатомических и функциональных изменений,             |                                           |
|             | нарушающих нормальный отток мочи                           |                                           |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 6          | Врожденные аномалии мочевыделительной системы   | —«—                                 |
|             | при отсутствии признаков почечной недостаточности   |                                           |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 7          | Мочекислый диатез                                                      | —«—                                 |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Противопоказания                                                                                                                  |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1. Хронических заболевания почек и мочевыводящих путей в период обострения.                 |
| 2. Заболевания почек и мочевыводящих путей с признаками острой или хронической            |
| почечной недостаточности и выраженной артериальной гипертензии.                                     |
| 3. Макроскопическая гематурия любого происхождения.                                                        |
| 4. Мочекаменная болезнь при наличии камней, требующих оперативного вмешательства.     |
| 5. Стриктура уретры.                                                                                                              |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ, УХА, ГОРЛА И НОСА                                                         |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1          | Хроническая пневмония I и II стадии в период              | Курорты и санатории:         |
|             | ремиссии, без выраженных приступов бронхиальной    | Анапа (санаторий «Маяк»), |
|             | астмы, при легочно-сердечной недостаточности не      | Кисловодск (санаторий      |
|             | выше I стадии                                                              | «Сосновая Роща»), Сочи    |
|             |                                                                                     | (санаторий                         |
|             |                                                                                     | «Лазаревское») — летом,   |
|             |                                                                                     | Кабардинка (санаторий      |
|             |                                                                                     | «Жемчужина моря»), Ялта  |
|             |                                                                                     | (санаторий                         |
|             |                                                                                     | «Буревестник»), Чолпон-    |
|             |                                                                                     | Ата (санаторий «Голубой    |
|             |                                                                                     | Иссык-Куль») — летом,      |
|             |                                                                                     | Курьи — летом,                 |
|             |                                                                                     | Геленджик (санаторий        |
|             |                                                                                     | «Солнце»), санаторий         |
|             |                                                                                     | «Бирини» (Латвия),            |
|             |                                                                                     | санаторий «Солнечный»     |
|             |                                                                                     | (Челябинская область)       |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 2          | Бронхит хронический в период ремиссии, без              | —«—                                 |
|             | выраженных приступов бронхиальной астмы, при        |                                           |
|             | легочно-сердечной недостаточности не выше I стадии |                                           |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 3          | Бронхиальная астма (атоническая, инфекционно-        | —«—                                 |
|             | аллергическая) с нечастыми и легкими приступами      |                                           |
|             | (легкое течение) в межприступном периоде:                 |                                           |
|             | астматический бронхит и другие респираторные          |                                           |
|             | аллергозы в период ремиссии                                      |                                           |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 4          | Бронхоэктатическая болезнь и хронические абсцессы | —«—                                  |
|             | легкого в фазе стойкой ремиссии, без выделения        |                                           |
|             | гнойной мокроты, при легочно-сердечной                     |                                           |
|             | недостаточности не выше I стадии                               |                                           |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. Больные, перенесшие операции на легких по поводу гнойных процессов           |
| нетуберкулезной этиологии или врожденной патологии, при окрепшем послеоперационном    |
| рубце и удовлетворительном общем состоянии спустя 3—4 мес. после операции могут         |
| быть направлены в местные санатории                                                                                  |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 5          | Хронические заболевания носоглотки (тонзиллит,         | Курорты и санатории —     |
|             | ринит, синусит, фарингит, ларингит) вне фазы             | см. Хроническая                |
|             | обострения; состояние после тонзиллэктомии или        | пневмония..., № 1              |
|             | радикальной операции на гайморовых пазухах — не    |                                           |
|             | ранее чем через 2 мес. после операции                       |                                           |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 6          | Отит хронический катаральный (сальпингоотит),          | —«—                                 |
|             | адгезивный отит, хронический гнойный отит                 |                                           |
|             | (неосложиенный мезотимпанит), кохлеарный неврит     |                                           |
|             | (начальные стадии)                                                      |                                           |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 7          | Отосклероз (начальные стадии, не осложненные          | —«—                                 |
|             | хронической гнойной инфекцией)                                 |                                           |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Противопоказания                                                                                                                  |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1. Все указанные выше заболевания в период обострения.                                                    |
| 2. Хронические заболевания, сопровождающиеся выделением гнойной мокроты,                   |
| кровохарканьем.                                                                                                                    |
| 3. Хронические заболевания, протекающие с явлениями легочно-сердечной                          |
| недостаточности II стадии и выше                                                                                          |
| 4. Бронхиальная астма с часто повторяющимися тяжелыми приступами (тяжелое и              |
| среднетяжелое течение).                                                                                                       |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ                                                                                           |
Болезни периферических нервов                                                                                    |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1          | Невриты, радикулиты, радикулоневриты, люмбаго,      | Курорты и санатории:         |
|             | ишиас, вызванные смещением или разрывом               | Нальчик, Геленджик,          |
|             | межпозвоночного диска, в стадии полной ремиссии     | (санаторий «Солнце»),        |
|             | или при хроническом течении                                       | Кабардинка (санаторий      |
|             |                                                                                     | «Жемчужина моря»),          |
|             |                                                                                     | Мардакян (санаторий         |
|             |                                                                                     | «Гюняшли») — летом,        |
|             |                                                                                     | Евпатория, Чартак,            |
|             |                                                                                     | Старая Русса, санаторий   |
|             |                                                                                     | «Ботаника» (Узбекистан)    |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 2          | Болезни нервных корешков и сплетений (невриты        | —«—                                 |
|             | отдельных нервов, полирадикулиты плечевого             |                                           |
|             | сплетения, невралгии, нейрофиброматоз),                    |                                           |
|             | инфекционные или вызванные интоксикацией, а также |                                           |
|             | вторичные, связанные с заболеваниями позвоночника |                                           |
|             | и другими болезнями, по окончании острого периода,  |                                           |
|             | а также в более поздних стадиях при наличии              |                                           |
|             | продолжающегося восстановления функций                |                                           |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 3          | Последствия травм корешков, сплетений и                  | —«—                                 |
|             | периферических нервов, не требующие оперативного  |                                           |
|             | вмешательства, сопровождающиеся болями,               |                                           |
|             | двигательными, чувствительными, сосудистыми,        |                                           |
|             | трофическими нарушениями, при наличии                    |                                           |
|             | продолжающегося восстановления функций и при       |                                           |
|             | возможности самообслуживания                                  |                                           |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
Болезни и последствия травм центральной нервной системы                                   |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 4          | Менингоэнцефалит, арахноидит, миелит энцефалит,    | Курорты и санатории —     |
|             | энцефаломиелит по окончании острого периода (не     | см. Невриты, …,№ 1          |
|             | ранее чем через 3 мес.), при продолжающемся           |                                           |
|             | восстановлении функций и возможности                      |                                           |
|             | самостоятельного передвижения больного,                  |                                           |
|             | отсутствии эпилептиформных припадков и                  |                                           |
|             | психических расстройств                                             |                                           |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 5          | Внутричерепные травмы, в т.ч. травмы с переломом   | —«—                                 |
|             | черепа. Последствия закрытых (через 4 мес.) и           |                                           |
|             | открытых (через 5—6 мес.) травм головного мозга в    |                                           |
|             | восстановительном и позднем периодах, не                 |                                           |
|             | сопровождающиеся резкими нарушениями в                |                                           |
|             | двигательной сфере (параличами), препятствующими |                                           |
|             | самостоятельному передвижению,                               |                                           |
|             | эпилептиформными припадками и психическими         |                                           |
|             | расстройствами                                                           |                                           |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 6          | Последствия повреждений спинного мозга и конского  | —«—                                 |
|             | хвоста при возможности самостоятельного                  |                                           |
|             | передвижения больного, без расстройств функций       |                                           |
|             | тазовых органов и при наличии признаков                    |                                           |
|             | продолжающегося восстановления функций                |                                           |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
Функциональные расстройства нервной системы                                                         |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 7          | Невротические расстройства. Неврастения.                 | Курорты и санатории:         |
|             | Мононеврозы (тики, легкое заикание). Астенические и  | Кисловодск (санаторий      |
|             | астеноневротические состояния различной этиологии  | «Сосновая роща»),             |
|             | (после перенесенного заболевания, операций и др.),    | Сергиевские Минеральные |
|             | если не требуется специального ухода.                       | воды — летом, Одесса      |
|             | Вегетососудистая дистония, психогенно и                   | (санатории «Фонтан», им.   |
|             | соматогенно обусловленная, вызванная инфекцией,    | И.Е. Чувырина, «Юность») |
|             | интоксикацией, травмой, эндокринными нарушениями  | — летом, Мардакян           |
|             | или особенностями течения пубертатного периода       | (санаторий «Гюняшли») —  |
|             |                                                                                     | летом, Кабардинка             |
|             |                                                                                     | (санаторий «Жемчужина    |
|             |                                                                                     | моря»), санаторий              |
|             |                                                                                     | «Раменское» (Московская  |
|             |                                                                                     | область), санаторий           |
|             |                                                                                     | «Речкуневский»                 |
|             |                                                                                     | (Новосибирская область)    |
|             |                                                                                     | — летом, санаторий           |
|             |                                                                                     | «Руш» (Екатеринбургская  |
|             |                                                                                     | область), санаторий           |
|             |                                                                                     | «Крутушка» (Татарстан) — |
|             |                                                                                     | летом                                 |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. Лечение на курортах в нежаркое время года.                                                    |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 8          | Болезнь Рейно и синдром Рейно                                  | —«—                                 |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Противопоказания                                                                                                                  |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1. Все вышеуказанные заболевания в периоде обострения.                                                    |
| 2. Болезни, сопровождающиеся резкими нарушениями в двигательной сфере,                      |
| препятствующими самостоятельному передвижению и значительны расстройствами            |
| функции тазовых органов.                                                                                                      |
| 3. Болезни нервной системы, сопровождающиеся выраженными нарушениями                      |
| психической сферы.                                                                                                              |
| 4. Тяжелые неврозы и психопатии, сопровождающиеся аффективными вспышками,              |
| депрессией, стойкими навязчивыми состояниями, припадкам                                                |
| 5. Опухолевые поражения нервной системы.                                                                          |
| 6. Рассеянный склероз.                                                                                                          |
| 7. Эпилепсия, эпилептиформные синдромы.                                                                          |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| ЗАБОЛЕВАНИЯ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1          | Полиартрит ревматоидный вне фазы обострения или   | Курорты: Евпатория,          |
|             | с минимальной активностью процесса, с                      | Нальчик, Геленджик,          |
|             | функциональной недостаточностью не выше I              | Чартак, Старая Русса        |
|             | степени                                                                        |                                           |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 2          | Последствия инфекционных артритов без                    | —«—                                 |
|             | выраженных деформаций костно-суставного аппарата |                                           |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 3          | Последствия травм костно-мышечной системы и         | —«—                                 |
|             | соединительной ткани (остаточные явления после       |                                           |
|             | повреждения костей, суставов, сухожилий, нервов,     |                                           |
|             | деформации после переломов и др.) в стадии              |                                           |
|             | восстановления                                                           |                                           |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 4          | Остеохондропатии (юношеский остеохондроз              | —«—                                 |
|             | позвоночника — болезнь Шейерманна — Мау,             |                                           |
|             | юношеский остеохондроз тазобедренного сустава —   |                                           |
|             | болезнь Пертеса, юношеский остеохондроз костей      |                                           |
|             | верхней или нижней конечности — болезни Кинбека,    |                                           |
|             | Келера, Осгуда — Шлаттера и др.)                              |                                           |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 5          | Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева | —«—                                  |
|             | — Штрюмпелля — Мари) при активности процесса не  |                                           |
|             | выше I степени и возможности самостоятельного         |                                           |
|             | передвижения больного                                               |                                           |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 6          | Спондилез, спондилоартроз без резких ограничений    | —«—                                 |
|             | подвижности позвоночника                                          |                                           |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 7          | Хронический остеомиелит вне периода обострения      | —«—                                 |
|             | при отсутствии показаний к оперативному                    |                                           |
|             | вмешательству                                                            |                                           |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 8          | Миозит, фибромиозит, бурсит, тендовагинит                | —«—                                 |
|             | (инфекционный, токсический, травматический) вне      |                                           |
|             | фазы обострения                                                         |                                           |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Противопоказания                                                                                                                  |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1. Поражения костей и суставов с обильным отделяемым, сопровождающиеся тяжелыми     |
| общими явлениями, амилоидозом внутренних органов.                                                          |
| 2. Заболевания костей и суставов при активности воспалительного процесса выше I             |
| степени.                                                                                                                                 |
| 3. Хронический остеомиелит при наличии крупных секвестров.                                              |
| 4. Заболевания опорно-двигательного аппарата, требующие оперативного или                       |
| консервативного лечения в условиях стационара.                                                                  |
| 5. Заболевания, сопровождающиеся тяжелыми расстройствами функций опорно-                  |
| двигательного аппарата.                                                                                                        |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| КОЖНЫЕ БОЛЕЗНИ                                                                                                              |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1          | Экзема хроническая (истинная, дисгидротическая       | Курорты: Анапа                  |
|             | форма). Экзема себорейная                                         | (санаторий «Маяк»), Сочи  |
|             |                                                                                     | (Кудепста)                         |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 2          | Нейродермит (ограниченная и диффузная формы), за | —«—                                  |
|             | исключением экссудативного, атопического                 |                                           |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 3          | Псориаз и псориазоподобные болезни (ограниченные   | —«—                                 |
|             | высыпания, хроническая стадия без явлений               |                                           |
|             | эритродермии и артрозов)                                            |                                           |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 4          | Красный плоский лишай, за исключением                     | —«—                                 |
|             | распространенной формы                                            |                                           |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 5          | Зуд кожи, почесуха. Крапивница                                  | —«—                                 |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 6          | Ограниченная склеродермия, кератодермия                 | —«—                                 |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 7          | Хроническая язва кожи                                                | —«—                                 |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Противопоказания                                                                                                                  |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1. Все болезни кожи в острой и подострой стадиях.                                                               |
| 2. Все инфекционные заболевания кожи.                                                                                |
| 3. Все контагиозные грибковые заболевания кожи.                                                                 |
| 4. Чесотка и другие паразитарные заболевания кожи.                                                            |
| 5. Фотодерматоэы (солнечная почесуха, крапивница, световая оспа и др.).                           |
| 6. Пузырчатые дерматозы (пузырчатка, болезнь Дюринга и др.).                                            |
| 7. Все формы распространенной поверхностной и глубокой, острой и хронической                |
| пиодермии.                                                                                                                            |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| ОБЩИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ИСКЛЮЧАЮЩИЕ НАПРАВЛЕНИЕ БОЛЬНЫХ                    |
| (ВЗРОСЛЫХ И ПОДРОСТКОВ) НА КУРОРТЫ И В МЕСТНЫЕ САНАТОРИИ                           |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1. Все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии обострения и          |
| осложненные острыми гнойными процессами.                                                                        |
| 2. Острые инфекционные заболевания до окончания срока изоляции.                                     |
| 3. Все венерические болезни в остром или заразном периодах.                                             |
| 4. Психические болезни. Все формы наркомании и хронический алкоголизм. Эпилепсия.       |
| 5. Все болезни крови в острой стадии и стадии обострения.                                                   |
| 6. Кахексия любого происхождения.                                                                                       |
| 7. Злокачественные новообразования.                                                                                   |
| Примечание. Больных после радикального лечения по поводу злокачественных                    |
| новообразований (оперативно, лучевой терапии, химиотерапии, комплексного) при                |
| удовлетворительном общем состоянии направляют только в местные санатории для            |
| общеукрепляющего лечения.                                                                                                 |
| 8. Все заболевания и состояния, требующие стационарного лечения, в т.ч. оперативного      |
| вмешательства; все заболевания, при которых больные не способны к самостоятельному     |
| передвижению и самообслуживанию, нуждаются в постоянном специальном уходе (кроме   |
| лиц, подлежащих лечению в специализированных санаториях для больных с                        |
| заболеваниями спинного мозга).                                                                                             |
| 9. Эхинококк любой локализации.                                                                                           |
| 10. Часто повторяющиеся или обильные кровотечения.                                                          |
| 11. Беременность во все сроки — для бальнеологических и грязевых курортов, с 26-й          |
| недели — для климатических курортов. На горные курорты, расположенные на высоте         |
| более 1000 м над уровнем моря, не следует направлять жительниц равнин.                          |
| 12. Все формы туберкулеза в активной стадии — для любых курортов и санаториев             |
| нетуберкулезного профиля.                                                                                                    |
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Порядок санаторно-курортного отбора больных туберкулезом
Санаторное лечение является важным этапом в комплексной терапии больных туберкулезом. Большая часть туберкулезных санаториев находится в местных климатогеографических зонах. В связи с благотворным влиянием на больных курортных факторов (инсоляции, морских купаний, воздушных ванн) их направляют также в санатории, расположенные на климатических курортах: приморских (Южный берег Крыма, Черноморское побережье Кавказа), горноклиматических (Абастумани, Теберда), лесостепной зоны (Шафраново). Отбор и направление больных в санатории осуществляется санаторно-курортными отборочными комиссиями (СКОК) противотуберкулезных диспансеров в составе главного врача или его заместителя, заведующих отделениями и представителя местного органа здравоохранения в соответствии с показаниями и противопоказаниями для направления больных туберкулезом на лечение в местные санатории и на климатические курорты. Особое внимание обращается на преемственность этапного лечения впервые заболевших. Для осуществления правильного отбора и своевременного направления больных в санатории лечащий врач диспансера ведет картотеку кандидатов на лечение из числа прошедших СКОК. При получении противотуберкулезным диспансером извещений об освободившихся в санаториях местах выдаются путевки очередным кандидатам.
В диспансерах республиканского, областного (краевого), городского значения создаются СКОК, в обязанность которых входит планирование санаторного лечения, определение потребности в койках местных санаториев, оказание противотуберкулезным учреждениям методической и консультативной помощи по вопросам медицинского отбора на санаторно-курортное лечение, а также отбор больных дли лечения на климатических курортах. При направлении больных на климатические курорты важно учитывать сезон неблагоприятных погодных условий (декабрь — март — для Южного берега Крыма и Черноморского побережья Кавказа, октябрь — апрель — для лесостепной зоны), когда в санатории можно направлять больных лишь с затихающим активным туберкулезом, не имеющих сопутствующих заболеваний.
Комиссии республиканских, областных и городских центров ведут картотеку мест в санаториях. При освобождении закрепленного места в санатории они выбирают первоочередного кандидата из числа прошедших комиссию, извещают об этом диспансер и высылают в его адрес именное направление на больного.
Больному при направлении в санаторий необходимо иметь документы о результатах клинического анализа крови, мочи и мокроты, бактериологического анализа мокроты в динамике (кроме детей из групп риска), данных рентгенологического исследования в динамике, дополнительных исследований (функции внешнего дыхания, ЭКГ, биохимического исследования крови и др.), заключение гинеколога, при наличии в анамнезе психических расстройств — заключение психоневрологического диспансера, при наличии сопутствующей патологии — заключение соответствующего специалиста. Детям и подросткам, кроме того, необходимо иметь документы о результатах туберкулиновых проб в динамике, данных вакцинации и ревакцинации БЦЖ, заключение дерматолога, справку об исследовании на бактерионосительство дизентерии, справку эпидемиолога о контактах с инфекционными больными. В выписке из истории болезни указываются особенности течения заболевания, сопутствующая патология, группа диспансерного учета, проводимая антибактериальная терапия и эффект от нее, рекомендуемый срок лечения, который является индивидуальным и зависит от характера туберкулезного процесса, его давности, наличия сопутствующих заболеваний, задач санаторного лечения, результатов и длительности предшествующих этапов лечения (стационарного, амбулаторного). При направлении в санаторий инфицированного ребенка (подростка) из групп риска необходимо указать дату виража туберкулиновых проб и дать характеристику очага туберкулезной инфекции.
Медицинские показания и противопоказания для санаторного лечения взрослых, больных туберкулезом органов дыхания
Таблица 3
Показания для направления взрослых, больных туберкулезом, в санатории областного подчинения (местные)
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Клинические формы и  | Лечебные мероприятия и задачи санаторного          | Срок лечения  |
| фазы туберкулеза        | лечения                                                                   | в санатории*   |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1                                  | 2                                                                             | 3                     |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
Больные с впервые установленным туберкулезным процессом, с обострением    |
или рецидиве) после стационарного этапа лечения                                                     |
(I А группа диспансерного учета)                                                                                    |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Диссеминированный     | Для больных без деструкции легочной ткани —       | 2—5 мес.        |
| очаговый,                     | продолжение химиотерапии в сочетании с               |                        |
| инфильтративный         | физическими, климатическими и другими                |                        |
| туберкулез в фазе        | факторами; дальнейшее рассасывание и                |                        |
| рассасывания и            | уплотнение инфильтративных и очаговых                |                        |
| уплотнения очаговых и | изменений; стойкое прекращение                            |                        |
| инфильтративных         | бактериовыделения; полная медицинская,               |                        |
| изменений,                   | трудовая и социальная реабилитация                      |                        |
| рубцевания полости     |                                                                                |                        |
| распада легочной         |                                                                                |                        |
| ткани, туберкулома      |                                                                                |                        |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|                                     | Для больных с сохранившейся деструкцией            | 3—8 мес.        |
|                                     | легочной ткани — продолжение химиотерапии и      |                        |
|                                     | патогенетического лечения с максимальным           |                        |
|                                     | использованием физических, климатических и        |                        |
|                                     | других факторов; достижение заживления полости  |                       |
|                                     | распада или выраженного уменьшения ее;              |                        |
|                                     | прекращение бактериовыделения; полная или         |                        |
|                                     | неполная медицинская, трудовая и социальная       |                        |
|                                     | реабилитация                                                          |                        |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| * Максимальные сроки течения в санаториях предусмотрены для территорий, где не            |
| может быть обеспечено длительное полноценное лечение в условиях местного стационара   |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Кавернозный и             | Продолжение химиотерапии с использованием        | 4—8 мес.        |
| фиброзно-кавернозный | резервных препаратов и патогенетической терапии |                        |
| туберкулез (при снятии | на фоне санаторных факторов; достижение            |                        |
| острых явлений            | заживления каверны или выраженного уменьшения |                        |
| интоксикации)               | ее (санированная каверна), прекращение                |                        |
|                                     | бактериовыделения; полная или неполная               |                        |
|                                     | медицинская, трудовая и социальная                      |                        |
|                                     | реабилитация                                                          |                        |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Туберкулезный             | Продолжение химиотерапии: полная медицинская,  | 2—4 мес.        |
| плеврит в фазе            | трудовая, социальная реабилитация                        |                        |
| рассасывания              |                                                                                |                        |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Все формы                  | Продолжение химиотерапии                                    | 2—3 мес.        |
| туберкулеза при           |                                                                                |                        |
| подготовке больных к   |                                                                                |                        |
| оперативному               |                                                                                |                        |
| вмешательству            |                                                                                |                        |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Состояние после          | Восстановительное лечение; химиопрофилактика   |                        |
| оперативного                | обострений на фоне санаторных методов лечения;  |                       |
| вмешательства на        | полная или неполная функциональная, трудовая и  |                        |
| легких                          | социальная реабилитация:                                       |                        |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|                                     | при ограниченных оперативных вмешательствах     | 2—4 мес.        |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|                                     | при обширных оперативных вмешательствах           | 6—8 мес.        |
|                                     | (лобэктомии, пульмонэктомии)                                |                        |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
Больные с хроническим туберкулезом органов дыхания                                            |
(I Б группа диспансерного учета)                                                                                    |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Фиброзно-кавернозный | Проведение курса химиотерапии на фоне                | 2—3 мес.        |
| туберкулез (без            | санаторных методов, повышение                            |                        |
| признаков обострения)  | сопротивляемости организма; неполная трудовая и |                       |
|                                     | функциональная реабилитация, подготовка к           |                        |
|                                     | оперативному лечению                                            |                        |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Циррогический             | Проведение химиопрофилактики; лечение легочно- | 1,5—2 мес.      |
| туберкулез без             | сердечной недостаточности; неполная трудовая и  |                        |
| легочно-сердечной       | функциональная реабилитация                                |                        |
| недостаточности III       |                                                                                |                        |
| стадии                         |                                                                                |                        |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Осумкованные             | Проведение химиопрофилактики; улучшение           | 1,5—3 мес.     |
| эмпиемы без свищей и | общего состояния; неполная трудовая и                  |                        |
| легочно-сердечной       | функциональная реабилитация                                |                        |
| недостаточности III       |                                                                                |                        |
| стадии                         |                                                                                |                        |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
Больные с затихающим активным туберкулезом органов дыхания                           |
(II группа диспансерного учета)                                                                                      |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Все формы                  |                                                                                |                        |
| туберкулеза органов     |                                                                                |                        |
| дыхания                       |                                                                                |                        |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| а) после законченной    | Проведение профилактического лечения на фоне   | 2—2,5 мес.     |
| эффективной               | санаторных факторов; повышение общей                |                        |
| антибактериальной       | сопротивляемости организма; полная трудовая и    |                        |
| терапии;                       | медицинская реабилитация; лечение                       |                        |
|                                     | сопутствующих заболеваний                                   |                        |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| б) после эффективных | Проведение профилактического лечения;                | 2—3 мес.        |
| оперативных                | повышение общей сопротивляемости организма,     |                        |
| вмешательств в           | полная или неполная медицинская, трудовая          |                        |
| течение первых 3 лет   | реабилитация                                                          |                        |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
Больные с неактивным туберкулезом органов дыхания                                              |
(III группа диспансерного учета)                                                                                     |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Большие остаточные    | Проведение противорецидивного лечения на фоне  |                        |
| туберкулезные             | санаторных факторов, лечение сопутствующей      |                        |
| изменения (подгруппа  | патологии; полная или неполная функциональная    |                        |
| А)                                 | реабилитация:                                                         |                        |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|                                     | а) в течение первых 3 лет после перевода больных | 1—1,5 мес.     |
|                                     | в IIIA группу                                                             |                        |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|                                     | б) в течение 5 лет после перевода больных в IIIA     | 1—1,5 мес.     |
|                                     | группу при наличии сопутствующих заболеваний,   |                        |
|                                     | повышающих риск рецидива                                   |                        |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание.                                                                                                                          |
| 1. Впервые выявленных больных с очаговым туберкулезом можно направлять в санатории,  |
| минуя больничный этап.                                                                                                         |
| 2. В санатории для больных туберкулезом органов дыхания можно направлять также лиц,    |
| страдающих некоторыми внелегочными формами туберкулеза: туберкулезом                       |
| периферических и мезентериальных лимфатических узлов, серозных оболочек после           |
| снятия острых явлений интоксикации (срок лечения 2—6 мес.).                                              |
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Таблица 4.
Показания для направления взрослых, больных туберкулезом, в санатории климатических курортов
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Клинические формы  | Лечебные                  | Срок лечения в         |
| и фазы туберкулеза  | мероприятия и           | санатории                 |
|                                  | задачи санаторного   |                                  |
|                                  | лечения                     |                                  |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1                               | 2                               | 3                               |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Санатории Южного берега Крыма и Черноморского побережья        |
| Кавказа                                                                                           |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
Больные с впервые установленным туберкулезным             |
процессом, с обострением или рецидивом (I А группа         |
диспансерного учета)                                                                 |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Все формы               | Проведение               | 2—6 мес.                  |
| туберкулеза легких с | химиотерапии на       |                                  |
| торпидным течением | фоне                         |                                  |
| процесса (при           | климатолечения и      |                                  |
| замедленном            | физических               |                                  |
| рассасывании           | методов;                   |                                  |
| очаговых и                | дальнейшее               |                                  |
| инфильтративных     | рассасывание            |                                  |
| изменений и              | инфильтративных      |                                  |
| рубцевании               | изменений и              |                                  |
| полостей)                  | рубцевание полости;  |                                  |
|                                  | стойкое                     |                                  |
|                                  | прекращение             |                                  |
|                                  | бактериовыделения;  |                                  |
|                                  | подготовка и              |                                  |
|                                  | проведение               |                                  |
|                                  | оперативного             |                                  |
|                                  | лечения с                  |                                  |
|                                  | последующим           |                                  |
|                                  | долечиванием в         |                                  |
|                                  | санатории, полная     |                                  |
|                                  | или неполная             |                                  |
|                                  | медицинская,            |                                  |
|                                  | трудовая                   |                                  |
|                                  | реабилитация            |                                  |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Туберкулез верхних  | Проведение               | 4—6 мес.                  |
| дыхательных путей   | химиотерапии,           |                                  |
| (бронхов, трахеи,      | климатолечение;        |                                  |
| гортани) при              | широкое                    |                                  |
| торпидном течении   | использование           |                                  |
| процесса, частых      | ингаляций,                 |                                  |
| обострениях без        | внутрибронхиального |                                  |
| выраженных              | введения лекарств;   |                                  |
| явлений стеноза        | ликвидация                |                                  |
|                                  | патологических          |                                  |
|                                  | изменений в гортани, |                                  |
|                                  | трахее и бронхах:      |                                  |
|                                  | полная или неполная  |                                 |
|                                  | медицинская,            |                                  |
|                                  | трудовая                   |                                  |
|                                  | реабилитация            |                                  |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Все формы               | Проведение               | 2—6 мес.                  |
| туберкулеза органов  | химиотерапии,          |                                  |
| дыхания с наличием  | климатолечение;       |                                  |
| сопутствующих         | лечение                     |                                  |
| заболеваний,             | сопутствующих         |                                  |
| имеющих показания  | заболеваний,             |                                  |
| для лечения на         | подготовка к              |                                  |
| курортах Южного      | операции и                |                                  |
| берега Крыма,           | проведение               |                                  |
| осложняющих           | оперативных              |                                  |
| течение                     | вмешательств;          |                                  |
| туберкулезного         | полная или неполная  |                                 |
| процесса                   | медицинская и           |                                  |
| (бронхиальная астма | трудовая                   |                                  |
| I стадии,                   | реабилитация            |                                  |
| хронический              |                                  |                                  |
| астмоидный              |                                  |                                  |
| бронхит, сахарный    |                                  |                                  |
| диабет I—II степени)  |                                  |                                  |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Состояние после       | Проведение               | 2—4 мес.                  |
| оперативных             | химиотерапии на       |                                  |
| вмешательств на      | фоне широкого          |                                  |
| легких с наличием     | использования           |                                  |
| сопутствующей         | физических и            |                                  |
| патологии,                 | климатических           |                                  |
| указанной выше, в    | методов лечения;      |                                  |
| течение первых 2      | лечение туберкулеза  |                                 |
| лет после операции   | бронхов,                    |                                  |
|                                  | сопутствующих         |                                  |
|                                  | заболеваний, полная  |                                  |
|                                  | или неполная             |                                  |
|                                  | медицинская и           |                                  |
|                                  | трудовая                   |                                  |
|                                  | реабилитация            |                                  |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
Больные хроническим туберкулезом органов дыхания        |
(I Б группа диспансерного учета)                                             |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Диссеминированный  | Проведение              | 36 мес.                  |
| и фиброзно-              | химиотерапии на       |                                  |
| кавернозный             | фоне специфических |                                  |
| туберкулез без          | курортных факторов: |                                  |
| явлений                    | прекращение             |                                  |
| интоксикации при      | бактериовыделения:  |                                  |
| легочно-сердечной    | закрытие или             |                                  |
| недостаточности не  | уменьшение               |                                  |
| выше I стадии и        | полостей распада,     |                                  |
| неэффективности     | профилактика            |                                  |
| терапии в местных    | обострений;               |                                  |
| условиях,                  | подготовка к              |                                  |
| преимущественно у  | оперативному            |                                  |
| работающих              | вмешательству;         |                                  |
|                                  | полная или неполная  |                                 |
|                                  | трудовая и                |                                  |
|                                  | функциональная        |                                  |
|                                  | реабилитация            |                                  |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
Больные с затихающим активным туберкулезом                   |
(II группа диспансерного учета)                                               |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Все формы               |                                  |                                  |
| туберкулеза органов  |                                  |                                  |
| дыхания:                   |                                  |                                  |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| а) после                    | Проведение               | 2—2,5 мес.               |
| эффективной            | профилактического    |                                  |
| антибактериальной    | лечения; лечение       |                                  |
| терапии при наличии | сопутствующей         |                                  |
| сопутствующих         | патологии;                 |                                  |
| заболеваний,             | повышение                |                                  |
| имеющих показания  | сопротивляемости     |                                  |
| для лечения на         | организма; полная     |                                  |
| курортах Южного      | или неполная             |                                  |
| берега Крыма            | медицинская и           |                                  |
| (бронхиальная           | трудовая                   |                                  |
| астма, хронический   | реабилитация            |                                  |
| астмоидный              |                                  |                                  |
| бронхит),                   |                                  |                                  |
| преимущественно у  |                                  |                                  |
| работающих;             |                                  |                                  |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| б) после                    | Проведение               | 1,5—2 мес.               |
| эффективных           | восстановительного   |                                  |
| оперативных             | лечения, терапия       |                                  |
| вмешательств на      | сопутствующей         |                                  |
| легких, при                | патологии; полная      |                                  |
| туберкулезе,             | или неполная             |                                  |
| осложненном            | медицинская и           |                                  |
| сопутствующими      | трудовая                   |                                  |
| заболеваниями,         | реабилитация            |                                  |
| указанными выше, в  |                                  |                                  |
| течение 2 лет после  |                                  |                                  |
| перевода во II           |                                  |                                  |
| группу                       |                                  |                                  |
| диспансерного          |                                  |                                  |
| учета,                       |                                  |                                  |
| преимущественно у  |                                  |                                  |
| работающих              |                                  |                                  |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Санатории горноклиматических курортов                                        |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
Больные с впервые установленным туберкулезным             |
процессом, с обострением или рецидивом                             |
(I А группа диспансерного учета)                                             |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Все формы               | Проведение               | 2—5 мес.                  |
| туберкулеза легких с | химиотерапии на       |                                  |
| торпидным течением | фоне климатических  |                                  |
| процесса, с               | факторов,                  |                                  |
| недостаточной          | заживление полостей |                                  |
| эффективностью      | распада; повышение  |                                  |
| лечения в местных    | общей                       |                                  |
| условиях,                  | сопротивляемости;    |                                  |
| преимущественно у  | стимуляция                |                                  |
| лиц молодого            | репаративных            |                                  |
| возраста, с легочно-  | процессов;                |                                  |
| сердечной                 | подготовка к              |                                  |
| недостаточностью    | оперативному            |                                  |
| не выше I стадии       | вмешательству;         |                                  |
| или при отсутствии   | полная или неполная  |                                 |
| ее                             | медицинская и           |                                  |
|                                  | трудовая                   |                                  |
|                                  | реабилитация            |                                  |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Туберкулез верхних  | Химиотерапия;          | 2—4 мес.                  |
| дыхательных путей   | курортные факторы   |                                  |
| (гортани, трахеи,       | и физические            |                                  |
| бронхов) при             | методы лечения;       |                                  |
| торпидном течении,  | ликвидация                |                                  |
| без выраженных        | патологических          |                                  |
| явлений стеноза (в    | изменений;                |                                  |
| летне-осенний           | повышение общей     |                                  |
| период)                     | сопротивляемости:    |                                  |
|                                  | полная или неполная  |                                 |
|                                  | медицинская и           |                                  |
|                                  | трудовая                   |                                  |
|                                  | реабилитация            |                                  |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Состояние после       | Химиотерапия на       | 2—3 мес.                  |
| оперативных             | фоне широкого          |                                  |
| вмешательств на      | применения               |                                  |
| легких не ранее чем  | курортных факторов; |                                  |
| через 6—12 мес.       | повышение общей     |                                  |
| после операции без   | сопротивляемости;    |                                  |
| явлений легочно-       | полная или неполная  |                                 |
| сердечной                 | медицинская и           |                                  |
| недостаточности,      | трудовая                   |                                  |
| как правило, в           | реабилитация            |                                  |
| течение первых 2      |                                  |                                  |
| лет после операции   |                                  |                                  |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
Больные хроническим туберкулезом органов дыхания        |
(IБ группа диспансерного учета)                                              |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Хронические формы  | Проведение              | 3—6 мес.                  |
| туберкулеза,             | химиотерапии на       |                                  |
| преимущественно у  | фоне курортных         |                                  |
| лиц молодого            | факторов;                  |                                  |
| возраста, при            | профилактика            |                                  |
| отсутствии легочно-  | обострении;               |                                  |
| сердечной                 | прекращение             |                                  |
| недостаточности       | выделения                 |                                  |
|                                  | возбудителя; полная  |                                  |
|                                  | или неполная             |                                  |
|                                  | медицинская и           |                                  |
|                                  | трудовая                   |                                  |
|                                  | реабилитация            |                                  |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
Больные с затихающим активным туберкулезом                   |
(II группа диспансерного учета)                                               |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Очаговые,                 | Проведение               | 2—3 мес. (летне-       |
| диссеминированные, | профилактического    | осенний сезон)          |
| инфильтративные     | лечения; терапия       |                                  |
| формы,                     | сопутствующей         |                                  |
| туберкуломы с          | патологии;                 |                                  |
| наличием                  | повышение                |                                  |
| хронических              | сопротивляемости     |                                  |
| неспецифических      | организма; полная     |                                  |
| заболеваний легких   | или неполная             |                                  |
| (хронический             | медицинская и           |                                  |
| бронхит,                    | трудовая                   |                                  |
| бронхиальная астма  | реабилитация            |                                  |
| I стадии) при             |                                  |                                  |
| отсутствии легочно-  |                                  |                                  |
| сердечной                 |                                  |                                  |
| недостаточности       |                                  |                                  |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Состояние после       | Проведение               | 2—3 мес.                  |
| эффективных           | профилактического    |                                  |
| оперативных             | лечения; повышение  |                                  |
| вмешательств на      | сопротивляемости     |                                  |
| легких в течение       | организма; полная     |                                  |
| первых 3 лет после   | медицинская и           |                                  |
| операции, без            | трудовая                   |                                  |
| явлений легочно-       | реабилитация            |                                  |
| сердечной                 |                                  |                                  |
| недостаточности       |                                  |                                  |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Санатории курортов лесостепной климатогеографической зоны      |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
Больные с впервые установленным туберкулезным             |
процессом, с обострением или рецидивом                             |
(IA группа диспансерного учета)                                              |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Все формы               | Проведение               | 3—6 мес.                  |
| туберкулеза органов  | химиотерапии на       |                                  |
| дыхания с                 | фоне                         |                                  |
| замедленным            | климатолечения;        |                                  |
| течением                  | стимуляция               |                                  |
| репаративных           | репаративных            |                                  |
| процессов при           | процессов;                |                                  |
| лечении в местных    | восстановление         |                                  |
| условиях, а также     | переносимости          |                                  |
| при                           | препаратов; полная   |                                  |
| непереносимости      | или неполная             |                                  |
| антибактериальных   | медицинская и           |                                  |
| препаратов               | трудовая                   |                                  |
|                                  | реабилитация            |                                  |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Все формы               | Проведение               | 2—6 мес.                  |
| туберкулеза органов  | химиотерапии на       |                                  |
| дыхания при             | фоне                         |                                  |
| отсутствии                | климатолечения;        |                                  |
| прогрессирования     | лечение                     |                                  |
| процесса,                  | сопутствующей         |                                  |
| отягощенные             | патологии с               |                                  |
| сопутствующими      | применением             |                                  |
| заболеваниями          | кумыса; повышение   |                                  |
| органов                     | общей                       |                                  |
| пищеварения            | сопротивляемости     |                                  |
|                                  | организма; полная     |                                  |
|                                  | или неполная             |                                  |
|                                  | медицинская и           |                                  |
|                                  | трудовая                   |                                  |
|                                  | реабилитация            |                                  |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
Больные с хроническим туберкулезом органов дыхания     |
(IБ группа диспансерного учета)                                              |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Диссеминированный  | Проведение              | 4—6 мес.                  |
| и фиброзно-              | химиотерапия с         | (направление            |
| кавернозный             | применением             | больных из                |
| туберкулез,               | климатических           | климатоконтрастных  |
| ограниченный по       | факторов и                | зон — только с мая   |
| протяженности, без   | физических методов  | по октябрь)               |
| признаков                 | лечения;                    |                                  |
| прогрессирования     | профилактика            |                                  |
|                                  | обострении; полная   |                                  |
|                                  | или неполная             |                                  |
|                                  | медицинская и           |                                  |
|                                  | трудовая                   |                                  |
|                                  | реабилитация            |                                  |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Больные с затихающим активным туберкулезом                             |
(II группа диспансерного учета)                                               |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Очаговые,                 | Проведение               | 2 мес.                       |
| диссеминированные, | профилактического    |                                  |
| инфильтративные     | лечения; терапия       |                                  |
| формы,                     | сопутствующей         |                                  |
| туберкуломы с          | патологии;                 |                                  |
| наличием                  | повышение                |                                  |
| сопутствующих         | сопротивляемости     |                                  |
| заболеваний органов | организма; полная     |                                  |
| пищеварения            | или неполная             |                                  |
|                                  | медицинская и           |                                  |
|                                  | трудовая                   |                                  |
|                                  | реабилитация            |                                  |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
Больные с неактивным туберкулезом органов дыхания       |
(III группа диспансерного учета)                                              |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Большие остаточные | Химиопрофилактика  | 1—2 мес.                  |
| изменения в легких   | рецидива на фоне     |                                  |
| с наличием               | климатолечения с      |                                  |
| сопутствующей         | применением             |                                  |
| патологии органов     | кумыса; лечение        |                                  |
| пищеварения и          | сопутствующей         |                                  |
| неспецифических      | патологии;                 |                                  |
| заболеваний легких   | повышение общей     |                                  |
| в течение первых 3   | сопротивляемости;    |                                  |
| лет. после перевода  | полная или неполная  |                                 |
| излеченных в IIIA       | функциональная        |                                  |
| группу                       | реабилитация            |                                  |
| диспансерного учета |                                  |                                  |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Противопоказания                                                                           |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Общие противопоказания, исключающие направление больных      |
| туберкулезом органов дыхания на санаторно-курортное лечение     |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1. Остро текущие формы туберкулеза со склонностью к распаду,   |
| обсеменению и быстрому прогрессированию.                                 |
| 2. Выпотные плевриты в острой фазе.                                             |
| 3. Часто повторяющиеся кровохарканья.                                        |
| 4. Туберкулез органов дыхания, осложненный костно-суставным    |
| туберкулезом, туберкулезом мочеполовых органов, кожи и др.,      |
| которые показано лечить в специализированных учреждениях.       |
| 5. Свищевые формы туберкулеза органов дыхания.                        |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Дополнительные противопоказания                                                 |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1. Для климатических курортов Южного берега Крыма и                 |
| Черноморского побережья Кавказа: а) сердечно-сосудистая или     |
| легочно-сердечная недостаточность II—III стадии; б)                       |
| гипертоническая болезнь IIБ и III стадии; в) бронхиальная астма     |
| выше I стадии; г) амилоидоз почек.                                                 |
| 2. Для горноклиматических курортов: а) сердечно-сосудистая или  |
| легочно-сердечная недостаточность любой стадии; б) склонность  |
| к кровохарканьям; в) гипертоническая болезнь IIA—III стации; г)      |
| мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия; д)                |
| тиреотоксикоз; е) выраженная неврастения и психастения; ж)         |
| состояние после оперативных вмешательств на легких по поводу   |
| туберкулеза ранее чем через 6 мес. после операции.                      |
| 3. Для курортов лесостепной зоны: а) болезни печени (гепатит,       |
| холангит и др.); б) фиброзно-кавернозный туберкулез у больных     |
| из Закавказья, Средней Азии, Молдавии, юга Украины и Крайнего  |
| Севера в осенне-зимний период. Общие противопоказания к           |
| санаторно-курортному лечению при болезнях органов и систем      |
| нетуберкулезной этиологии — см. выше.                                         |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
Медицинские показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения детей и подростков, больных туберкулезом, а также из групп риска
Все дети и подростки, заболевшие туберкулезом, должны находиться в санаториях до полного клинического излечения. Всех вновь выявленных детей и подростков с локальными формами туберкулеза направляют на санаторно-курортное лечение после этапа госпитализации. Детей и подростков с туберкулезной интоксикацией, ранней, хронической, и из групп риска можно направлять в санатории, минуя стационар.
В отличие от лечения в стационаре, в санаториях должны широко применяться климатические и другие природные лечебные физические факторы. Большинство детей целесообразно направлять в санатории, расположенные в районе постоянного жительства больных, после обследования в противотуберкулезных диспансерах. При торпидно текущих процессах следует использовать дополнительный лечебный фактор — климатическое лечение. Сроки пребывания в санатории должны быть индивидуальными, в зависимости от задачи лечения, которую санаторий ставит в отношении каждого больного туберкулезом с учетом результатов и длительности лечения на предыдущем этапе. Детям и подросткам с виражом туберкулиновой реакции, давно инфицированным туберкулезом, с гиперергической реакцией на туберкулин, детям, имеющим контакт с больным туберкулезом при появлении положительной реакции на туберкулин, а также инфицированным лицам с сопутствующими неспецифическими хроническими заболеваниями, особенно органов дыхания, проводятся санаторное лечение и химиопрофилактика в оптимальные сроки с целью предупреждения развития локальных форм туберкулеза и хронической туберкулезной интоксикации.
Таблица 5
Показания для направления детей и подростков, больных туберкулезом, а также из групп риска, в санатории областного подчинения (местные)
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Клинические формы и фазы        | Лечебные мероприятия и задачи             | Срок лечения  |
| туберкулеза                                | санаторного лечения                               | в санатории    |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Первичный туберкулезный          | Продолжение основного курса                | До полного      |
| комплекс, туберкулез внутри       | химиотерапии; полная медицинская        | клинического  |
| грудных лимфатических узлов,   | реабилитация                                          | излечения       |
| диссеминированный, очаговый    |                                                               |                       |
| инфильтративный туберкулез,     |                                                               |                       |
| туберкулома легких в фазе         |                                                               |                       |
| рассасывания и уплотнения (I     |                                                               |                       |
| группа диспансерного учета)       |                                                               |                       |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Кавернозный и фиброзно-           | Продолжение основного курса                | До полного      |
| кавернозный туберкулез легких   | химиотерапии; сезонные                         | клинического  |
| в фазе рассасывания и               | профилактические курсы химиотерапии; | излечения       |
| уплотнения очаговых изменений  | профилактика обострений, полная          |                       |
| (I группа диспансерного учета)    | медицинская реабилитация; подготовка  |                       |
|                                                    | к оперативному вмешательству              |                       |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Туберкулезный плеврит в фазе   | Продолжение основного курса                | До полного      |
| рассасывания при давности        | химиотерапии, сезонные                         | клинического  |
| заболевания не более 3 лет (I, II  | профилактические курсы химиотерапии; | излечения       |
| группы диспансерного учета)      | профилактика обострений, повышение    |                       |
|                                                    | общей сопротивляемости,                       |                       |
|                                                    | функциональная реабилитация               |                       |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Ранняя туберкулезная                 | Проведение или продолжение основного | Не менее 6     |
| интоксикация (I группа                 | курса химиотерапии: полная                   | мес.                |
| диспансерного учета)                  | медицинская реабилитация                     |                       |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Состояние после оперативных    | Продолжение основного и проведение    | 3—6 мес.        |
| вмешательств на легких в           | профилактических курсов                       |                       |
| течение первых 3 лет после        | химиотерапии; восстановительное          |                       |
| операций (I и II группы                 | лечение полная функциональная            |                       |
| диспансерного учета)                  | реабилитация                                          |                       |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Все локальные формы                | Сезонные профилактические курсы        | 3 мес.             |
| внутригрудного затихающего      | химиотерапии; профилактика                  |                       |
| активного туберкулеза после       | обострений; повышение общей               |                       |
| эффективной                              | сопротивляемости организма;                 |                       |
| антибактериальной терапии (II     | функциональная реабилитация               |                       |
| группа диспансерного учета)       |                                                               |                       |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Хроническая туберкулезная        | Проведение курсов химиотерапии;          | 3—6 мес.        |
| интоксикация (IIIA и IIIБ группы    | повышение общей сопротивляемости;     |                       |
| диспансерного учета)                  | лечение сопутствующих заболеваний;    |                       |
|                                                    | функциональная реабилитация               |                       |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Клинически излеченный              | Противорецидивные курсы                      | 3—6 мес.        |
| внутригрудной туберкулез           | химиотерапии; повышение общей           |                       |
| легких (IIIA и IIIБ группы               | сопротивляемости; лечение                    |                       |
| диспансерного учета)                  | сопутствующих заболеваний;                 |                       |
|                                                    | функциональная реабилитация               |                       |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Вираж туберкулиновых реакций.  | Химиопрофилактика; лечение                 | 3 мес.             |
| Гиперергические реакции на        | сопутствующих заболеваний;                 |                       |
| туберкулин (VIA и VIБ группы      | функциональная реабилитация               |                       |
| диспансерного учета)                  |                                                               |                       |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Здоровые дети, имеющие           | Изоляция; химиопрофилактика;               | 3—6 мес.        |
| контакты с                                  | повышение общей сопротивляемости:     |                       |
| бактериовыделителями или         | лечение сопутствующих заболеваний     |                       |
| больными с активной формой     |                                                               |                       |
| туберкулеза без                          |                                                               |                       |
| бактериовыделения (IV группа     |                                                               |                       |
| диспансерного учета)                  |                                                               |                       |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Инфицированные туберкулезом,  | Химиопрофилактика по показаниям;       | 3 мес.             |
| в т.ч. часто болеющие                | лечение неспецифических заболеваний: |                        |
| неспецифическими                     | повышение общей сопротивляемости      |                       |
| заболеваниями, с очагами           |                                                               |                       |
| хронической неспецифической    |                                                               |                       |
| инфекции, а также                      |                                                               |                       |
| проживающие в                          |                                                               |                       |
| неблагоприятных бытовых           |                                                               |                       |
| условиях                                     |                                                               |                       |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Больные с туберкулезной            | Углубленное обследование; наблюдение | 3—6 мес.        |
| интоксикацией, локальными        | в динамике; пробная химиотерапия для  |                       |
| формами внутригрудного            | решения вопроса об этиологии                |                       |
| туберкулеза, туберкулезным       | заболевания, повышение общей              |                       |
| лимфаденитом. Лица с               | сопротивляемости; специфическое         |                       |
| осложненной реакцией после      | лечение постпрививочных осложнений    |                       |
| вакцинации и ревакцинации         |                                                               |                       |
| БЦЖ                                           |                                                               |                       |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Все внелегочные формы             | Продолжение основного курса                | До полного      |
| туберкулеза, кроме костно-         | антибактериальной терапии; сезонные    | клинического  |
| суставного затихающего             | профилактические и                               | излечения       |
| активного и неактивного (VБ, VB | противорецидивные курсы                      |                       |
| группы диспансерного учета)      | химиотерапии; повышение общей           |                       |
|                                                    | сопротивляемости организма,                 |                       |
|                                                    | функциональная реабилитация               |                       |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Реконвалесценты после              | Сезонные профилактические и                | 3—6 мес.        |
| туберкулезного менингита при     | противорецидивные курсы                      |                       |
| отсутствии противопоказаний со | химиотерапии, повышение                      |                       |
| стороны ц.н.с. (VБ и VB группы   | сопротивляемости организма;                 |                       |
| диспансерного учета)                  | функциональная реабилитация               |                       |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Таблица 6
Показания для направления детей и подростков, больных туберкулезом, в санатории климатических курортов
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Клинические формы и фазы        | Лечебные мероприятия и задачи             | Срок лечения  |
| туберкулеза                                | санаторного лечения                               | в санатории    |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Все формы туберкулеза с           | Проведение химиотерапии на фоне        | До полного      |
| торпидным течением, при           | климатолечения и других физических     | клинического  |
| замедленном рассасывании        | методов лечения; рассасывание и          | излечения       |
| туберкулезных изменений (I и      | уплотнение перифокальных изменений,  |                       |
| VA группы диспансерного учета) | рубцевание полостей, стойкое                |                       |
|                                                    | прекращение выделения возбудителя;    |                       |
|                                                    | подготовка и проведение оперативных    |                       |
|                                                    | вмешательств; полная медицинская       |                       |
|                                                    | реабилитация                                          |                       |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Хроническая туберкулезная        | Профилактика локальных форм              | Не менее 6     |
| интоксикация при отсутствии      | туберкулеза; снятие интоксикации;         | мес.                |
| эффекта от лечения в местных   | лечение сопутствующих заболеваний;    |                       |
| условиях (III группа                     | медицинская реабилитация                     |                       |
| диспансерного учета)                  |                                                               |                       |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Локальные формы туберкулеза   | Проведение химиотерапия; лечение        | До полного      |
| с наличием сопутствующих        | сопутствующих заболеваний на фоне     | клинического  |
| заболеваний: неспецифических   | санаторно-курортных факторов;              | излечения       |
| заболеваний органов дыхания,    | стимуляция репаративных процессов;     |                       |
| кровообращения, пищеварения   | ликвидация патологических изменений в |                       |
| и др. (I, II, VA и VБ группы           | пораженных органах и системах;            |                       |
| диспансерного учета)                  | медицинская реабилитация                     |                       |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Противопоказания                                                                                                                |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Общие противопоказания, связанные с заболеванием нетуберкулезной этиологии               |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1. Все болезни в остром периоде.                                                                                        |
| 2. Все хронические заболевания, требующие специального лечения.                                   |
| 3. Перенесенные инфекционные болезни до окончания срока изоляции.                               |
| 4. Бациллоносительство.                                                                                                      |
| 5. Все заразные болезни глаз, кожи, злокачественная анемия, лейкемия,                             |
| злокачественные новообразования, кахексия, амилоидоз внутренних органов.                     |
| 6. Болезни сердечно-сосудистой системы: а) для местных специализированных                  |
| санаториев — недостаточность кровообращения выше I стадии; б) для санаторного            |
| лечения на курортах — недостаточность кровообращения любой стадии.                            |
| 7. Эпилепсия, психоневрозы, психопатия, умственная отсталость.                                       |
| 8. Сопутствующие заболевания, при которых противопоказаны данный курорт или              |
| санаторий.                                                                                                                           |
| Примечание. Дети, не подходящие для данного санатория по возрасту и заболеванию, в    |
| санаторий не принимаются. Противопоказания, связанные с особенностями течения           |
| туберкулеза. 1. Остро текущие формы туберкулеза (туберкулез мозговых оболочек и          |
| ц.н.с., острый милиарный туберкулез, казеозная пневмония).                                               |
| 2. Состояние после оперативных вмешательств на легких по поводу туберкулеза не           |
| ранее чем через 3 месяца после операции — для местных санаториев и санаториев           |
| Южного берега Крыма и ранее чем через 6 месяцев — для горноклиматических курортов.  |
| Примечание. 1. Ночное недержание мочи не является противопоказанием для                    |
| направления детей и подростков в санатории. 2. После дифтерии, скарлатины и других      |
| детских инфекционных заболеваний дети и подростки могут быть направлены в                  |
| санатории не раньше чем через 1 месяц после выписки из стационара (при отсутствии       |
| гнойных осложнений).                                                                                                          |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Медицинские показания и противопоказания для санаторного лечения больных внелегочным туберкулезом
Таблица 7
Показания для направления больных костно-суставным туберкулезом (взрослых, подростков, детей) в санатории областного подчинения (местные)
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Категория больных                      | Лечебные мероприятия и задачи          | Срок лечения в  |
|                                                    | санаторного лечения                            | санатории         |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Все больные с впервые               | Оперативное, ортопедическое,             | 6—12 мес. Для  |
| установленным туберкулезным   | антибактериальное лечение;                 | детей и             |
| процессом или рецидивом его     | ликвидация осложнений; затихание      | подростков —   |
| (VA группа диспансерного           | туберкулезного процесса                      | до полного        |
| учета)                                         |                                                             | клинического     |
|                                                    |                                                             | излечения         |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Больные с хроническими            | Оперативное, ортопедическое,             | 3—6 мес.          |
| формами костно-суставного        | антибактериальное лечение;                 |                          |
| туберкулеза (VA группа               | ликвидация осложнений: затихание      |                          |
| диспансерного учета)                  | туберкулезного процесса                      |                          |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Больные с затихающим костно-  | Проведение профилактического            | 2—4 мес.          |
| суставным туберкулезом (VБ      | лечения на фоне санаторных методов  |                          |
| группа диспансерного учета)       | (физиотерапия, ЛФК, массаж и др.);     |                          |
|                                                    | трудовая и функциональная                 |                          |
|                                                    | реабилитация (полная или неполная)     |                          |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Лица с неактивным костно-         | Противорецидивные курсы                   | 2—4 мес. (для   |
| суставным туберкулезом (VB      | химиотерапии, укрепление общего        | детей и             |
| группа диспансерного учета)       | состояния организма; применение        | подростков),     |
|                                                    | физиотерапии, ЛФК, массажа и            | 1,5—2 мес.       |
|                                                    | патогенетических средств;                   | (для взрослых)  |
|                                                    | функциональная реабилитация             |                          |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Лица, нуждающиеся в                 | Предоперационная подготовка;             | 2—4 мес.          |
| корригирующих операциях          | проведение оперативных                      |                          |
| после перенесенного костно-       | вмешательств и специфической           |                          |
| суставного туберкулеза (VB        | химиопрофилактики ЛФК, массажа,      |                          |
| группа диспансерного учета)       | физиотерапии и др.                              |                          |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. Детей и подростков направляют в детские санатории для лечения костно-      |
| суставного туберкулеза, где имеется общеобразовательная школа.                                     |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Таблица 8
Показания для направления взрослых больных туберкулезом органов мочеполовой системы в санатории областного подчинения (местные)
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Категория больных                      | Лечебные мероприятия и задачи          | Срок лечения в  |
|                                                    | санаторного лечения                            | санатории         |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1                                                 | 2                                                          | 3                       |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Больные с впервые выявленным | Продолжение основного курса              | 3—6 мес.          |
| туберкулезом почек и                  | антибактериальной терапии с               |                          |
| мочевыводящих путей или его    | применением патогенетических            |                          |
| рецидивом после                        | средств и физиотерапия; медицинская |                          |
| антибактериального лечения в    | реабилитация (полная или неполная)     |                          |
| условиях стационара (VA группа |                                                             |                          |
| диспансерного учета)                  |                                                             |                          |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Больные с туберкулезным           | Продолжение основного курса              | 3—6 мес.          |
| эпидидимитом, орхитом,             | антибактериальной терапии,                 |                          |
| простатитом, везикулитом после | применение физиотерапии:                   |                          |
| проведенного лечения в              | медицинская реабилитация (полная      |                          |
| стационаре (VA группа                | или неполная)                                       |                          |
| диспансерного учета)                  |                                                             |                          |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Больные с хроническими            | Проведение антибактериальной            | 3—6 мес.          |
| формами туберкулеза почек,      | терапии, оперативных вмешательств,   |                          |
| мочевыводящих путей, мужских | а также применение физических,          |                          |
| половых органов (VA группа        | климатических и других факторов;       |                          |
| диспансерного учета)                  | предупреждение обострения                |                          |
|                                                    | туберкулезного процесса, развития      |                          |
|                                                    | рубцовых изменений; воздействие на   |                          |
|                                                    | общую сопротивляемость организма    |                          |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Больные, нуждающиеся в           | Предоперационная подготовки:             | 2—3 мес.          |
| оперативных вмешательствах     | химиотерапия, ЛФК, физиотерапия       |                          |
| по поводу мочеполового             |                                                             |                          |
| туберкулеза (VA группа               |                                                             |                          |
| диспансерного учета)                  |                                                             |                          |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Больные после оперативных       | Продолжение основного курса              | 3—4 мес.          |
| вмешательств на почках в          | антибактериальной терапии,                 |                          |
| половых органах,                        | применение физиотерапии;                   |                          |
| произведенных в стационаре      | предупреждение развития рубцовых     |                          |
| (VA группа диспансерного           | изменений                                            |                          |
| учета).                                        |                                                             |                          |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Больные с различными               | Продолжение антибактериальной          | 3—4 мес.          |
| формами туберкулеза почек,      | терапии, восстановление                      |                          |
| мочевыводящих путей,               | проходимости мочевых путей,              |                          |
| осложненными пиелонефритом,  | профилактические курсы лечения         |                          |
| мочекаменной болезнью,            | химиопрепаратами, физиотерапия,       |                          |
| гипертензией, после                    | ЛФК                                                     |                          |
| стационарного лечения (VA в VB |                                                             |                          |
| группы дипансерного учета)        |                                                             |                          |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Больные с затихающим              | Проведение профилактических курсов  | 2—3 мес.          |
| туберкулезом органов                 | химиотерапии на фоне применения      |                          |
| мочеполовой системы (VB          | физических, климатических и других    |                          |
| группы диспансерного учета),     | факторов                                              |                          |
| больные с единственной почкой  |                                                             |                          |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Лица с неактивным                     | Проведение противорецидивных           | 1,5—2 мес.       |
| туберкулезом органов                 | курсов химиотерапии, применение        |                          |
| мочеполовой системы с              | физических, климатических и других    |                          |
| посттуберкулезными                   | факторов; функциональная                  |                          |
| изменениями (VB группа             | реабилитация (полная или неполная)     |                          |
| диспансерного учета)                  |                                                             |                          |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Таблица 9
Показания для направления взрослых больных туберкулезом женских половых органов в санатории областного подчинения (местные)
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Категория больных                 | Лечебные мероприятия и задачи               | Срок лечения  |
|                                               | санаторного лечения                                 | в санатории    |
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1                                            | 2                                                               | 3                     |
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Больные с впервые                | Проведение или продолжение основного   | 6—12 мес.      |
| выявленным активным           | курса лечения, применение                       |                        |
| туберкулезным                       | патогенетических средств, а также           |                        |
| эндометритом, туберкулезом  | физических, климатических факторов      |                        |
| матки, придатков, вульвы,      |                                                                  |                        |
| влагалища и с рецидивом       |                                                                  |                        |
| заболевания (VA группа         |                                                                  |                        |
| диспансерного учета)             |                                                                  |                        |
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Больные с хроническими        | Проведение антибактериальной терапии и | 3—6 мес.        |
| формами туберкулеза            | оперативных вмешательств на фоне         |                        |
| женских половых органов       | применения физических, климатических и |                        |
| (VA группа диспансерного      | других факторов; функциональная            |                        |
| учета)                                    | реабилитация (полная или неполная)         |                        |
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Больные, нуждающиеся в      | Предоперационная подготовка;                 | 3—6 мес.        |
| оперативных                          | проведение антибактериальной терапии и  |                       |
| вмешательствах по поводу    | оперативных вмешательств; ЛФК,             |                        |
| туберкулеза женских              | физиотерапия                                           |                        |
| половых органов (VA группа   |                                                                  |                        |
| диспансерного учета)             |                                                                  |                        |
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Больные после оперативных  | Продолжение основного курса                   | 3—4 мес.        |
| вмешательств на женских      | антибактериальной терапии на фоне         |                        |
| половых органах,                   | применения физических, климатических и |                        |
| произведенных в стационаре  | других лечебных факторов                        |                        |
| (VA группа диспансерного      |                                                                  |                        |
| учета)                                    |                                                                  |                        |
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Больные с затухающим          | Проведение профилактических курсов на  | 2—3 мес.        |
| туберкулезом женских            | фоне применения физических,                  |                        |
| половых органов (VБ группа   | климатических и других факторов;            |                        |
| диспансерного учета)             | функциональная реабилитация (полная     |                        |
|                                               | или неполная)                                            |                        |
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Лица с остаточными               | Проведение противорецидивных курсов    | 1,5—2 мес.     |
| изменениями после                | химиотерапии на фоне применения           |                        |
| перенесенного туберкулеза    | физических, климатических и других        |                        |
| женских половых органов       | факторов, физиотерапия;                          |                        |
| (VB группа диспансерного      | функциональная реабилитация                  |                        |
| учета)                                    |                                                                  |                        |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Таблица 10
Показания для направления в санатории взрослых больных с внелегочным туберкулезом другой локализации
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Категория больных                 | Лечебные мероприятия и задачи               | Срок лечения  |
|                                               | санаторного лечения                                 | в санатории    |
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Больные с впервые                | Проведение и продолжение основного       | 3—6 мес.        |
| выявленным активным           | курса антибактериальной терапии с           |                        |
| туберкулезом кожи,                | применением физических методов            |                        |
| обострением и рецидивом      | лечения, климатических факторов и др.;   |                        |
| процесса (VA группа              | функциональная реабилитация                  |                        |
| диспансерного учета)             |                                                                  |                        |
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Больные с затухающим          | Профилактический курс лечения               | 3—4 мес.        |
| активным туберкулезом кожи  | антибактериальными препаратами,           |                        |
| (VB группа диспансерного      | применение физических, климатических   |                        |
| учета)                                    | факторов                                                  |                        |
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Лица с клинически                  | Предоперационная и послеоперационная   | 2—4 мес.        |
| излеченным туберкулезом      | антибактериальная терапия,                      |                        |
| кожи, волчанкой в периоды    | физиотерапия; функциональная                |                        |
| до и после пластической        | реабилитация                                            |                        |
| операции на лице (VB группа  |                                                                  |                        |
| диспансерного учета)             |                                                                  |                        |
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Больные с впервые                | Проведение основного курса                     | 3—б мес.        |
| выявленным активным           | антибактериальной терапии или                 |                        |
| туберкулезом                         | продолжение его после стационарного      |                        |
| периферических и                  | лечения, применение физиотерапии и       |                        |
| брыжеечных лимфатических  | патогенетических методов лечения;          |                        |
| узлов, туберкулезом               | функциональная реабилитация                  |                        |
| кишечника, туберкулезным     |                                                                  |                        |
| полисерозитом,                      |                                                                  |                        |
| туберкулезом надпочечников  |                                                                 |                        |
| (VA группа диспансерного      |                                                                  |                        |
| учета)                                    |                                                                  |                        |
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Больные с туберкулезом        | Профилактическое применение                 | 3—4 мес.        |
| периферических и                  | антибактериальных препаратов на фоне    |                        |
| брыжеечных лимфатических  | использования физических,                      |                        |
| узлов, туберкулезом               | климатических и других факторов;            |                        |
| кишечника, туберкулезным     | функциональная реабилитация                  |                        |
| полисерозитом,                      |                                                                  |                        |
| туберкулезом надпочечников  |                                                                 |                        |
| в фазе затихания (VB группа  |                                                                  |                        |
| диспансерного учета)             |                                                                  |                        |
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Реконвалесценты после         | Повышение резистентности организма;     | 3—7 мес.        |
| туберкулезного менингита,     | проведение профилактического курса       |                        |
| закончившие основной курс    | химиотерапии; применение физиотерапии |                        |
| лечения в условиях                | и патогенетических методов лечения;       |                        |
| стационара (VБ и VB группы  | медицинская, трудовая реабилитация        |                        |
| диспансерного учета)             | (полная или неполная)                               |                        |
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. 1. Лечение впервые выявленных взрослых больных с активным                    |
| внелегочным туберкулезом может производиться в санаториях, выполняющих функцию   |
| стационара; при этом сроки лечения увеличиваются.                                                         |
| 2. Направление больных внелегочным туберкулезом в санатории с хирургическими           |
| отделениями производится по тем же показаниям, что и в стационары с хирургическими  |
| отделениями; сроки лечения определяются характером оперативных вмешательств.         |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Таблица 11
Показания для направления в санатории взрослых, больных туберкулезом глаз
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Категория больных                                 | Лечебные мероприятия и задачи      | Срок лечения в  |
|                                                               | санаторного лечения                        | санатории         |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Больные с впервые выявленным             | Продолжение основного курса         | 3—4 мес.          |
| туберкулезом глаз, обострением и          | антибактериальной терапии,            |                          |
| рецидивом процесса (VA группа             | патогенетического лечения на фоне |                          |
| диспансерного учета)                             | применения физических,                 |                          |
|                                                               | климатических и других факторов;  |                          |
|                                                               | функциональная реабилитация        |                          |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Больные с туберкулезом глаз,                | Предоперационная и                        | 3—4 мес.          |
| нуждающиеся в оперативном лечении,   | послеоперационная                          |                          |
| и после оперативных вмешательств (VA | антибактериальная терапия,             |                          |
| группа диспансерного учета)                  | физиотерапия; функциональная       |                          |
|                                                               | реабилитация                                   |                          |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Больные с хроническим                          | Проведение антибактериальной       | 3—6 мес.          |
| рецидивирующим метастатическим        | терапии на фоне физиотерапии       |                          |
| туберкулезом глаз (VA группа                 |                                                        |                          |
| диспансерного учета)                             |                                                        |                          |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Больные с затухающим туберкулезом    | Проведение профилактического       | 2—3 мес.          |
| глаз (VБ группа диспансерного учета)     | курса на фоне использования          |                          |
|                                                               | физических, климатических и          |                          |
|                                                               | других факторов; функциональная  |                          |
|                                                               | реабилитация                                   |                          |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Лица с клинически излеченным               | Противорецидивный курс                 | 1,5—2 мес.       |
| туберкулезом глаз (VB группа                 | химиотерапии: функциональная       |                          |
| диспансерного учета)                             | реабилитация                                   |                          |
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Таблица 12
Показания для направления больных внелегочным туберкулезом в санатории на климатических курортах
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Категория больных                                 | Лечебные мероприятия и задачи      | Срок лечения в  |
|                                                               | санаторного лечения                        | санатории         |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Больные с торпидно текущими               | Проведение антибактериальной       | 4—6 мес.          |
| формами внелегочного туберкулеза, с    | терапии; применение                       |                          |
| замедленным течением репаративных    | физиотерапии, патогенетических     |                          |
| процессов (VA группа диспансерного      | средств на фоне климатического     |                          |
| учета)                                                     | лечения, медицинская, трудовая     |                          |
|                                                               | реабилитация (полная или                |                          |
|                                                               | неполная)                                        |                          |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Больные с торпидно текущим                 | Предоперационная подготовка,        | 3—6 мес.          |
| внелегочным туберкулезом,                    | выполнение операций и                    |                          |
| подлежащие оперативному лечению       | послеоперационное лечение с          |                          |
| (VA группа диспансерного учета)            | использованием климатических       |                          |
|                                                               | факторов; медицинская, трудовая,  |                          |
|                                                               | функциональная реабилитация        |                          |
|                                                               | (полная или неполная)                      |                          |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Больные с внелегочными активными       | Повышение сопротивляемости         | 2—3 мес.          |
| формами туберкулеза с наличием          | организма; лечение сопутствующих |                          |
| сопутствующих заболеваний,                 | заболеваний с использованием        |                          |
| осложняющих течение туберкулеза, для | климатических факторов;                |                          |
| лечения которых показаны санатории     | медицинская, трудовая                    |                          |
| климатических курортов (VA и VБ           | реабилитация (полная или                |                          |
| группы диспансерного учета)                  | неполная)                                        |                          |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Противопоказания                                                                                                                       |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1. Внелегочный туберкулез, осложненный амилоидозом паренхиматозных органов.                    |
| 2. Сочетание внелегочного туберкулеза с активным туберкулезом органов дыхания. Лечение     |
| этих больных производится в санаториях для больных туберкулезом органов дыхания.              |
| 3. Стойкие остаточные явления и декомпенсация функции нервной системы после                     |
| перенесенного туберкулеза головного и спинного мозга и мозговых оболочек (паралич,              |
| нарушение интеллекта).                                                                                                              |
| 4. Туберкулез мочеполовой системы с явлениями некомпенсированной почечной                       |
| недостаточности (III—IV стадии).                                                                                                 |
| 5. Туберкулез мочевой системы с мочевыми свищами.                                                               |
| 6. Острый и подострый туберкулезный сальпингоофорит с явлениями пельвиоперитонита.         |
| 7 Туберкулезный эндометрит, сопровождающийся маточными кровотечениями.                         |
| 8. Полная утрата зрения на оба глаза.                                                                                         |
| 9. Все формы туберкулеза кожи при малигнизации процесса.                                                      |
| 10. Опухолевидные казеозные формы периферического лимфаденита, мезаденита, не              |
| поддающиеся консервативному лечению и требующие оперативного вмешательства                 |
| 11. Индуративные фирмы туберкулезного мезаденита и слипчивый перитонит, осложненный      |
| спаечным процессом с явлениями непроходимостью кишечника.                                                |
| 12. Туберкулез кишечника, осложненный свищами.                                                                     |
| 13. Полисерозит с наличием жидкости в полостях.                                                                      |
| 14. Констриктивный перикардит, требующий оперативного вмешательства.                                |
| 15. Туберкулез надпочечников с выраженными явлениями недостаточности их функции.            |
| 16. Общие противопоказания к санаторно-курортному лечению — см. выше.                              |
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.

Игры ⚽ Поможем написать курсовую

Полезное


Смотреть что такое "Санаторно-курортный отбор" в других словарях:

  • Куро́рты — (нем. Kur лечение + Ort место) местности, располагающие природными ресурсами для лечения и отдыха (благоприятным климатом, живописным ландшафтом, источниками целебных минеральных вод, залежами лечебных грязей и др.), а также учреждениями,… …   Медицинская энциклопедия

  • Пиелонефрит — I Пиелонефрит (pyelonephritis; греч. pyelos лоханка + нефрит (Нефриты)) неспецифическое инфекционно воспалительное заболевание почек с преимущественным поражением интерстициальной ткани, лоханки и чашечек. Различают острый и хронический,… …   Медицинская энциклопедия

  • Лечение — I Лечение (лат, curatio; греч. therapeia) система мероприятий, направленных на восстановление здоровья, предупреждение осложнений заболевания и устранение тягостных для больного проявлений болезни. Среди них выделяют мероприятия, направленные на… …   Медицинская энциклопедия

  • Мочекаменная болезнь — I Мочекаменная болезнь (urolithiasis) хроническое заболевание, характеризующееся нарушением обмена веществ с образованием в почках и мочевых путях камней, формирующихся из составных частей мочи. Одно из наиболее распространенных заболеваний почек …   Медицинская энциклопедия

  • Атеросклероз — I Атеросклероз Атеросклероз (atherosclerosis, греч. athērē кашица + sklērōsis уплотнение, затвердение) распространенное хроническое заболевание, характеризующееся возникновением в стенках артерий очагов липидной инфильтрации и разрастания… …   Медицинская энциклопедия

  • Санаторий — I Санаторий (позднелат. sanatorium от лат. sanare лечить, исцелять) медицинское учреждение, в котором с лечебно профилактическими целями используются преимущественно природные лечебные факторы (климат, минеральные воды и др.) в сочетании с… …   Медицинская энциклопедия

  • Плечевое сплетение — I Плечевое сплетение (plexus brachialis) сплетение нервных волокон передних ветвей 4 8 шейных и 1 2 грудных спинномозговых нервов в несколько стволов и пучков, в результате последующего разделения которых формируются короткие и длинные нервы… …   Медицинская энциклопедия

  • Туберкулёз — I (tuberculosis; лат. tuberculum бугорок + ōsis) болезнь, вызываемая микобактериями туберкулеза. Наиболее часто поражаются органы дыхания (см. Туберкулез органов дыхания (Туберкулёз органов дыхания)), среди других органов и систем преимущественно …   Медицинская энциклопедия

  • Цистит — I Цистит (cyctitis; греч. kystis мочевой пузырь + itis) воспаление мочевого пузыря. В урологической практике термин «цистит» часто используют для обозначения симптоматической мочевой инфекции, которая характеризуется воспалительными изменениями… …   Медицинская энциклопедия

  • Рекреа́ция — (лат. recreatio восстановление: синоним отдых) восстановление физических и духовных сил человека, повышение уровня здоровья и работоспособности. Практически под Р. понимают отдых после рабочего (учебного) дня, рабочей недели, во время очередного… …   Медицинская энциклопедия

  • Климатотерапия — I Климатотерапия (синоним климатолечение) совокупность методов лечения, использующих дозированное воздействие климата данной местности и специальных климатических процедур. Лечебно профилактическое воздействие климата на организм обусловлено… …   Медицинская энциклопедия


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»