Эклампсия

Эклампсия (eclampsia) - болезнь, выражающаяся припадками общихсудорог, сопровождающихся потерей сознания, весьма сходственных сэпилептическими. Собственно картина отдельного припадка ничем неотличается от эпилептического, особенно у взрослых, и если Э. выделяетсякак самостоятельная болезнь, то это основано на особых условиях, прикоторых возникают экламптические припадки, и на общем течении болезни.Мы встречаемся с Э. при двух совершенно различных состояниях организма -с одной стороны у грудных младенцев и в первые годы жизни, с другой - увзрослых женщин в последние месяцы беременности, или во время актародов, или в первые дни послеродового периода. Поэтому различают Э.детей и Э. рожениц. Что касается Э. детей, то в ранние младенческие годынервная система отличается особой возбудимостью, почему некоторые,сравнительно ничтожные, патологические изменения организма подают поводк общему судорожному приступу или ряду таковых. Сюда относится повышениетемпературы тела при инфекционных болезнях (корь, скарлатина,дизентерия, дифтерит, тиф, коклюш и др.), далее случайное раздражениекожи, напр., прокол ушной мочки, ожога; затем раздражения, исходящие изкишечника - глисты или вообще расстройство пищеварения, наконец,прорезывание зубов. По видимому, требуется особенное предрасположение,невропатическая конституция, обусловленная неблагоприятнойнаследственностью, для того, чтобы перечисленные моменты подавали поводк судорожному, экламптическому припадку. На это указывает тообстоятельство, что при расспросах самых разнообразных нервных больных взначительном числе случаев выясняется, что в раннем детстве у них притом или ином из указанных условий наблюдались судороги (нередконазываемые "родимчиком"). Сам припадок Э. не опасен для жизни ребенка, илишь небольшой процент погибает в непосредственной связи с ним. Гораздобольше опасности представляет Э., когда она выражается целым рядомнепосредственно следующих друг за другом припадков, причем обыкновенноподнимается температура тела. Как уже указано выше, экламптическиеприпадки вообще весьма сходственны с эпилептическими, но у детей, вособенности у грудных, они отличаются отсутствием типичности,беспорядочной сменой тонического напряжения мышц и клоническихподергиваний. Существенное же отличие Э. от эпилепсии заключается в том,что при последней припадки появляются без всяких видимых внешних иливнутренних раздражений и через некоторое время повторяются; при первойже все ограничивается одним или несколькими припадками под влияниемслучайного раздражения, а затем субъект более не подвергается им. У рожениц или беременных Э. составляет крайне опасное осложнение, таккак большой процент умирает в непосредственной связи с судорожнымиприпадками, а кроме того, у многих выживших остается, как последствиеприпадков, заболевание почек. При вскрытии умерших от эклампсии находятс постоянством резкие изменения в печени, почках, в сердце и кровеносныхсосудах, а также кровоизлияния в центральной нервной системе. Отсюдаясно, что мы здесь имеем дело с тяжким общим заболеванием организма,причем, однако, до сих пор исходная точка его неизвестна. Так как ссамого начала экламптических судорог в моче обычно наблюдаетсяприсутствие белка, то многие склонны смотреть на Э. рожениц, как наболезнь, зависящую от страдания почек, и объяснять судороги нарушениемих деятельности и отравлением организма составными частями мочи; впользу такого взгляда говорит неоспоримое сходство экламптическогосостояния рожениц с уремией, которая также обнаруживается общимисудорогами с потерей сознания. Однако, в последнее время некоторые врачипытаются объяснить глубокое поражение многочисленных внутренних органов,свойственное эклампсии рожениц, влиянием низших организмов (бактерий),хотя убедительных фактических данных в этом направлении еще не удалосьпредставить. Сама картина болезни весьма тяжелая. После небольшихпредвестниковых явлений, как головная боль, рвота, боль в желудке,наступает припадок общих судорог, вполне совпадающий с течениемэпилептического, с полной потерей сознания. Очень часто дело неограничивается одним приступом, а наблюдается целый ряд (серия) таковых,причем температура тела поднимается до 39