Чесотка

Чесотка (Scabies) - представляет накожное заболевание, вызываемоеживотным паразитом - чесоточным клещом. Была ли известна Ч. в древности,трудно решить. Специальное описание Ч. мы находим лишь у арабскихврачей, и Авензоар упоминает даже о присутствии при ней животногопаразита. Но первое указание на счет чесоточного клеща находится всочинении "Physica" святой Гильдегарды, настоятельницы монастыря наРупертусберге, относящемся к середине XII столетия. В XVII в. Бономо далобразцовое описание клеща и его отношения к Ч. Имеются сообщения, что вэто время старые женщины во многих местах излечивали Ч. вылавливаниемклещей. Тем не менее многие врачи считали Ч. конституциональнымзаболеванием, развивающимся вследствие порчи крови, и даже в начале XIXв. еще не особенно верили в паразитарное происхождение ее. Так, напр., вПариже в 1812 г. была назначена премия за открытие чесоточного клеща.Премию эту получил Гале (Gales); но впоследствии выяснилось, что ондемонстрировал сырного клеща. Только в 1834 г. Ренуцци, парижскийстудент из Корсики, научил парижских врачей отыскивать чесоточногоклеща. С тех пор сведения о нем больше не затеривались. Изучением Ч. вовсех ее подробностях мы обязаны главным образом работам Гебры (1844). Ч.возникает только путем перенесения оплодотворенной самки чесоточногоклеща или нескольких клещей разного пола с больного человека илиживотного; из животных чесоточный клещ водится у собак, кошек, лошадей,кроликов, верблюдов и др., вызывая у них болезнь, известную под именемкоросты, Заражение Ч. можно воспроизвести экспериментальным путем. Еслиоплодотворенную самку положить на какое-либо место кожи, то она начинаетдовольно быстро двигаться (по Вормсу, со скоростью 2 стм. в минуту), тоостанавливаясь, то возвращаясь назад, как бы ища места, где легчевнедриться. Наконец останавливается и. упершись при помощи длинныхщетинок задней частью тела и приподняв ее вверх, она наклоняет свойголовной конец вниз и проникает в косом направлении через эпидермис вболее глубокие слои кожи (до так назыв. сосочкового тела), затемпроходит дальше параллельно поверхности, и таким способом образуетсяклещевой ход. Клещевые ходы представляют самый характерный симптом Ч.;они имеют вид серых, а у людей нечистоплотных почти черных, мелкопунктированных линий, длиной в среднем около 1 стм.; эти линии редкобывают прямые, обыкновенно же - кривые или волнообразно изогнутые. Наместе, где клещ внедряется в кожу (так назыв. головной конец хода),образуется обыкновенно маленький пузырек или гнойничок, который черезкороткое время подсыхает; по отпадении корочки остается нискольковоронкообразное отслоение эпидермиса. На противоположном (так назыв.хвостовом) конце хода можно при тонкой, нежной коже видетьпросвечивающего в виде беловатой точки клеща, откуда его легко ивыловить иглой. В клещевом ходе находятся еще до 20 и более овальныхяиц, расположенных обыкновенно перпендикулярно к оси хода. Чесоточныйклещ имеет свои излюбленные места, где он по преимуществу внедряется,так что уже по одной локализации можно иногда распознать Ч. Эти местасуть: боковые поверхности ручных пальцев и межпальцевые складки,сгибательная сторона запястья, окружность локтевого сустава, передняяподмышковая складка, область пупка, половой член и мошонка, коленныйсгиб, внутренний край стопы, у женщин грудной сосок и его окружность; улюдей, работающих в сидячем положении, кожа над седалищными буграми, а удетей и у лиц с нежной кожей вся ладонь и подошва; лицо и голова почтивсегда остаются свободными. Субъективно начало болезни обозначаетсяпоявлением сильного зуда, который вызывается сперва внедрением идвижениями клеща, а затем раздражением окончаний чувствительных нервовего челюстями. Зуд может достигать такой степени, что больной совершеннолишается сна, тем 6олее, что в теплой постели зуд усиливается.Вследствие расчесов появляются вторичные изменения на коже в видекрасноватых возвышений (папулы), пузырьков, гнойничков - вторичнаяэкзема. Последняя держится в общем также излюбленных мест расположенияклещевых ходов, но при запущенной Ч. иногда распространяется по всемутелу. У женщин развивающаяся экзема грудного соска может повести квоспалению грудной железы (мастит). В некоторых редких случаях, у людейс вялой, нечувствительной кожей, которые поэтому мало чешутся,происходит накопление массы корок на коже, которое может достигатьвысоты в несколько сантиметров. В этих корках гнездится огромноеколичество клещей, как самок, так и самцов. Это - так назыв. норвежскаяЧ., описанная впервые Беком у прокаженных в Норвегии. Восприимчивость кЧ. одинакова присуща всем людям. Но заражение происходит только притесном прикосновении, как, напр., при спанье в одной кровати, приполовых сношениях; одно рукопожатие чесоточного еще не заражает. Этиусловия объясняют большее распространение Ч. в низших слоях населения,где живут в тесных помещениях, спят в вповалку. Но и в высших классах Ч.не так редка. Точно также Ч. быстрее передается между детьми, в виду ихболее интимных физических отношений. болезнь, правильно распознанная,излечивается вполне в короткое время; если же она не распознана, томожет, вопреки лечению, длиться годами, истощая больного вследствиебессонницы, зуда и т. д. Для лечения применяются средства, убивающиечесоточного клеща, как сера, нафтол, перуанский бальзам и др. Принеправильно проведенном лечении, если хоть один экземпляр клеща осталсяне убитым, наступает рецидив. Для полного успеха лечения необходимоосмотреть всех членов семьи и подозрительных в смысле Ч. подвергатьсоответственному лечению, иначе они все будут продолжать заражать другдруга. В редких случаях остаются еще после излечения Ч. на некотороевремя чирья, экзема, в особенности вокруг соска у женщин и около пупка,затем зуд. Последний иногда заставляет больного думать о рецидиве, итаким образом развивается боязнь Ч. (скабиофобия); больной переходит отврача к врачу, подвергается повторно противочесоточному лечению, егокожа раздражается все больше и больше, пока наконец несколько теплыхванн и простая пудра не положат конец его физическому и психическомустраданию. В М. О-ий.