Водянка

Водянка. Накопление жидкости в тканях или полостях и органах телапринято называть "водянкой", или "водяночным отеком". Скопляющаяся влагаобразуется из жидких составных частей крови и лимфы, которые, вследствиеособенных, ненормальных условий, выходят (пропотевают) из сосудов, непоступают в дальнейший круг кровообращения и накопляются в тканях тела.Водяночное пропитывание тканей может наблюдаться или на ограниченныхучастках, или быть общим и касаться почти всех частей тела. Взависимости от распространенности процесса В. делятся: на общую -hydrops universalis, и местные; последние, в свою очередь, разделяютсяна отдельные формы, смотря по месту поражения, имеющие свои специальныеназвания. таковы: отек или кожи и подкожной клетчатки, - anasarca,hyposarca; брюшная В. - ascites; скопление жидкости в грудной полости, вплевральном мешке - hyarothorax; в сердечной сумке - hydropericardium; вполостях желудочках мозга - hydrocephalus и т. д. Причины образования водянки, заключаются, главным образом: 1) вмеханических условиях, препятствующих полному удалению из тканейвенозной крови и лимфы; так, напр., при давлении на какую-либо частьтела, конечность, поверхностно лежащие вены могут оказаться суженными впросвете, а глубже расположенные артерии будут продолжать доставлятьтканям кровь; вследствие таких условий лимфатическая жидкость,поступившая в ткани, не будет поступать в вены, имеющие затрудненныйотток крови, а накопится между клетками и волокнами ткани и получитсяотек. Общая водянка, развивающаяся при болезнях сердца, имеет такое жемеханическое происхождение; обыкновенно она наблюдается при такихстраданиях сердца, когда нарушается правильное поступление венознойкрови в правое сердце; например, при недостаточности трехстворчатойзаслонки и, последовательно, при недостаточности клапанов двустворки, и,когда вследствие упадка сердечной деятельности, ослабления силысердечных сокращений нарушается равновесие между поступлением в тканижидкой лимфы и обратным ее всасыванием. Водянки и отеки от механическихпричин называются, обыкновенно, "застойными" или "пассивными"; во-2-х)от изменения состава крови или лимфы и от изменения стенок кровеносныхсосудов, последнее, в свою очередь, чаще имеет место при заболеваниикрови и расстройстве питания тканевых клеток. Эти измененияобусловливают усиленное просачивание чрез стенки капиллярных сосудовжидких частей крови, так называемые "кахектические" или "гидремические"водянки. Наблюдаются они при обеднении крови белком, при водянистостикрови и бедности ее форменными элементами, при специфических измененияхкрови и кровеносных сосудов при болезнях почек (Брайтова форма), приболотном худосочии (malaria), при. цинге (scorbutus), при недостаточномпитании (неполное голодание) и т.д. (в отличие от водянок механическогопроисхождения или пассивных, эти водянки называются "активными") и в3-х) под влиянием расстройств нервной системы, периферической илицентральной, - так называемые "нейропатические отеки". К такому родуводянок относятся "паралитичесые отеки", местные или общие,развивающиеся вслед за параличом от различных поражений головного илиспинного мозга; "неврологические отеки" - при нервных или невралгическихболях; отеки при травматических повреждениях нервных стволов,"истерические отеки", волдыри крапивницы (urticaria), появляющиеся унекоторых лиц при введении в желудок различных вкусовых илилекарственных веществ и т. д. (проф. В. В. Подвысоцкий, "Основы общейпатологии", Спб., 1891 г., стр. 187). Причина нейропатического отекалежит, как полагают, в расстройстве иннервации сосудов или, точнее, вспазматическом сокращении вен (Unna). Распределение В. на группы имеет более теоретическое значение; напрактике, моменты, вызывающие В., представляются нередко сложными, что иобусловливает существование "смешанных форм" водянок (проф. Ю. Т.Чудновский, "Протоколы Общ. Рус. Врачей", Спб. 1879, стр. 109).Выяснение и распознавание главнейшей из причин таких В. в каждомотдельном случае имеет большое клиническое значение для лечения ипредсказания относительно исхода болезни. От истинных водянок необходимоотличать воспалительные жидкие выпоты, вызываемые воспалительнымипроцессами в тканях и органах и еще, так называемые, "ложные водянки".Последние образуются в отдельных органах и железах от чрезмерногонакопления в них жидких отделений (секрета) вследствие затруднения илипрекращения их выхода от сужения или полного зарастания выводныхпротоков; например, водянка почечной лоханки (hydronephrosis) призарастании мочеточника, скопление жидкости в слезном мешке, - в фаллопиевых трубах, при сращении их стенок (hydrosalpinx) и т.д.Ложные водянки обыкновенно представляют собою кистовидные мешетчатыеопухоли, наполненные жидкостью. Анатомические изменения в тканях при водянке выражаются прежде всегоразъединением волокон и клеток накопляющейся жидкостью и в последующеммутном набухали и жировом их перерождении. Что касается внешнего видаотечных частей, то форма их изменяется: они становятся мягкими, малоэластичными; при давлении пальцем на отечную кожу образуется углубление,которое долго не сглаживается; они увеличиваются в объеме, иногданастолько значительно, что соседние органы смещаются; функции отечныхорганов нарушаются до полного прекращения, чем обусловливаются вторичныерасстройства.