Окклюзионный синдром

Окклюзионный синдром
(позднелат. occlusio запирание; синоним: окклюзионно-гидроцефальный синдром, гипертензионно-гидроцефальный синдром)
клинический симптомокомплекс, связанный с наличием препятствия оттоку цереброспинальной жидкости из желудочков мозга в субарахноидальное пространство и развитием внутренней закрытой (окклюзионной) гидроцефалии.
Причинами развития О. с. могут быть воспалительные процессы, опухоли, травма, пороки развития, паразитарные заболевания и сосудистая патология головного мозга. Препятствия на пути оттока цереброспинальной жидкости могут возникать в области III желудочка, межжелудочкового отверстия (отверстия Монро), водопровода мозга (сильвиева водопровода), IV желудочка, отверстий Мажанди и Лушки. Окклюзия может быть множественной — на различных уровнях желудочковой системы головного мозга одновременно, на значительном ее протяжении, а также сочетанной — в области как желудочковой системы, так и субарахноидального пространства. Нарушение оттока цереброспинальной жидкости ведет к накоплению ее в желудочках мозга с расширением их полости и повышением внутричерепного давления (Внутричерепное давление).
Выраженность О. с. зависит от характера блока ликворных пространств и его протяженности, а также от компенсаторных возможностей головного мозга и черепа (например, возможности расхождения черепных швов и увеличения объема полости черепа). Для О. с. (независимо от уровня и характера препятствия в ликворной системе) типичны вынужденное положение головы и симптомы внутричерепной гипертензии (см. Гипертензия внутричерепная). Наиболее частые симптомы внутричерепной гипертензии — приступообразные головные боли, сопровождающиеся рвотой, вегетативными расстройствами и стволовыми нарушениями, застойные соски зрительных нервов, которые тем более выражены, чем длительнее существует окклюзия, а также нарушение корковой деятельности. При тяжелом окклюзионном кризе возникает состояние, угрожающее жизни больного: наблюдаются расстройства сознания, тонические судороги, нарушения дыхания. Для окклюзии на уровне III желудочка наиболее характерны диэнцефальные симптомы (колебания пульса и АД, вегетативные кризы), застойные соски зрительных нервов с выпадением полей зрения. При окклюзии в области водопровода мозга наблюдают различные виды диссоциации зрачковой реакции на свет и конвергенцию, парез взора вверх. При окклюзии в области задней черепной ямки появляются боли в шейно-затылочной области и симптомы, свидетельствующие о патологическом процессе в области дна IV желудочка и в мозжечке (тошнота, рвота, нарушения координации и др.).
Диагноз устанавливают на основании клинической картины и результатов дополнительных методов исследования. На краниограммах отмечаются вторичные изменения костей свода и основания черепа — пальцевые вдавления, расхождения швов черепа, изменения турецкого седла, увеличение размеров черепа и гидроцефальная его форма (рис. 1), которые выражены тем более, чем длительнее заболевание. Электроэнцефалография у больных с О. с. отражает в основном общемозговые изменения электрической активности коры мозга и позволяет оценить степень выраженности внутричерепной гипертензии. Эхоэнцефалография дает возможность судить и наличии гидроцефалии и ее выраженности. При окклюзии по средней линии отмечается симметричное расширение боковых желудочков без смещения срединных структур. При окклюзии одного из межжелудочковых отверстий вследствие асимметричного расширения желудочков наблюдается смещение срединного сигнала (М-эха). Ультрасонография у детей с незакрытым родничком позволяет определить степень выраженности гидроцефалии, уровень окклюзии и часто характер процесса, вызвавшего ее. Наиболее ценным диагностическим методом исследования является компьютерная Томография, которая, как правило, дает возможность установить уровень препятствия в ликворной системе, характер и выраженность гидроцефалии (рис. 2) Все указанные исследования могут быть проведены амбулаторно. При выявлении О. с. больного необходимо госпитализировать.
В стационаре проводят спинномозговую пункцию (Спинномозговая пункция) и вентрикулярную пункцию. Для О. с. характерны повышение давления цереброспинальной жидкости с преобладанием его в вентрикулярной системе и вентрикулоспинальная диссоциация ее белково-клеточного состава. Радионуклидное исследование (вентрикуло- или цистерносцинтиграфия) позволяет определить уровень окклюзии и степень резорбции цереброспинальной жидкости.
При текущем воспалительном процессе, сопровождающемся О. с., проводят противовоспалительную и дегидратационную терапию с повторными вентрикулярными пункциями. Хирургическое лечение показано при объемных процессах (опухоль, паразитарная киста, гематома) и спайках. Оно направлено на устранение препятствия в ликворных путях либо на создание новых путей оттока цереброспинальной жидкости (операция Торкильдсена, шунтирующие операции — вентрикулоатриостомия, вентрикулоперитонеостомия и др.). При остром окклюзионном приступе проводят пункцию и устанавливают систему длительного дренажа по Арендту (см Гидроцефалия). Прогноз зависит от характера процесса, вызвавшего О. с., и возможности его устранения.
Библиогр.: Арендт А.А. Гидроцефалия и ее хирургическое лечение, М., 1948; Копылов М.В. Основы рентгенодиагностики заболеваний головного мозга, с. 111, М., 1968.
Рис. 1. Краниограмма ребенка 13 лет с окклюзионным синдромом (окклюзия в области водопровода мозга): гидроцефальная форма черепа, увеличение его размеров, истончение костей, сглаженность дуг свода, углубление черепных ямок, опущение центральной части средней черепной ямки вместе с турецким седлом; резкое растяжение и зияние швов, особенно коронарного; в правой половине лямбдовидного шва — участок резорбции <a href=кости; резкое углубление и опущение борозды поперечного синуса; увеличение турецкого седла, расширение его входа и укорочение спинки">
Рис. 1. Краниограмма ребенка 13 лет с окклюзионным синдромом (окклюзия в области водопровода мозга): гидроцефальная форма черепа, увеличение его размеров, истончение костей, сглаженность дуг свода, углубление черепных ямок, опущение центральной части средней черепной ямки вместе с турецким седлом; резкое растяжение и зияние швов, особенно коронарного; в правой половине лямбдовидного шва — участок резорбции кости; резкое углубление и опущение борозды поперечного синуса; увеличение турецкого седла, расширение его входа и укорочение спинки.
Рис. 2а). Компьютерная томограмма головы при окклюзии на уровне водопровода мозга воспалительного генеза
Рис. 2а). Компьютерная томограмма головы при окклюзии на уровне водопровода мозга воспалительного генеза.
Рис. 2б). Компьютерная томограмма головы при окклюзии IV желудочка объемным процессом: расширение боковых и III желудочков
Рис. 2б). Компьютерная томограмма головы при окклюзии IV желудочка объемным процессом: расширение боковых и III желудочков.

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.

Игры ⚽ Поможем решить контрольную работу

Полезное


Смотреть что такое "Окклюзионный синдром" в других словарях:

  • Синдром Брунса — Синдром Брунса  возникает вследствие окклюзии ликворопроводящих путей на уровне IV желудочка  отверстия Мажанди (англ.)русск. или водопровода мозга. Возникает при наличии патологического процесса в полости IV желудочка … …   Википедия

  • синдром окклюзионный — (syndromum occlusionis) гипертензивный синдром, обусловленный окклюзией путей циркуляции цереброспинальной жидкости …   Большой медицинский словарь

  • Синдром Брунса окклюзионный — Остро возникающая окклюзия ликворных путей на уровне IV мозгового желудочка и его срединной апертуры (отверстия Маженди), редко на уровне водопровода мозга, обычно при объемных патологических процессах (опухоль, цистицерк и пр.). Проявляется… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Головно́й мозг — (encephalon) передний отдел центральной нервной системы, расположенный в полости черепа. Эмбриология и анатомия У четырехнедельного эмбриона человека в головной части нервной трубки появляются 3 первичных мозговых пузырька передний… …   Медицинская энциклопедия

  • Ствол головно́го мо́зга — (truncus encephali; синоним мозговой ствол) часть основания головного мозга, содержащая ядра черепных нервов и жизненно важные центры (дыхательный, сосудодвигательный и ряд других). С. г. м. имеет длину около 7 см, состоит из среднего мозга,… …   Медицинская энциклопедия

  • Хориоэпендиматит — I Хориоэпендиматит (chorioependymatitis; синонимы: вентрикулит, вентрикулярный менингит, перивентрикулярный энцефалит) воспалительное поражение выстилки (эпендимы) и сосудистых (хориоидальных) сплетений желудочков головного мозга,… …   Медицинская энциклопедия

  • Головная боль — I Головная боль болевые ощущения в области мозгового черепа, частый симптом различных заболеваний и патологических состояний. Боли, локализующиеся ниже орбитомеатальной линии (идет от наружного угла глаза к наружному слуховому проходу и далее к I …   Медицинская энциклопедия

  • Дислока́ция головно́го мо́зга — (позднелат. dislocatio смещение, перемещение) смещение головного мозга вследствие изменения внутричерепной топографии при различных патологических процессах в центральной нервной системе. Причинами Д. г. м. являются повышение внутричерепного… …   Медицинская энциклопедия

  • Гидроцефалия — I Гидроцефалия (hydrocephalia; греч. hydōr вода + kephalē голова; синоним водянка головного мозга) заболевание, которое характеризуется избыточным накоплением цереброспинальной жидкости в желудочках и подоболочечных пространствах головного мозга …   Медицинская энциклопедия

  • Мозжечок — I Мозжечок (cerebellum) отдел головного мозга, относящийся к заднему мозгу. Участвует в координации движений, регуляции мышечного тонуса, поддержании позы и равновесия тела. Мозжечок располагается в задней черепной ямке кзади от продолговатого… …   Медицинская энциклопедия

  • Гиперте́нзия внутричерепна́я — (греч. hyper + лат. tensio напряжение) повышение давления в полости черепа. Может быть обусловлено патологией головного мозга (черепно мозговая травма, опухоли, внутричерепные кровоизлияния, энцефаломенингиты и др.), нередко сопутствует… …   Медицинская энциклопедия


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»