Уремия

(патолог., в дополнение к ст. Мочекровие) — обозначает отравление крови, а через это и всего организма составными частями мочи; последние при известных патологических условиях, вызывающих задержку выделения мочи, скопляются в крови, а через это и в теле и химически болезнетворно действуют на элементы разнообразных органов, в особенности на центральную нервную систему. Уремия является чаще всего последствием хронических страданий почек, нефрита и т. д., при которых наблюдается уменьшенное выделение мочи со всеми ее составными частями. Это страдание обуславливается главным образом поражением эпителия извитых мочевых канальцев, заведующих, как известно, активным притяжением из крови почечных сосудов различных составных частей азотистого распада тканей, выводимых затем мочой. Перерождающийся при различных воспалениях почечной ткани эпителий мочевых канальцев мало-помалу утрачивает эту способность вытягивания из крови болезнетворных азотистых продуктов распада, и последние, накопляясь все более и более в крови, вызывают картину У. Что касается более точного определения природы того химического вещества, задержкой которого вызывается У., то в этом не существует единогласия. Так, одни полагают, что У. есть отравление мочевиной, задержанной в крови и превращающейся тут в углекислый аммиак; другие, что причиной всего задержка креатина, третьи — минеральных солей мочи, четвертые — карбаминово-кислого аммиака и, наконец, — всех без различия составных частей мочи, из коих многие обладают ядовитостью и по праву могут быть названы мочевыми токсинами. Наибольшее вероятие имеют две последних теории: карбаминовая и общая мочетоксинная теория; тогда как первые три решительно опровергаются фактами, а именно: прямые анализы доказали отсутствие излишка и минеральных солей мочи, и креатина в организме уремиков, что же касается до роли задержки мочевины в У., то прямым опровержением может служить тот факт, что птицы, в моче коих мочевина отсутствует, — дают при задержке мочи картину У. В какой бы форме не были даны токсины, задержанные в крови, они должны действовать раздражающим образом на различные участки в особенности серой коры мозговых полушарий, на психомоторные, психосенсорные площади и вызывать сперва картину возбуждения их, переходящую затем при сильном и длительном возбуждении в паралич соответствующих областей. Этим могли бы объясниться уремические судороги, буйный бред, галлюцинации слуха, зрения, переходящие затем в помрачение сознания, в кому, парализованное состояние, в уремическую амблиопию и амавроз. Вероятность такого объяснения усиливается еще и некоторыми опытными данными, показавшими, что многие составные части мочи, как-то: мочекислые соли, калийные соли, креатин, креатинин и т. д. при непосредственном приложении к соответственным участкам мозговой коры действительно вызывают сильное раздражение соответствующих двигательных и чувствующих центров. Говоря все это, не следует, однако, упускать из виду, что всей этой химической мочетоксинной теории не достает одной фундаментальной проверки, а именно: до сих пор не доказано, чтобы впрыскивание крови уремика нормальному животному могло вызывать у последнего картину У., уже не говоря о более тонком изолировании из уремической крови действующего токсина. Между тем опыты эти были бы весьма возможны на животных, дающих при перевязке мочеточников или почечных артерий полную картину У. (лечение см. ст. Мочекровие).

И. Т.