Иценко — Кушинга синдром это:

Иценко — Кушинга синдром
I Ице́нко — Ку́шинга синдро́м (Н.М. Иценко, советский невропатолог, 1889—1954; Н.W. Gushing, американский нейрохирург, 1869—1939)
симптомокомплекс, развивающийся вследствие гиперпродукции глюкокортикоидов гормонально-активной опухолью надпочечника, редко встречающейся липидоклеточной опухолью яичника или вследствие стимуляции надпочечников АКТТ-подобными веществами, вырабатываемыми опухолями, исходящими из клеток АПУД-системы, — апудомами. Иногда в отечественной литературе термином «синдром Иценко — Кушинга» обозначают симптомокомплекс, развивающийся в результате гиперпродукции глюкокортикоидов или длительного введения препаратов глюкокортикоидных гормонов (так называемый медикаментозный синдром Иценко — Кушинга). Во второй половине 80-х гг. 20 в. в медицинской литературе появились описания одно- и двусторонней автономной узелковой дисплазии надпочечников, по клиническому течению и данным лабораторного исследования приближающейся к синдрому Иценко — Кушинга. И. — К. с. следует отличать от Иценко — Кушинга болезни, которая является следствием патологии гипоталамо-гипофизарной системы.
Распространенность И. — К. с. не изучена, однако известно, что среди больных артериальной гипертензией его частота достигает 5%.
При гормонально-активной опухоли надпочечника (доброкачественной — глюкостерома или глюкоандростерома или злокачественной — аденокарцинома), вызывающей И. — К. с., избыток кортизола подавляет секрецию АКТГ гипофизом, и второй надпочечник подвергается атрофии.
Синдром Иценко — Кушинга, обусловленный апудомой (так называемый эктопированный АКТГ-синдром), часто наблюдается у больных мелкоклеточным раком легкого, раком поджелудочной железы, кишечника, вилочковой и щитовидной желез и др. Избыток АКТГ в этих случаях приводит к двусторонней гиперплазии надпочечников (Надпочечники).
Редко встречается И. — К. с. при липидоклеточной опухоли яичника (см. Яичники).
Клиническая картина И. — К. с. зависит от степени гиперкортицизма. Характерны ожирение, округление лица, гипертрихоз, трофические изменения кожи, красно-фиолетовые полосы растяжения (стрии) на коже живота, бедер, артериальная гипертензия, нарушения углеводного обмена, т.е. те же симптомы, что и при болезни Иценко — Кушинга. Поэтому клинически разделить эти два заболевания невозможно. Исключение составляет эктопированный АКТГ-синдром, при котором из-за вненадпочечниковых эффектов АКТГ дополнительно отмечается значительная гиперпигментация кожи, тяжелое клиническое течение, быстрое ухудшение состояния больного, выраженная мышечная слабость, гипокалиемия. Симптомы, обусловленные злокачественной опухолью, признаки гиперсекреции других гормонов и простагландинов.
Диагноз устанавливают на основании определения автономного источника избыточной продукции глюкокортикоидов или АКТГ. Наличие гиперкортицизма подтверждается высокой концентрацией кортизола и его метаболтов (17-оксикортикостероидов и 11-оксикортикостероидов) в крови и моче. Определение концентрации АКТГ в крови позволяет обнаружить опухоль надпочечника, при которой низкая концентрация АКТГ сочетается с высоким содержанием в крови кортизола, или апудом) (см. Апуд-система), при которой в крови отмечается очень высокая концентрация и кортизола и АКТГ. Исследование суточного ритма выброса в кровь АКТГ и кортизола при И. — К. с. позволяет установить монотонную гиперсекрецию кортизола, особенно в тех случаях, когда в утренние часы концентрация гормона в крови незначительно повышена или находится в норме.
Для топической диагностики опухоли надпочечника не утратил своего значения метод пневмосупраренографии, хотя все чаще с этой целью используются компьютерная Томография, Сканирование с применением меченого холестерина, или ЯМР-томография, в ряде случаев (особенно при большой опухоли) информативно ультразвуковое исследование. При эктопированном АКТГ-синдроме выявляется двусторонняя гиперплазия надпочечников. Дополнительно с помощью рентгенографического исследования, компьютерной томографии, бронхоскопии, ангиографии и других методов (по показаниям) осуществляют поиск апудомы. Липидоклеточную опухоль гонад позволяет обнаружить ультразвуковое исследование. Для установления функционального состояния системы гипоталамусгипофиз — гонады применяют большую дексаметазоновую пробу с определением содержания 17-оксикортикостероидов в моче: при всех формах И. — К. с. отсутствует подавление экскреции 17-оксикортико-стероидов дексаметазоном.
Лечение зависит от причины гиперкортицизма. При опухолях надпочечника, яичника или апудоме лечение оперативное. В случаях злокачественной опухоли коры надпочечника с множественными метастазами или прорастанием в нижнюю полую вену назначают терапию блокаторами функции коры надпочечников (хлодитаном). При невозможности оперативного удаления опухоли в случаях эктопированного АКТГ-синдрома также применяют блокаторы функции коры надпочечников на фоне симптоматической терапии, направленной на нормализацию нарушений обмена веществ и функции сердечно-сосудистой системы.
При медикаментозном И. — К. с. улучшения состояния больных можно достичь только после прекращения введения кортикостероидов или уменьшения их дозы. При невозможности (из-за основного заболевания) прекратить лечение кортикостероидами используется терапия, направленная на стимуляцию анаболических процессов в организме и заключающаяся во введении тирокальцитонина, солей кальция (при остеопорозе). анаболических стероидов. При сосудистых осложнениях и стероидном диабете рекомендуют симптоматическое лечение.
Прогноз при эктопированном АКТГ-синдроме в тех случаях, когда не удается удалить опухоль, серьезный. При успешной операции по поводу доброкачественной опухоли надпочечника исход болезни обычно благоприятный.
Библиогр.: См. библиогр. к ст. Иценко — Кушинга болезнь.
Больная с болезнью Иценко — Кушинга тяжелого течения: характерен <a href=вид конечностей, кажущихся особенно худыми по сравнению с туловищем, видны стрии на коже живота, груди, рук и бедер; лунообразное, синюшно-багровое лицо">
Больная с болезнью Иценко — Кушинга тяжелого течения: характерен вид конечностей, кажущихся особенно худыми по сравнению с туловищем, видны стрии на коже живота, груди, рук и бедер; лунообразное, синюшно-багровое лицо.
II Ице́нко — Ку́шинга синдро́м (Н.М. Иценко; H.W. Cushing)

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.

Смотреть что такое "Иценко — Кушинга синдром" в других словарях:

  • Иценко–Кушинга синдром — (Иценко Н.М., Cushing H.). Симптомокомплекс, характерный для Иценко–Кушинга болезни, обусловленный гиперфункцией коры надпочечников (чаще при наличии гормонально активной опухоли), а также при длительном применении препаратов… …   Толковый словарь психиатрических терминов

  • ИЦЕНКО-КУШИНГА СИНДРОМ — [Иценко Н.М., Cushing H.]. Симптомокомплекс, характерный для Иценко Кушинга болезни, обусловленный гиперфункцией коры надпочечников (чаще при наличии гормонально активной опухоли), а также при длительном применении препаратов… …   Толковый словарь психиатрических терминов

  • КУШИНГА СИНДРОМ — – см. Иценко – Кушинга синдром …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Иценко-Кушинга синдром — (Н. М. Иценко; Н. W. Cushing) см. Кушинга синдром …   Большой медицинский словарь

  • Кушинга синдром — (Н. W. Cushing; син. Иценко Кушинга синдром) сочетание характерных изменений внешнего вида больного (ожирение с преимущественным отложением жира на животе и задней части шеи, лунообразное яйцо, гирсутизм, наличие атрофических полос на коже) с… …   Большой медицинский словарь

  • Кушинга синдром — см. Иценко Кушинга синдром Источник: Медицинская Популярная Энциклопедия …   Медицинские термины

  • Иценко-Кушинга синдром — синдром, развивающийся вследствие избыточного выделения адренокортикотропного гормона гипофиза и проявляющийся явлениями гиперкортицизма (ожирение с перераспределением подкожной жировой клетчатки, нарушением трофики кожи, артериальная гипертензия …   Медицинские термины

  • ИЦЕНКО – КУШИНГА СИНДРОМ — (описан отечественным неврологом Н. М. Иценко, 1889–1954, и позднее – американским нейрохирургом H. W. Cushing, 1869–1939; синоним – гиперкортицизм) – собирательное обозначение эндокринных расстройств, характеризующихся избыточной секрецией корой …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Иценко-Кушинга синдром — симптомокомплекс болезни Иценко Кушинга, возникающий при кортикостеромах, длительной терапии АКТГ и кортикостероидами …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Синдром гиперкортицизма — Синдром Кушинга МКБ 10 E24.24. МКБ 9 255.0255.0 MedlinePlus …   Википедия

Книги

Другие книги по запросу «Иценко — Кушинга синдром» >>


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»