Ренография радионуклидная

(лат. ren почка + греч. graphō писать, изображать)

метод исследования функции почек с помощью радиофармацевтических препаратов, введенных внутривенно.

Метод позволяет определить функцию каждой почки, оценить состояние клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. По скорости выведения радионуклида из почки можно судить также о состоянии мочевых путей. Применяется для выявления заболеваний почек, а также исследования динамики патологического процесса, контроля за эффективностью медикаментозного или оперативного лечения. Р. р. является наиболее чувствительным методом оценки функции почек, особенно на ранних стадиях развития патологического процесса. Имеет преимущество по сравнению с рентгенологическими методами, поскольку позволяет количественно оценить функциональное состояние почек при низкой лучевой нагрузке. Абсолютных противопоказаний для Р. р. нет, однако ее не назначают беременным и кормящим матерям.

Исследование осуществляют с помощью клинического радиографа (прямая Р. р.) или гамма-камеры, снабженной электронно-вычислительным устройством (компьютерная Р. р.) в положении пациента сидя или лежа. В качестве радиофармацевтических препаратов (Радиофармацевтические препараты) (РФП) используют фильтрующийся почечными клубочками диэтилентриаминопентаацетат, меченный ^99mTe, или секретируемый почечными канальцами гиппурам, меченный ¹³¹I. В процессе исследования осуществляется непрерывная графическая регистрация содержания РФП в каждой почке. При наличии технических возможностей кроме ренограмм получают кривую, характеризующую очищение тканей организма от радиофармацевтического препарата (см. Клиренс), а также кривую, отражающую поступление препарата в мочевой пузырь.

Ренограмма здоровой почки представляет собой кривую, состоящую из трех сегментов (рис., а). Первый — васкулярный сегмент, отличающийся наиболее резким подъемом, характеризует кровоснабжение почки. После резкого подъема отмечается более медленное (за счет задержки РФП в проксимальных канальцах или в почечных клубочках) нарастание амплитуды кривой (секреторный сегмент). Затем содержание РФП в почке уменьшается вследствие выведения его в мочевой пузырь (экскреторный сегмент).

Для различных поражений почек характерны изменения показателей ренограммы, которые не только позволяют выявить нарушение функции каждой почки и определить его степень, но и установить характер патологического процесса. Так, отсутствие существенного подъема кривой характерно для нефункционирующей почки (рис., б); замедленное снижение кривой свидетельствует об обструкции мочевых путей при сохранности паренхимы (рис., в); снижение амплитуды васкулярного сегмента при сохранности временных показателей — признак нарушения проходимости почечной артерии.

При Р. р. с помощью гамма-камеры, снабженной электронно-вычислительным устройством, наряду с кривыми, отражающими выведение РФП, получают сцинтиграмму — изображение распределения препарата в тканях (см. Сцинтиграфия). Сцинтиграммы, полученные через разные промежутки времени после введения РФП в кровеносное русло, позволяют точнее определить расположение почек и оценить процесс выведения радиофармацевтического препарата.

Библиогр.: Зубовский Г.А. Радиоизотопная диагностика в педиатрии, М., 1983; Линденбратен Л.Д. и Лясс Ф.М. Медицинская радиология, М., 1986.

Радионуклидные ренограммы в норме (а), при нефункционирующей почке (б) и при непроходимости мочеточника (в): I — васкулярный сегмент; II — секреторный сегмент; III — экскреторный сегмент. По оси абсцисс — время (в минутах) от момента введения радиофармацевтического препарата, по оси ординат — уровень активности (в импульсах в 1 с).