Импетиго герпетиформное

(impetigo herpetiformis)

заболевание кожи, характеризующееся пустулезной сыпью, напоминающей герпетическую, лихорадкой септического типа. Встречается редко, как правило, у беременных. Этиология не выяснена; предполагается связь с эндокринными расстройствами, особенно с нарушением функции паращитовидных желез. Часто И. г. относят к токсикозам беременных. Иногда оно развивается при гипокальциемии.

Заболевание начинается с внезапного развития лихорадочного состояния, появления на коже внутренней поверхности бедер очагов отечной эритемы, густо усеянных пустулами, при ссыхании которых образуются импетигинозные корки. Посевы содержимого пустул, как правило, стерильны. Очаги разрастаются по периферии. В дальнейшем возникают новые очаги в подмышечных впадинах, в складках под молочными железами, вокруг пупка, на сгибах и других участках кожи (вплоть до эритродермического состояния), иногда на слизистых оболочках полости рта, влагалища, дыхательных путей, очень редко — пищевода, кишечника. Общее состояние тяжелое: лихорадка септического типа, озноб, рвота, понос, бред, судороги. Нередко через несколько дней или недель заболевание заканчивается летальным исходом, но может протекать длительно (до 10 лет и более).

Диагноз устанавливают на основании клинической картины и данных гистологического исследования кожи. Заболевание дифференцируют с пустулезным Псориазом, герпетиформным дерматитом (см. Дюринга болезнь), герпесом беременных.

Лечение проводят в дерматологическом стационаре. Назначают кортикостероиды, паратиреоидин, дигидротахистерол, препараты кальция, витамин D₂, по согласованию с гинекологом — эстрогены; рекомендуются гемотрансфузии; в тяжелых случаях, не поддающихся терапии, целесообразно прерывание беременности. При осложнениях и для профилактики вторичной инфекции показаны антибиотики.

Применение гормональных препаратов значительно уменьшило количество летальных исходов. У беременных могут наступить преждевременные роды; иногда ребенок рождается мертвым или погибает вскоре после рождения.

Библиогр.: Дифференциальная диагностика кожных болезней, под ред. Б.А. Беренбейна и А.А. Струдницина, с. 286, М., 1989.