Волчанка красная

        две существенно отличающиеся формы болезни: 1) дискоидная В. к. — хроническое заболевание кожи, как правило, мало отражающееся на общем состоянии больных (подробное описание заболевания дал в 1851 французский врач П. Казнав), и 2) системная В. к. (впервые выделена австрийским врачом М. Капоши в 1872 под названием острой В. к.) — тяжёлое заболевание, захватывающее многие внутренние органы; системное поражение соединительной ткани и сосудов; относится к группе коллагеновых болезней (См. Коллагеновые болезни). Обе формы связаны между собой, поскольку дискоидная В. к. изредка может переходить в системную. Причины заболевания окончательно не установлены.

         Дискоидная В. к. проявляется поражением кожи в виде очагов покраснения, покрытых беловато-серыми чешуйками; эти очаги постепенно увеличиваются; вскоре в центре очага кожа истончается с последующим формированием рубчика. Чаще поражается кожа лица, главным образом симметрично, на спинке носа и щеках, — в форме волчаночной «бабочки»; также поражаются ушные раковины, волосистая часть головы, грудь, реже — конечности. Заболевание продолжается годы и десятилетия, с обострением в весенне-летние месяцы.

         Системная В. к. характеризуется большим разнообразием признаков болезни у того или иного больного — полисиндромностью. У всех больных развивается поражение суставов: перемежающиеся или стойкие боли, припухлость и покраснение, реже — деформация мелких суставов кистей. Обычно в процесс вовлекаются также мышцы и сухожилия — появляются своеобразные, преходящие контрактуры (См. Контрактура). Нередко у больных отмечаются разнообразные кожные высыпания; характерным считается также поражение кожи спинки носа с переходом на щёки — симптом «бабочки». Возможно развитие специфического процесса на слизистых оболочках полости рта и красной кайме губ. У многих больных выпадают волосы, возникает сухость кожи, ломкость ногтей и др. Вовлечение в процесс серозных оболочек создаёт характерную триаду — дерматит, полиартрит, полисерозит. Отмечается также поражение сердца (миокардит, эндокардит), лёгких (различные воспалительные процессы — пневмониты), почек (нефрит) и нервной системы (в начале заболевания — раздражительность или подавленное настроение, бессонница, затем развиваются энцефалиты, миелиты и полиневриты). Поражается иногда желудочно-кишечный тракт, увеличиваются печень и селезёнка, нарушается функция лимфатической системы; развиваются анемия, лейкопения и тромбоцитопения. Поражаются глаза. Характерным признаком В. к. является наличие в крови специфических клеток (так называемых ЛЕ-клеток) и противоядерных антител. Течение системной В. к. может быть острым, подострым и хроническим, в зависимости от остроты начального периода болезни и быстроты развития признаков её генерализации.

         Лечение: синтетические противомалярийные средства (хлорин, делагил, резохин), действующие противовоспалительно и десенсибилизирующе, повторными курсами: витамины (В₂, B₁₂, PP). При дискоидной В. к. местно применяют мази (преднизолоновую, локакортен, синалар; защитные от солнца — цинковую и др.), препараты золота. При системной В. к. — комплексное лечение кортикостероидными гормонами (преднизолон, триамсинолон, дексаметазон) вместе с противомалярийными препаратами и антибиотиками (при наличии или для предупреждения инфекций), общий щадящий режим.

         Лит.: Арутюнов В. Я., Красная волчанка, М., 1961 (библ.); Нестеров А. И. и Сигидин Я. А., Клиника коллагеновых болезней, 2 изд., М., 1966 (библ.); Тареев Е. М., Коллагенозы, М., 1965 (библ.).

         В. А. Насонова.