Сексопатология

        раздел клинической медицины, изучающий половые расстройства с целью научного обоснования их диагностики, лечения и профилактики. Предмет изучения С. включает не только т. н. Половое бессилие, фригидность, Половые извращения и т. п., но и вопросы психофизиологического несоответствия мужчины и женщины как важнейшей причины расстройств половой жизни (См. Половая жизнь), а также проблему бесплодия (См. Бесплодие).

         Выделение С. в самостоятельную клиническую специальность началось только с середины 20 в. и происходит не путём «отпочкования», а на основе синтеза нескольких специальностей. Различные взгляды исследователей на предмет С. и её место в системе медицинских дисциплин могут быть сведены к трём основным концепциям. Сторонники одной из них рассматривают С. как раздел той медицинской специальности (например, урологии), которую сами они представляют. Другие исходят из того, что физиологическое протекание половых отношений предполагает нормальную функцию желёз внутренней секреции, урогенитального аппарата и механизмов иннервации, в том числе сложного психического порядка, и считают, что С. располагается на стыке всех специальностей, занимающихся диагностикой патологических отклонений в этих системах. Третья концепция, развиваемая советскими и рядом зарубежных исследователей, принципиально отличается признанием необходимости выделения собственных диагностических приёмов, составляющих специфический метод исследования, и лечебных методов; они складываются на основе соответствующих методов урологии, гинекологии, эндокринологии, невропатологии, психиатрии. В С. используются также данные физиологии, психологии и социологии.

         Разрабатываемый советскими исследователями метод структурного анализа половых расстройств основан на теории функциональной системы П. К. Анохина и представлении о стадиях и составляющих полового цикла. Предусматривается развёрнутый клинический диагноз с учётом состояния психики и др. уровней нейро-гуморальной регуляции, с одной стороны, и урогенитального аппарата — с другой, в их взаимодействии. В половой системе выделяют функциональные комплексы: нейро-гуморальную составляющую, которая обусловлена деятельностью глубоких структур мозга и системы эндокринных желёз и обеспечивает половое влечение и соответствующую возбудимость всех отделов нервной системы, регулирующих половую деятельность; психическую составляющую, от которой зависят специфические для человека формы проявления половой активности, их соответствие морально-этическим требованиям общества и условиям конкретной ситуации; у мужчин — эрекционную составляющую, анатомо-физиологический субстрат которой — сегментарные спинномозговые механизмы эрекции (См. Эрекция), эякуляторную составляющую, субстрат которой — сложная интеграция структурных элементов (от предстательной железы до соответствующих центров головного мозга), обеспечивающую выделение мужского оплодотворяющего начала (см. Эякуляция); у женщин — генито-сегментарную составляющую, субстрат которой — женские половые органы и регулирующие их деятельность нервы и нервные сплетения. Структурный анализ половых расстройств позволяет на основе разработанных критериев оценки отдельных симптомов судить о степени функциональной сохранности каждой составляющей, идентифицировать клиническую форму Синдрома, выявить очаги первичного поражения, предрасполагающие факторы, вторично вовлечённые функциональные комплексы, компенсаторные возможности и т. д.

         В СССР впервые (с 1963) начато создание сети специальных центров и кабинетов (в крупных городах) с приёмом больных врачами-сексопатологами, оказывающими бесплатную специализированную помощь населению. Основные формы подготовки и усовершенствования сексопатологов — семинары, обучение на рабочих местах, клиническая ординатура и аспирантура (на базах Московского института психиатрии, института усовершенствования врачей в Харькове и др.). Специальных периодических изданий по С. в СССР нет; за рубежом издаются «Journal of Reproduction and Fertility» (Oxf., с 1960), «Medical Aspects of human sexuality» (N. Y., с 1967), «Andrologie» (В., с 1969), «Sexualmedizin» (Wiesbaden, с 1972) и др. См. также Сексология.

        

         Лит.: Актуальные вопросы сексопатологии, М., 1967; Васильченко Г. С., О некоторых системных неврозах и их патогенетическом лечении, М., 1969; Решетняк Ю. А., Структурный анализ мужской импотенции, в сборнике: Урология, в. 6, К., 1972; Корик Г. Г., Половые расстройства у мужчин, Л., 1973; Свядощ А. М., Женская сексопатология, М., 1974; Петров И., Бостанджиев Т., Въпроси на сексуалната психопатология, София, 1963; Hastings D., Impotence and frigidity, L., 1963; Kostic A., Osnovi medicinske seksologije, Beograd — Zagreb, 1966; Human sexuality in medical education and practice, Springfield, 1968; Hynie J., Lekárska sexuológia, Martin, 1970; Die Sexualität des Menschen, 2 Aufl., Stuttg., 1971; Vasilčenko G., Systémový přistup v sexuálni patologii, «Československá psychiatric», 1973, № 1, s. 3—10; Seksuologia kliniczna, Wrsz., 1974.

         Г. С. Васильченко.