Бронхит

А) Острый бронхиальный катар, Bronchitis acuta. — Название "катар" явилось вследствие господствовавшего в средние века предположения, будто в черепе накопляется слизь, которая может стекать в бронхи. В начале текущего столетия слово катар бронхов заменили во Франции словом "bronchitis", бронхит, но прежнее название продолжает существовать и до сих пор. Причины Б. составляют: 1) климатические условия, быстрые переходы температуры, сухие холодные ветры и т. п. атмосферные влияния; 2) вдыхание пыльного и раздражающего воздуха, едких газов и т. п. 3) охлаждение отдельных частей тела, в особенности ног, при предрасположении к бронхиту; 4) разные инфекционные заболевания, каковы: оспа, тиф, корь, скарлатина и т. д. не протекают обыкновенно без бронхита; 5) пороки сердца, эмфизема и т. д.

Острый катар бронхов может поразить крупные, средние и мелкие бронхи и характеризуется набуханием слизистой оболочки, которая становится красной и сначала выделяет скудный секрет, но затем секрет увеличивается и становится вязкой, прозрачной, трудноотделяемой слизью. Если в этих случаях разрывается сосуд, то выделяемое окрашено кровью. Особенно опасным надо считать воспаление мелких бронхов (Bronchitis capillaris), вследствие того, что секрет, закупоривающий просвет мелких бронхов, не дает возможности пройти до альвеол вдыхаемому воздуху, отчего затрудняется газообмен в легких. Припадки острого бронхита следующие: у детей появляется лихорадочное состояние, озноб, обыкновенно исчезающие через несколько дней. В начале болезни замечается одышка, более или менее упорный кашель, причем количество мокроты крайне незначительно. При перкуссии не определяется ничего особенного. При выслушивании (аускультации) определяется более жесткое и грубое дыхание и сухие, то крупные, то мелкие хрипы. Острый бронхит протекает обыкновенно в 6—12 дней без следа или переходит в хроническое состояние. Наилучшее предупреждающее средство против острого бронхита — это приучить себя к холоду (в комнате должно быть не выше 14°Р., холодные обтирания всего тела и т. д.). При развившемся бронхите, против него лучше всего действует русская народная баня. Кроме того, если есть кашель, то его нужно успокоить наркотическими средствами или горчичниками на грудь, икры и т. д. При сухом кашле надо дышать над самоваром или посредством пульверизатора.

В) Хронический бронхиальный катар, Bronchitis chronica. Хронический катар обыкновенно распространяется на бронхи обоих легких, причем слизистая оболочка представляет следы хронического воспаления, т. е. слизистая оболочка утолщена, набухла, и покрыта слизисто-гнойным секретом, соединительная ткань бронхов гипертрофирована (утолщена); просвет бронхов сужен. Хронический бронхит имеет следующие формы: а) сухой бронхит (Laennec'a); b) бронхобленнорея — характеризующаяся отделением большого количества слизисто-гнойного секрета; с) гнилостный бронхит, когда застоявшаяся мокрота разлагается в бронхах и приобретает сильный запах гнили; иногда же гной прорывается в бронхи из гангренозных фокусов легкого, тогда слизистая оболочка бронхов омертвевает и выбрасывается в виде черных вонючих хлопьев. d) бронхорея — при которой выделяется много водянистой жидкости, и е) круп бронхов, когда по временам выделяются древовидно-разветвленные свертки фибрина. Хронический бронхит развивается или из острого, или является сразу, без острого периода. Кроме того, Б. может развиться на почве истощения, при золотухе, рахите и т. д. Б. сопровождает многие болезни легких, сердца и т. д. Припадки Б. очень тягостны: помимо хронического кашля и отхаркивания мокроты, по временам является отдышка, потливость и т. д. При выслушивании имеются только крупно— или мелкопузырчатые хрипы. При лечении хронического Б. нужно прежде всего устранить причины его поддерживающие. С этой целью рекомендуются — поездка на щелочные воды (Ессентуки, Карлсбад и т. д.) и гигиеническая обстановка. При большом количестве мокроты хороши вдыхания паров скипидара; при зловонной мокроте — вдыхание 1% раствора карболовой кислоты. При сухом и мучительном кашле — показуется употребление наркотических: как опий, морфий и т. д. Кроме того, нужно обратить внимание на общее состояние больного: при золотухе, английской болезни и т. д. показуется лечение, соответствующее основному заболеванию.

Л. Ф.