Климакс (мед.)

Климакс (медицинское), климактерий (от греч. klimakter ‒ ступень лестницы, возрастной переломный момент), климактерический период, переходный период от половой зрелости к пожилому возрасту.

К. у женщин проявляется нарушением периодичности менструального цикла до полного его прекращения, что свидетельствует о наступлении нового периода в жизни женщины ‒ менопаузы. Наступает К. обычно в возрасте 45‒54 лет, чаще около 47 лет и продолжается в среднем 15‒18 мес. Но наблюдается и преждевременное наступление К. (до 40 лет) ‒ ранний К., и позднее (после 55 лет). Ранний К. бывает обусловлен первичной недостаточностью яичников (позднее, в 17‒18 лет, наступление первой менструации), тяжёлыми условиями жизни; играют роль также перенесённые инфекционные заболевания, потрясения, конституционная и наследственная предрасположения. Поздний К. обычно возникает у женщин, у которых вследствие тех или иных причин имеются застойные явления в малом тазу, а также при фибромиомах матки. У одних менструации прекращаются сразу; у других ‒ постепенно; нередко в климактерическом периоде могут наблюдаться маточные кровотечения, которые связаны с нарушением функции яичников и образования в них жёлтого тела.

В основе К. лежат сложные изменения во всей системе, регулирующей цикличные изменения в женском организме, включая центральную нервную систему [подбугровую область, или гипоталамус, диэнцефальную область, мозговой придаток (гипофиз)] и яичники. В яичниках прекращается созревание фолликулов и выхождение яйцеклеток (овуляция). Однако иногда овуляция продолжается ещё некоторое время после прекращения менструаций. Продукция гормонов, регулирующих циклические изменения, продолжается после прекращения менструаций и ещё в течение ряда лет в менопаузе.

К. более чем у половины женщин проходит гладко и не сопровождается какими-либо болезненными явлениями. Наряду с этим, особенно при затянувшемся или позднем К., могут наблюдаться кровотечения (которые иногда обусловлены опухолью), а также ряд нарушений, объединяемых термином «климактерический синдром». Этот синдром особенно часто наблюдается ранней весной (февраль‒март), что, по-видимому, связано с весенним гиповитаминозом, усталостью после зимнего периода, снижением солнечной радиации. Основной жалобой при этом синдроме являются так называемые приливы, то есть внезапные покраснения лица, шеи, груди, затылка, сопровождающиеся чувством жара; такое состояние продолжается 2‒3 мин, чаще по вечерам; особенно тягостны приливы по ночам. Во время приливов наблюдается обильное выделение пота. Нередко отмечается нервозность, раздражительность, головные боли, бессонница, чувство страха, угнетённое (депрессивное) состояние и др. У некоторых женщин в климактерическом периоде повышается кровяное давление, иногда появляются боли в области сердца, в коленных суставах, реже ‒ суставах пальцев (эндокринные артриты). Являясь результатом возрастной перестройки организма, неприятные симптомы нередко проходят без лечения. При климактерическом синдроме средней тяжести и тяжёлых формах необходимо лечение ‒ общеукрепляющее (рациональный гигиенический режим, диета, особенно при склонности к ожирению, витамины группы А, В, Е); гальванизация, гидротерапия (хвойные ванны), гормональная терапия (эстрогены, андрогены и их комбинации).

Профилактика патологических проявлений в К.: соблюдение общегигиенического режима, занятия физической культурой и спортом.

К. у мужчин наступает обычно между 50 и 60 годами; он менее выражен, но более продолжителен. Климактерический синдром проявляется нейровегетативными, сердечно-сосудистыми и гормональными расстройствами, выражается бессонницей, ослаблением памяти, ощущением страха, понижением работоспособности. Могут возникать головокружения, обмороки, ощущения пульсации в голове, приливы жара к голове и лицу. Иногда появляются боли в сердце, повышается кровяное давление. Половое чувство и половая способность снижаются, но в некоторых случаях сохраняются. Лечение климактерического синдрома проводится длительным применением гормональных препаратов (андрогенов).

Лит.: Баранов В. Г., Подольская И. Ю. и Розовская И. Г., Функция коры надпочечников у женщин в период старения и климакса, «Проблемы эндокринологии и гормонотерапии», 1960, № 3, с. 95‒103: Кватер Е. И., Гормональная диагностика и терапия в акушерстве и гинекологии, 2 изд., М., 1961; Малиновский М. С., Свет-Молдавская Е. Д., Климактерий и менопауза, М., 1963 (библ.); Физиология и патология климактерия женщины, Л., 1965; Вихляева Е. М., Климактерический синдром и его лечение, М., 1966.

В. А. Покровский.