Трупный

Трупный яд (Leichengift, Leichenvergiftung) - коллективное название,придаваемое ряду самых разнообразнейших веществ, отчасти возникающихблагодаря тем многоразличным химическим процессам, которые наступают втрупе непосредственно после смерти и касаются главным образом разложениявнутренностей и жидкостей тела, отчасти же вследствие находившихся ещепри жизни в данном организме гнилостных микроорганизмов ( Т. яд неследует смешивать с ядом, находящимся в трупах лиц, умерших откакой-либо специфической болезни (сапа, сибирской язвы)). Отсюда ипонятны те разнообразные действия, которые вызывает трупный яд ворганизме человека, при чем разнообразие усиливается еще и тем, чторазные лица обладают далеко не одинаковой восприимчивостью по отношениюк Т. яду. В общем, можно сказать, что ранения при вскрытиях очень частовызывают не только местные, но и общие явления, интенсивность которыхвовсе не отвечает степени местного повреждения: рана очень болезненна исопровождается сильным, распространяющимся воспалением, преимущественно- системы лимфатических сосудов; кроме того, очень часто наблюдаетсялихорадка, напоминающая патологические процессы гнило- и гноекровия. Вбольшинстве случаев воспаление лимфатической системы распространяетсятолько до подкрыльцовой впадины, где обыкновенно и наблюдается нагноениелимфатических желез или же более или менее обширная флегмона. Но бываютслучаи, когда имеют место воспаление легких, плевритические выпоты илиметастатические гнойники, как при пиемии. Сущность Т. яда, заневозможностью пользоваться опытом, до сих пор не выяснена в достаточнойстепени. Утверждение, что повреждения, полученные при вскрытии лиц,умерших от пиемии; послеродовой лихорадки или рожи, опаснее повреждений,получаемых при вскрыли других трупов, нельзя считать доказанным, ибоздесь, помимо других неуловимых причин, индивидуальное предрасположениеиграет очень важную роль. При заражении Т. ядом нередко наблюдаетсясмертельный исход, который в иных случаях наступает очень быстро. Всерьезных случаях выздоровление тянется очень долго, ибо припуханиежелез уменьшается лишь очень медленно. В высшей степени интересно знать,что нередко, после сильного напряжения рук, внезапно снова начинаетсяболезненное припухание подмышечных желез, которое при неблагоприятныхусловиях (а к таковым, в данном случае, следует отнести даже пользованиеконечностью) может перейти в нагноение, ведущее иногда даже кповреждению грудной полости. Но не следует забывать, что выздоровлениевсе же может наступить даже в тяжелых случаях. От острого отравления Т.ядом следует отличить те бородавко-подобные образования кожи надпальцевыми суставами, которые нередко встречаются у лиц, вынужденныхчасто производить вскрытия трупов. Это - так называемые трупные бугорки(lupus аnаtomicus, verruca necrogenica), которые, не смотря на довольносильную болезненность, все же вполне безопасны и со временем или самисобою исчезают или же очень легко уступают действию легких прижигающихсредств (уксусная кислота, азотнокислое серебро и т. п.). Эти трупныебугорки иногда мокнут и тогда очень легко могут сделаться исходнымместом острого заражения Т. ядом. До известной степени возможностьзаражения дана всегда, ибо в литературе известны случаи, где заражалисьТ. ядом через неповрежденное ногтевое ложе, волосяные мешочки, сальныежелезы и т. п. Необходимо знать, что большие, кровоточащие резанные раныне так легко дают повод к заражению Т. ядом, нежели маленькие, рваныеили колотые раны. В высшей степени опасными представляются небольшиеразрывы тыльной поверхности пальцев; нередко заражение происходит такжеблагодаря заусеницам. Лечение интоксикации Т. ядом прежде всего сводитсяк тщательному промыванию раны, засим прибегают к прижиганию (уксуснойили азотной кислотами, азотнокислым серебром) и вообще заботятся обуходе за раной согласно общим правилам хирургии. Но, как везде, так издесь, наиболее благотворными оказываются профилактические меры: квскрытию приступают только при полной не поврежденности рук или - гдеэто не выполнимо - царапины и ссадины на таковых покрывают непроницаемойтканью, нежную кожу смазывают перед вскрытием маслом, вазелином;соблюдают строжайшую осторожность при вскрытиях и до и после вскрытияпроизводить тщательную чистку рук. Ср. Husemann, "Toxikologie" ируководства по хирургии: Pitha-Billroth'a, Tillmans'a. Konig'a и друг. Магнус Блауберг.